李常生

河南省胸科醫(yī)院辦公室，河南鄭州450008

新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設

李常生

河南省胸科醫(yī)院辦公室，河南鄭州450008

面對國家老齡化程度不斷加深，國家實施了新醫(yī)改措施，對于目前的醫(yī)院和醫(yī)生都提出新的要求。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要確保自身提供的服務符合市場的需求，就需要對現(xiàn)有的服務進行改善，建立一個專業(yè)化、職業(yè)化的醫(yī)院管理隊伍?；诖耍恼率紫冉榻B了醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化與專業(yè)化的具體含義和重要的意義，進而分析了目前國內(nèi)外醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設的現(xiàn)狀，最后提出了新醫(yī)改背景下有效幫助醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設的措施，旨在幫助醫(yī)院管理部門更好地規(guī)劃自身藍圖，促進醫(yī)院進一步的發(fā)展。

新醫(yī)改；醫(yī)院管理部門；專業(yè)化；職業(yè)化

［Abstract］Faced with the continuous deepening of national aging degree，our nation has implemented the new medical reform measures，and puts forwards the new requirements for the present hospitals and doctors，and under the background of new medical reform，the hospitals need to improve the present service and establish a professional and vocational hospital management team in order to ensure the service provided by themselves to meet the market demands，based on the above，the paper firstly introduces the specific definition and important significance of vocational and professional hospital management team，and then analyzes the professional and occupational construction status of the management team in the hospitals at home and abroad，and puts forwards the measures of effectively helping the professional and vocational construction of hospital management team under the background of new medical reform in order to help the hospital management department better plan their own blueprint and promote the further development of hospitals.

［Key words］New medical reform；Hospital management department；Professional；Vocational

在2010年國家衛(wèi)生部等五個部委聯(lián)合發(fā)布的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中對于目前醫(yī)院提出了明確的規(guī)定，要求醫(yī)院管理隊伍朝著職業(yè)化、專業(yè)化的方向建設。因此，在新醫(yī)改的背景下完成醫(yī)院管理部門的職業(yè)化和專業(yè)化的建設已勢在必行。文章圍繞新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設為中心展開了細致的探討，具體論述如下。

1　醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化與專業(yè)化的具體含義

1.1管理隊伍

管理隊伍的含義具有狹義和廣義之分。狹義上職能部門任職管理崗位的人員即管理隊伍；廣義上指參與企業(yè)決策、參謀和執(zhí)行三個階段和層次的從事管理工作的全體人員即管理隊伍。醫(yī)院管理隊伍即臨床科室的管理隊伍和職能部門的管理者，主要有院長、主任、副主任、支部書記和護士長等［1］。

1.2職業(yè)化與專業(yè)化

職業(yè)化是指在人員為了能夠從事某一職業(yè)，而進行了以知識技能為特質(zhì)的任職前的培訓，主要包括獲取知識、擴充學問和鍛煉技能，醫(yī)院管理部門的職業(yè)化是指從事醫(yī)院管理職位的人員必須由具備醫(yī)院管理專業(yè)技能、專業(yè)知識的專業(yè)人員來任職。醫(yī)院管理部門的專業(yè)化中專業(yè)化屬于一個動態(tài)的概念，對于某一項工作所具備的專業(yè)技能和知識越高，其在這項工作的專業(yè)化程度就越高。醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設，包括管理人員的相關專業(yè)培訓，以及專業(yè)相關的機制、體制和政策的配套完善［2］。

2　醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化與專業(yè)化的重要意義

2.1符合醫(yī)改的需求

在十八屆三中全會要求醫(yī)療事業(yè)深化改革的大背景下，醫(yī)院事業(yè)的運作面對著內(nèi)外環(huán)境的巨大變化，同時隨著國家對于基本醫(yī)保水平要求的提升，醫(yī)院服務性質(zhì)的工作量持續(xù)增加，導致了醫(yī)院工作壓力的增加；另一方面國家對于社會辦醫(yī)持鼓勵態(tài)度，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，同時開放了私立醫(yī)院的服務價格，對于大型醫(yī)療設備的采購也加強監(jiān)控，這些改變都使公立醫(yī)院在資源占比和服務質(zhì)量上的優(yōu)勢逐漸喪失，公立醫(yī)院的發(fā)展面對著非常困難的窘境。而實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化，保障醫(yī)院管理人員具備運營、財務、信息、科技、醫(yī)保以及人力資源等多個方面的專業(yè)技能和專業(yè)知識，可有效幫助醫(yī)院走出窘境，符合新醫(yī)改的需求，取得較大的發(fā)展［3］。

