張鳳英，唐春艷，郝德靖一汽總醫(yī)院，吉林長春 130011

?

急診護(hù)理安全影響因素分析

張鳳英，唐春艷，郝德靖
一汽總醫(yī)院，吉林長春 130011

［摘要］目的 研究探討影響急診護(hù)理安全的相關(guān)因素，并根據(jù)影響因素采取對應(yīng)的解決方法。方法 選取近30年期間內(nèi)在該院進(jìn)行急診護(hù)理工作的30名護(hù)理人員作為研究對象，給予30名護(hù)理人員均提供關(guān)于急診護(hù)理安全影響因素的問卷，根據(jù)護(hù)理人員的作答結(jié)果研究分析影響急診護(hù)理安全的重要因素，并及時(shí)提出相應(yīng)的處理措施。結(jié)果 根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中認(rèn)為影響急診護(hù)理安全的重要因素依次為：認(rèn)為影響因素為患者與護(hù)理人員之間的溝通問題的有12名 （40.00%）、認(rèn)為影響因素為護(hù)理人員的專業(yè)知識不足的有6名（20.00%）、認(rèn)為影響因素為護(hù)理人員的心理素質(zhì)較差有5名（16.67%）、認(rèn)為影響因素為治療器械、藥品準(zhǔn)備不足的有4名（13.33%）、認(rèn)為影響因素為操作不規(guī)范的有2名（6.67%）、認(rèn)為影響因素為急救護(hù)理能力較差的有1名（3.33%）。影響因素為患者與護(hù)理人員之間溝通問題的顯著高于其他影響因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查分析影響急診護(hù)理安全的相關(guān)因素，有利于提出相對應(yīng)的處理措施，明顯增強(qiáng)急診護(hù)理的安全性，降低急診治療后的死亡率，值得推廣與應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］急診護(hù)理；影響因素；護(hù)理安全

急診護(hù)理是指在急診救助后的患者需要進(jìn)行的護(hù)理工作，護(hù)理工作對急診處理后患者身體健康的恢復(fù)具有重要的作用，急診護(hù)理處理不到位甚至威脅患者的生命安全，因此護(hù)理的安全性是護(hù)理工作中不可忽視的一部分［1］。護(hù)理的安全性是指在接受護(hù)理的過程中防止患者出現(xiàn)身體或者心理方面的損害，甚至是死亡現(xiàn)象的出現(xiàn)等，影響急性護(hù)理安全的因素較為多樣且復(fù)雜，若分析探討出明確的相關(guān)影響因素，則可更有針對性的提出相對應(yīng)的改進(jìn)措施，從而增強(qiáng)該院的護(hù)理水平，減輕患者的痛苦。臨床上對于急診護(hù)理安全性的相關(guān)因素尚無明確的相關(guān)報(bào)道，為了更加深入地研究探討此類問題，對在該院工作的30名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象為近30年期間內(nèi)在該院進(jìn)行急診護(hù)理工作的30名護(hù)理人員，其中男性2名，女性28名，護(hù)理人員的年齡為25～40歲，平均年齡為（32.7±7.3）歲；從事急診護(hù)理工作的工作時(shí)間為3～30年，平均工作時(shí)間為（17.4±12.5）年；護(hù)理人員中有中?；蛑袑W(xué)文化水平者8名，大專文化水平的有9名，本科文化水平的有13名；其中護(hù)士長有18名，科護(hù)士長有12名，醫(yī)院保證每日急診量為100～450人。對所有護(hù)理人員的一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

向所有自愿參與調(diào)查研究的護(hù)理人員發(fā)放自制的問卷，并安排3 d之后由調(diào)查人員統(tǒng)一收回，回收率應(yīng)確保在100%。調(diào)查問卷是探究者通過對急診護(hù)理事件進(jìn)行分析、對國內(nèi)急診護(hù)理情況進(jìn)行了解而編制完成的。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：護(hù)士長的學(xué)歷、年齡、職稱、護(hù)理工作時(shí)間、醫(yī)院等級、護(hù)理科室的人數(shù)、與患者相關(guān)的影響因素、醫(yī)院的環(huán)境影響因素、醫(yī)院的設(shè)備影響因素、護(hù)理人員的心理影響因素、護(hù)理人員的專業(yè)知識影響因素、護(hù)理人員的急救操作影響因素、護(hù)理人員的急救記錄準(zhǔn)確性影響因素以及護(hù)理人員與患者的溝通能力等影響因素［2］。在護(hù)理人員完成調(diào)查問卷時(shí)要求真實(shí)性，并要求護(hù)理人員根據(jù)選擇的影響因素提出相關(guān)的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理人員對問卷調(diào)查的回答內(nèi)容，分析各種相關(guān)因素（與患者相關(guān)的因素、醫(yī)院的環(huán)境影響因素、醫(yī)院的設(shè)備影響因素、護(hù)理人員的心理影響因素、護(hù)理人員的專業(yè)知識影響因素、護(hù)理人員的急救操作影響因素、護(hù)理人員的急救記錄準(zhǔn)確性影響因素以及護(hù)理人員與患者的溝通能力等影響因素）所占的比例，研究探討針對各因素所應(yīng)該做出的較為有效的解決方案［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 急診護(hù)理安全的相關(guān)影響因素

