王帥

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽(yáng)473061

醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備維護(hù)方法及教學(xué)過程中應(yīng)用的探討

王帥

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽(yáng)473061

在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)實(shí)驗(yàn)室中，醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與否，在日常的臨床教學(xué)工作中發(fā)揮著極其重要的關(guān)鍵作用，但是在我們平常的教學(xué)工作使用中偶爾還會(huì)出現(xiàn)一些比較常見的故障及臨時(shí)性問題，工程師及實(shí)驗(yàn)師作為檢修技術(shù)人員，這就需要對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備進(jìn)行快速的、有效的排查及維修，最大限度地提升醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的使用性能，延遲其使用年限，筆者結(jié)合南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備及三所臨床附屬醫(yī)院影像檢查科室的常見問題與對(duì)策，借以來(lái)進(jìn)一步探討醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備檢修過程中的常見方法和策略以及其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

醫(yī)學(xué)影像；設(shè)備維護(hù)；臨床教學(xué)

我校的附屬醫(yī)院及影像實(shí)驗(yàn)室中所應(yīng)用到的設(shè)備有激光打印機(jī)、DR（直接數(shù)字?jǐn)z片機(jī)）、DSA（大型血管造影機(jī)）、RF（數(shù)字腸胃機(jī)）、MR（核磁共振機(jī)）、螺旋CT等。在實(shí)際的應(yīng)用過程中，這些設(shè)備大多需要長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行，尤其是對(duì)于附屬醫(yī)院中的相關(guān)設(shè)備，有很大一部分都需要24 h開機(jī)，其中一些設(shè)備的運(yùn)行成本及技術(shù)要求比較高，需要在實(shí)際應(yīng)用中控制好其運(yùn)行電壓值及所處環(huán)境當(dāng)中的溫濕度值，一旦在各種因素的影響之下，設(shè)備發(fā)生故障，不僅會(huì)花費(fèi)巨大的維修資金，并且會(huì)對(duì)正常的影響檢查產(chǎn)生影響。所以說，在實(shí)際的運(yùn)行過程中，依據(jù)影像設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行特點(diǎn)，制定出完善的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，采用有效的維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)，做好其維護(hù)保養(yǎng)工作非常的必要。同時(shí)在教學(xué)上也使學(xué)生增加了知識(shí)獲取量。

1 影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)、醫(yī)療設(shè)備的正確使用

1.1 對(duì)醫(yī)療設(shè)備及實(shí)驗(yàn)教學(xué)影像設(shè)備正式啟動(dòng)之前的培訓(xùn)工作予以足夠的重視

影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)、醫(yī)療設(shè)備操作人員、實(shí)驗(yàn)教師、相關(guān)專業(yè)理論教師及醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備管理的核心，為了保證教學(xué)效果，就必須建立起一支滿足醫(yī)療設(shè)備發(fā)展及影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)際需求相符的數(shù)字化醫(yī)療影像設(shè)備及實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教師、相關(guān)專業(yè)理論教師及醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊(duì)伍。學(xué)校及醫(yī)院在開展醫(yī)療影像設(shè)備安裝及調(diào)試工作的過程中，要有專業(yè)的工程技術(shù)人員及老師參與到相關(guān)操作中，這不僅有利于保證設(shè)備安裝調(diào)試方法的正確性，同時(shí)也有利于影像學(xué)專業(yè)教師全面了解相關(guān)設(shè)備的工作原理、工作流程等相關(guān)知識(shí)，從而保證后續(xù)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)方法的正確性。

1.2 對(duì)影像醫(yī)療設(shè)備及實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備使用后的培訓(xùn)工作予以足夠的重視

在影像醫(yī)療設(shè)備及實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備使用之后，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員及實(shí)驗(yàn)教師要經(jīng)常性地去相關(guān)科室或者是實(shí)驗(yàn)室對(duì)其使用情況進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)將其反饋給廠家，并及時(shí)通知廠家進(jìn)行相應(yīng)的處理，在廠家進(jìn)行設(shè)備檢修的過程中，可以組織學(xué)校及醫(yī)院中的相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)象觀摩，這對(duì)于其后續(xù)的維護(hù)保養(yǎng)工作具有積極的促進(jìn)作用。

1.3 日常工作中使用的注意事項(xiàng)

日常工作中，影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)、醫(yī)療設(shè)備的操作人員（實(shí)驗(yàn)教師、相關(guān)專業(yè)理論教師、實(shí)踐學(xué)生）應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備使用說明進(jìn)行操作；加強(qiáng)操作人員（實(shí)驗(yàn)教師、相關(guān)專業(yè)理論教師、實(shí)踐學(xué)生）責(zé)任心，積極提升其操作技能，嚴(yán)格禁止沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員操作設(shè)備，在實(shí)施影像學(xué)檢查之前，要耐心細(xì)致地為被檢查人員講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，以便于有效提升其在檢查過程中的配合度，避免其在檢查的過程中造成設(shè)備的損壞，定期組織操作人員（實(shí)驗(yàn)教師、相關(guān)專業(yè)理論教師）技術(shù)學(xué)習(xí)；定期對(duì)設(shè)備操作人員（實(shí)驗(yàn)教師、相關(guān)專業(yè)理論教師、實(shí)踐學(xué)生）進(jìn)行設(shè)備操作技術(shù)考核。

2 影像醫(yī)療實(shí)驗(yàn)教學(xué)、設(shè)備制定維護(hù)的具體措施與要求

2.1 建立健全專職維護(hù)機(jī)構(gòu)

與其他方面的政策法規(guī)相比，我國(guó)在醫(yī)療器械管理方面的政策法規(guī)相對(duì)來(lái)講存在一定的滯后性，再加上醫(yī)院及學(xué)校內(nèi)部的管理現(xiàn)狀就存在輕工重醫(yī)的問題，這些現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致在實(shí)際的醫(yī)療影像設(shè)備維護(hù)管理工作中存在明顯的參與度低、工作效率低、技術(shù)落后、綜合素質(zhì)低、缺乏責(zé)任心、人才流失嚴(yán)重等方面的問題。在各種因素的影響之下，醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備專職維修人員所占比例相對(duì)來(lái)說比較少，影像設(shè)備在發(fā)生故障時(shí)若不能及時(shí)得到維修，將會(huì)對(duì)日常工作的順利開展產(chǎn)生嚴(yán)重影響。鑒于此，就需要醫(yī)院能夠結(jié)合實(shí)際情況，建立起完善的專職的維修機(jī)構(gòu)，保證醫(yī)院及學(xué)校實(shí)驗(yàn)室中的影像學(xué)設(shè)備的維護(hù)工作能夠順利開展，這也是適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的基本條件。

2.2 建立完善的維護(hù)管理制度

為了能夠有效降低醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率，醫(yī)院應(yīng)該建立起定期巡視及維護(hù)保養(yǎng)制度，并結(jié)合往年的維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，建立起易損零配件儲(chǔ)存及更換制度，保證醫(yī)院常用配件的供應(yīng)工作。

2.3 建立影像教學(xué)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)檔案

對(duì)于一臺(tái)影響教學(xué)醫(yī)療設(shè)備來(lái)說，其歷史將會(huì)在影像教學(xué)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案中進(jìn)行存儲(chǔ)，其中包含了報(bào)廢審批表、維修保養(yǎng)記錄、圖紙、操作規(guī)程、驗(yàn)收記錄、訂購(gòu)合同、醫(yī)院審批表、影像醫(yī)療設(shè)備分析表、申請(qǐng)購(gòu)置報(bào)告、儀器卡片等。建立起完善的影像教學(xué)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案，對(duì)于數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備管理維修工作的有序開展具有非常重要的意義，從大的方面來(lái)講，這對(duì)于醫(yī)院整個(gè)影像檢查工作的順利開展也具有非常重要的意義。

3 維護(hù)的方法

3.1 日常維護(hù)

不管是何種類型的醫(yī)療影像學(xué)設(shè)備，其日常維護(hù)工作都應(yīng)該是由管理操作人員及實(shí)驗(yàn)室老師開展，該項(xiàng)工作需要每天開展，為了保證其能夠有序開展，能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，應(yīng)該制定相應(yīng)的制度，在制度中對(duì)其維護(hù)操作注意事項(xiàng)及操作規(guī)程予以明確，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與第三方維修公司及設(shè)備廠家之間的合作，以便于在設(shè)備發(fā)生故障之后，能夠及時(shí)得到有效的處理。

3.2 定期維護(hù)

定期維護(hù)工作是一項(xiàng)有組織的、不斷循環(huán)的維修措施，通過定期維護(hù)，有利于全面了解儀器的運(yùn)行規(guī)律，這有利于在儀器發(fā)生故障之后，及時(shí)查找到故障點(diǎn)，并進(jìn)行相應(yīng)的處理；其次，應(yīng)該對(duì)影像醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)備份工作予以足夠的重視，當(dāng)前很多影像醫(yī)療設(shè)備都是經(jīng)過計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行控制與管理的，為了保證其能夠正常運(yùn)行，就需要做好其數(shù)據(jù)備份與軟件備份工作，防止其在發(fā)生故障時(shí)出現(xiàn)數(shù)據(jù)的丟失。