通過對自愿參加調(diào)查護(hù)理人員所填寫的問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：認(rèn)為影響因素為患者與護(hù)士之間的溝通問題的有12名（40.00%）、認(rèn)為影響因素為護(hù)士的專業(yè)知識不足的有6名（20.00%）、認(rèn)為影響因素為護(hù)士的心理素質(zhì)較差有5名（16.67%）、認(rèn)為影響因素為治療器械、藥品準(zhǔn)備不足的有4名（13.33%）、認(rèn)為影響因素為操作不規(guī)范的有2名（6.67%）、認(rèn)為影響因素為急救護(hù)理能力較差的有1名（3.33%）。影響因素為患者與護(hù)理人員之間溝通問題的顯著高于其他影響因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，最主要的影響因素為醫(yī)患溝通情況；重要的影響因素為：護(hù)理人員的專業(yè)知識、心理素質(zhì)和治療器械、藥品準(zhǔn)備不足等的情況；對護(hù)理安全性具有影響的因素也包括護(hù)理人員的操作是否規(guī)范和其急救能力等。

3 討論

醫(yī)療行業(yè)是屬于一種難度較高、涉及科技內(nèi)容較廣泛的高危險(xiǎn)性作業(yè)。因此對于急診醫(yī)療進(jìn)行護(hù)理的工作人員所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任是重大的。如今醫(yī)院的急診科室被認(rèn)為是疑難病人的治療中心、晚期病人的留置機(jī)制等。顯而易見，急診室成為了醫(yī)療供需的主要緩沖部分與可以充分體現(xiàn)醫(yī)患矛盾的主要部分。因?yàn)樾枰佑|的病重患者較多，這也增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。因此提供合理的護(hù)理安全工作是非常重要的。

為了對影響護(hù)理安全工作的主要因素進(jìn)行探究與分析，給予參加調(diào)查的護(hù)理人員進(jìn)行自制的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)影響急診護(hù)理安全性的相關(guān)因素，在了解影響因素的基礎(chǔ)上可以提出有效的解決辦法，明顯提高該院的急診護(hù)理水平，減輕急診患者經(jīng)過急診救治后的痛苦，加快其身體恢復(fù)健康［4］。該研究結(jié)果表明：影響因素為患者與護(hù)理人員之間溝通問題的顯著高于其他影響因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對于急診護(hù)理安全性的最主要的影響因素為醫(yī)患溝通情況；重要的影響因素為：護(hù)理人員的專業(yè)知識、心理素質(zhì)和治療器械、藥品準(zhǔn)備不足等的情況；對護(hù)理安全性具有影響的因素也包括護(hù)理人員的操作是否規(guī)范和其急救能力等。對于其原因進(jìn)行分析：一些護(hù)理人員在經(jīng)過較多的護(hù)理工作后會發(fā)生倦怠現(xiàn)象，對于患者和其家屬的言語與態(tài)度缺乏耐心，同時(shí)有的患者素質(zhì)較差等均導(dǎo)致醫(yī)患溝通出現(xiàn)矛盾，較容易引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生；由于護(hù)理工作涉及知識面廣、變化快，護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)、豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與理論知識，當(dāng)護(hù)理人員對專業(yè)知識掌握不熟且經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)常導(dǎo)致患者得不到有效的護(hù)理而延誤病情的好轉(zhuǎn)；醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失衡，常常多個(gè)患者僅對應(yīng)于一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致對患者護(hù)理工作做得不夠充分；心理素質(zhì)差的護(hù)理人員在壓力大時(shí)常影響其正常的休息和生活，從而影響護(hù)理人員的日常工作情況；治療器械、藥品準(zhǔn)備不足等狀況的發(fā)生將延誤急診治療的及時(shí)操作，甚至?xí)绊懟颊叩纳踩蛔o(hù)理人員的操作不規(guī)范將嚴(yán)重傷害患者的身體健康；同時(shí)急救能力差則延誤對患者的及時(shí)救助，威脅患者的生命安全；多數(shù)護(hù)士屬于業(yè)務(wù)技術(shù)出身，常常只做自己業(yè)務(wù)范疇的工作，忘記自己仍擔(dān)任著管理工作的責(zé)任；在組織護(hù)士學(xué)習(xí)時(shí)，僅完成護(hù)理科室所制定的專業(yè)的培訓(xùn)，輕視對忽視素質(zhì)的教育；