3.3 舊設(shè)備的更新改造

對(duì)于老化的或者是落后的影像醫(yī)療設(shè)備，要及時(shí)開展其改造工作，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，積極引進(jìn)先進(jìn)的影像學(xué)醫(yī)療設(shè)備，但用先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行改造就會(huì)使其發(fā)揮功能，并為學(xué)校醫(yī)院節(jié)約財(cái)力，同時(shí)更好地提高數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的連續(xù)使用率及使用年限。

4 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的維護(hù)檢修方法與策略

4.1 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的供電故障的檢修方法與策略

如果醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備發(fā)生電源電路供電方面的故障與問題，第一、要首先檢查電源供電插座上是否加載有穩(wěn)定的電壓，進(jìn)而確定是否發(fā)生電源的短路；如若沒有發(fā)生電源短路、那么就需要做相對(duì)應(yīng)的合漏電源保護(hù)開關(guān)處理。供電故障多是由于電源插座和插頭接觸不良或者電壓不穩(wěn)定所造成的，而這種現(xiàn)象的發(fā)生一般均在電源線的兩側(cè)，一旦經(jīng)過檢查不是因?yàn)榻佑|不良或者電壓不穩(wěn)定等原因所致的，則需更換與設(shè)備耗能相匹配的電源線或給以穩(wěn)壓處理。

4.2 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的內(nèi)部電源故障的檢修方法與策略

在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的運(yùn)行工作中供電電壓發(fā)生波動(dòng)的情況下，完整電路的保險(xiǎn)絲熔斷往往是首發(fā)的現(xiàn)象，而保險(xiǎn)絲一般又分為速熔型及慢熔型兩種類型。在特殊的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備中，這兩種保險(xiǎn)絲在電路中的使用又各自獨(dú)立，不能互相交換；假若在運(yùn)行過程中醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備內(nèi)部出現(xiàn)電源電路短路的現(xiàn)象，電源保險(xiǎn)絲熔斷的現(xiàn)象就立刻會(huì)發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)此類的故障，就必須在安全斷電的前提下進(jìn)行專業(yè)的檢查，檢測(cè)電源確定是否有電源電路短路故障的發(fā)生；一般情況下短路故障的出現(xiàn)，電源部分往往會(huì)出現(xiàn)某處或幾處燒焦及燒糊的氣味散發(fā)出來(lái)，而這些異?，F(xiàn)象或異味都是比較容易靠人類感覺直接辨別的。

4.3 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備發(fā)生干擾故障的檢修方法與策略

常見的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備，有些設(shè)備比如各種超聲設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、腦電檢測(cè)設(shè)備等等都極容易受到頻率50 Hz、電壓220 V交流電的影響以及高頻電磁場(chǎng)的浮動(dòng)干擾，從而導(dǎo)致這些設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)或大或小的誤差。如若發(fā)生此類故障或問題，首先要對(duì)接地線的連接方法進(jìn)行檢查，以確定是否連接正確。其次保證供電電源的電路線盡可能短而且還要安全可靠性高，最好是使用三插頭電源線，這種電源線的使用對(duì)減少電磁場(chǎng)的浮動(dòng)干擾產(chǎn)生的故障預(yù)防與發(fā)生具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4.4 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備安全故障的檢查方法與策略

對(duì)于醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備正確的連接方式、方法既可以對(duì)設(shè)備自身、患者（或教學(xué)模特）起著比較理想的安全保護(hù)的作用，又可以對(duì)儀器設(shè)備的操作者起到非常重要的安全保障。假若醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的外殼地線接地不良，勢(shì)必會(huì)使得電源火線和醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備外殼之間的絕緣發(fā)生故障或是導(dǎo)致電源電容短路的問題出現(xiàn)，這兩種情況的出現(xiàn)都會(huì)引起機(jī)殼和接地間產(chǎn)生一定的電位差，假如此時(shí)病人接觸到設(shè)備的外殼和接地物體，必定遭受意外的電擊并引發(fā)一系列安全問題。因此一旦在教學(xué)或醫(yī)院檢查過程中發(fā)生安全故障時(shí)，首先要檢查接地方式的連接是否良好，杜絕電擊隱患的存在。

4.5 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的電子電路故障的檢查方法與策略

醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備電子電路發(fā)生故障的時(shí)候，則需要通過以下幾個(gè)步驟來(lái)對(duì)其進(jìn)行檢修：