通過對急診護(hù)理安全的相關(guān)影響因素分析后，該院提出一系列的解決方案：①加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通：告知護(hù)理人員不應(yīng)將情緒帶入到工作中，對于患者和家屬的病情詢問應(yīng)耐心回應(yīng)，經(jīng)常與其進(jìn)行交流，當(dāng)看到患者出現(xiàn)焦慮緊張的情緒時(shí)需及時(shí)進(jìn)行安撫，為患者講解病情緩解其緊張的情緒，營造一個(gè)愉快輕松的護(hù)理氛圍，有助于患者的迅速恢復(fù)［7］。②對護(hù)理人員進(jìn)行知識和能力的培訓(xùn)：定期安排對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，并安排考試以督促和檢驗(yàn)掌握程度。同時(shí)安排專家進(jìn)行定期的急救知識講座，分配護(hù)理人員兩人一組進(jìn)行急救操作練習(xí)，由專家在一旁指導(dǎo)并檢測操作的規(guī)范性，加強(qiáng)了護(hù)理人員的專業(yè)知識水平、提高急救能力，并使其操作更加規(guī)范，均有助于患者的恢復(fù)［8］。③人員調(diào)動分配：急診室的生活節(jié)奏快且工作量較其他科室大，需要多安排護(hù)理人員進(jìn)入急診室工作，減輕現(xiàn)有護(hù)理人員的工作和心理壓力，從而減少護(hù)理人員由于心理壓力大影響工作現(xiàn)象的發(fā)生，使其可以全身心他投入到工作中，減少工作失誤［9］。④急救的相關(guān)準(zhǔn)備工作訓(xùn)練：由專家指導(dǎo)護(hù)理人員關(guān)于各類急救工作所需要準(zhǔn)備的器械和藥品，使其達(dá)到熟知的程度，并按期抽查其知識的掌握情況，減少此類原因出現(xiàn)的患者死亡情況［10］。

綜上所述，影響急診護(hù)理安全性的因素包括：患者與護(hù)士之間的溝通問題、護(hù)士的專業(yè)知識不足、護(hù)士的心理素質(zhì)較差、治療器械、藥品準(zhǔn)備不足、操作不規(guī)范、急救護(hù)理能力較差等因素，針對這些因素，該院提出相應(yīng)的解決措施包括：加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通、對護(hù)理人員進(jìn)行知識和能力的培訓(xùn)、人員調(diào)動分配和急救的相關(guān)準(zhǔn)備工作訓(xùn)練等，明顯減輕患者的痛苦，減少死亡現(xiàn)象的發(fā)生，有利于患者的健康恢復(fù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］徐德瓊.優(yōu)化急診護(hù)理對急診患者不良事件的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（1）：113-114.

［2］李蕊，徐藝宣.關(guān)鍵問題確認(rèn)在急診護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11（26）：2450-2452.

［3］孫繼萍.急診護(hù)理安全隱患及管理對策［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1287.

［4］崔麗娜.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響觀察［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（12）：169.

［5］周吉鳳，陳斌.急診護(hù)理安全隱患與防范措施［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（8）：230.

［6］唐李美.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：482.

［7］蘇衛(wèi)玲.急診護(hù)理安全影響因素調(diào)查與分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1507-1508.

［8］李金平，劉曉穎，欒亞坤，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（26）：3174-3176.

［9］趙曉琴.預(yù)見性護(hù)理思維在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用和重要性［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3788-3789.

［10］岑慧珍.基層醫(yī)院急診護(hù)理安全隱患問題分析與對策［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（5）：140.

［中圖分類號］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0036-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.036

收稿日期：（2016-01-02）

［作者簡介］張鳳英（1964.12-），女，河北欒南人，中專，主管護(hù)師，主要從事急救護(hù)理。

Survey and Analysis of Influence Factors of Emergency Nursing Safety

ZHANG Feng-ying，TANG Chun-yan，HAO De-jing
FAW General Hospital，Changchun，Jilin Province，130011 China

［Abstract］Objective To research and study relevant influence factors of emergency nursing safety and adopt corresponding solutions according to influence factors.Methods 30 nursing staff for emergency nursing work in our hospital in recent 30 years were selected as the research objects，and were provided with questionnaire about emergency nursing safety influence factors，and the important influence factors of emergency nursing safety were researched and analyzed according to the answer results of nursing staff，and the corresponding treatment measures were timely put forward.Results The questionnaire result showed that the influencing factors of nursing safety supposed by the nursing staff in the nursing process in turn were：12 cases supposed the influence factor was communication between patients and nursing staff，（40.00%），6 cases supposed the influence factors was insufficient professional knowledge，（20.00%），5 cases supposed the influence factor was the worse mental quality of nursing staff，（16.67%），4 cases supposed the influence factor was the insufficient preparation of treatment instrument and drugs，（13.33%），2 cases supposed that the influence factor was non-standard operation，（6.67%），1 case supposed that the influence factor was the worse emergency nursing capability，（3.33%），the influence factor that there was a communication problem between patients and nursing staff was obviously higher than the other influence factors with statistical difference，P＜0.05.Conclusion The analysis of relevant influence factors of emergency nursing safety for nursing staff by questionnaire is conducive to putting forward corresponding treatment measures，obviously enhancing emergency nursing safety and reducing the death rate after emergency treatment，which is worth promotion and application.

［Key words］Emergency nursing；Influence factor；Nursing safety