4.5 ．1了解故障第一，要詳細(xì)詢問設(shè)備操作人員或技術(shù)人員故障發(fā)生時(shí)的整個(gè)過程，全面整體了解設(shè)備發(fā)生故障前后的基本情況，查看工作人員所記錄的當(dāng)時(shí)機(jī)器的運(yùn)行日志；第二，檢修人員還需要自己親自操作發(fā)生故障的設(shè)備，詳細(xì)記錄所發(fā)生故障時(shí)的表現(xiàn)形式，并對(duì)照機(jī)器運(yùn)行日志，為詳細(xì)分析故障提供必要的依據(jù)支持。

4.5 ．2分析故障檢修技術(shù)人員需要通過結(jié)合詢問情況及運(yùn)行日志所記錄的故障形式，包括影像教學(xué)設(shè)備的工作原理、機(jī)械結(jié)構(gòu)組成以及憑借日常豐富的檢修經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確、迅速、有效地判斷故障發(fā)生的原因。

4.5 ．3指標(biāo)調(diào)校第一步，認(rèn)真仔細(xì)地檢查故障可能會(huì)涉及到的電源電路，以明確電源電路是否還存有一些故障或隱患安全。第二步，還需要對(duì)已維修完畢的教學(xué)設(shè)備做好各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)的調(diào)試及校驗(yàn)等等相關(guān)的工作，盡量將設(shè)備迅速調(diào)整到最佳的工作狀態(tài)。

4.6 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備水供和汽供故障的檢修方法與策略

當(dāng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的水供和汽供給不當(dāng)時(shí)同樣能引發(fā)一些故障和異常，在這種情況下檢修技術(shù)人員首先需要檢查醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的水或（汽）壓力和流量，務(wù)必按照操作流程及規(guī)定使其安全有效的恢復(fù)到正常情況，以確保醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)或工作。影像醫(yī)療設(shè)備發(fā)展日新月異，目前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)中，不管是規(guī)模的大小，都有影像醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際的治療及診斷工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。為了保證影像學(xué)醫(yī)療設(shè)備能夠正常運(yùn)行，做好影像學(xué)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作非常的必要，這也是當(dāng)前數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備管理工作中所需要重點(diǎn)考慮的問題。隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，所引進(jìn)的影像醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，對(duì)于其維護(hù)管理技術(shù)水平的要求也越來(lái)越高，管理維護(hù)質(zhì)量的好壞，會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生直接的影響。一般醫(yī)院的醫(yī)療儀器約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的1/2，而經(jīng)濟(jì)效益約占門診和住院病人資金收入的2/ 3，也是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療信息的主要來(lái)源。由此可看出，影像醫(yī)療設(shè)備的管理與維護(hù)對(duì)學(xué)校、醫(yī)院的教學(xué)、科研、醫(yī)療水平的發(fā)展是至關(guān)重要的。當(dāng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，檢修技術(shù)人員能夠采用正確有效的檢修方法與策略，及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行故障排查及有效維修，這樣能有效延長(zhǎng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備的使用年限與壽命，以便促進(jìn)學(xué)校教學(xué)或醫(yī)院科室更加有秩序、有利的快速發(fā)展,有利于體現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體的應(yīng)用提高教學(xué)質(zhì)量。

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Study on Medical Imaging Teaching Equipment Maintenance Method and Application of It in the Teaching Course

WANG Shuai
Nanyang Medical College,Nanyang,Henan Province,473061 China

In the medical imaging equipment teaching laboratory,the normal operation of medical imaging teaching equipment plays a vital role in the daily clinical teaching work,but in our daily teaching work,some common disorders and temporary issues occur,engineers and experimentalists,as the maintenance technique personnel,need to carry out rapid and effective screening and maintenance of medical imaging teaching equipment thus improving the use performance of medical imaging teaching equipment to a large extent and prolonging its service life,the paper analyzes the medical imaging teaching equipment in the laboratory in the Nanyang Medical College and common issues and strategies in the department of image inspection in three clinical affiliated hospitals thus further studying the common methods,strategies and important reality significance in the medical imaging teaching equipment inspection course.

Medical imaging;Equipment maintenance;Clinical teaching

R419

A

1672-5654（2016）12（a）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.098

2016-09-03）

[課題來(lái)源]校園結(jié)合數(shù)字化影像設(shè)備管理維護(hù)體系研究，宛醫(yī)專教[2015]17號(hào)。

王帥（1978.8-）,男，河南南陽(yáng)人，本科，實(shí)驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)方法、臨床實(shí)踐應(yīng)用。