2.2符合精細管理的需求

醫(yī)院部門的精細管理是醫(yī)院提升自身質(zhì)量效果、降低運作成本的有效科學管理方式，精細管理的核心理念為準、精、嚴和細。醫(yī)院管路部門人員的綜合素質(zhì)和能力，在很大程度上決定著醫(yī)院的管理能力。因此實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設，保障醫(yī)院管理人員的綜合素質(zhì)能力是實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理的必要條件，需要醫(yī)院管理人員具有“管理即服務，崗位即精細服務”的思想意識，同時也具備管理崗位勝任的能力，擁有較高水平的服務、管理的技能和知識以及按照法律、按照規(guī)矩治理醫(yī)院的能力［4］。

2.3符合隊伍建設的需要

2013年，國家在《關于深化改革若干重大問題的解決中》提出，要加快事業(yè)單位的區(qū)行政化，取消科研院所、醫(yī)院和醫(yī)院行政級別；2014年，國家國務院常務會議發(fā)布的《事業(yè)單位人事管理條例》中明確指出，將全面推行崗位管理制度。這些法令和改革都明確了醫(yī)院管理隊伍將不具備職稱和級別之分，因此醫(yī)院管理隊伍需要通過加強自身能力以適應這種大環(huán)境的變化，幫助自身發(fā)展，而管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化正好符合了這一要求，滿足于醫(yī)院管理隊伍建設的需求，也是未來醫(yī)院發(fā)展的正確方向。

3　醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設現(xiàn)狀分析

3.1國內(nèi)現(xiàn)狀

有關數(shù)據(jù)顯示，目前我國接近90%的醫(yī)院院長屬于專家型的院長，其專業(yè)主要是與醫(yī)學相關的，而不是管理學專業(yè)的背景出身。同時幾乎所有的醫(yī)院都認為醫(yī)院管理隊伍需要進行相關的管理培訓，然而實質(zhì)上只有約四分之一的醫(yī)院管理者接受過短期的管理技能培訓，進行過系統(tǒng)培訓的人員不足二十分之一。另外目前從事管理工作的人員超過一半，其管理方式的知識來自日常工作的積累，并不是系統(tǒng)培訓而得?？偨Y而言，目前我國的醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設處于嚴重滯后的狀態(tài)，醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化和職業(yè)化呈現(xiàn)出兩個特點：一是對管理隊伍并沒有進行整體化的設計規(guī)劃，沒有切實的規(guī)劃管理隊伍的職業(yè)生涯發(fā)展，在其機制、體制和頂層設計方面存在著很大的問題；二是醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化程度過低，在中高管理層中接近三分之一的存在“雙肩挑”的現(xiàn)象，而管理隊伍中醫(yī)學類專業(yè)出身的更是高達60%以上。

3.2國外現(xiàn)狀

在國外歐美日等國家的醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設已經(jīng)進行了很多年，其管理隊伍的專業(yè)化和職業(yè)化的程度都很高。以院長崗位的要求為例，對于院長職位主要有四個方面的要求：①對其專業(yè)背景有一定要求，需要其是管理學、法學或者經(jīng)濟學相關的專業(yè)，具備博士學位，而并沒有醫(yī)學類專業(yè)背景的要求；②在主要的發(fā)達國家均要求院長必須接受過極其專業(yè)的管理培訓；③同時對于專業(yè)的經(jīng)驗也有一定的要求，如美國就要求至少具備十年管理類工作的經(jīng)驗；④最后是對于院長的專業(yè)發(fā)展也要求其職業(yè)化的道路，拒絕“雙肩挑”現(xiàn)象的發(fā)生。

3.3醫(yī)院現(xiàn)狀

總體而言，目前我國的醫(yī)院管理隊伍存在著“三高兩低”的特點，即學歷高、素質(zhì)高、職稱高、職業(yè)化程度低和專業(yè)化程度低。具體而言，根據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，目前我國醫(yī)院中管理隊伍中年齡主要集中在50歲左右，其學歷最低為本科學歷，占比達到七成左右，表示管理隊伍的綜合素質(zhì)和學歷很高，同時在職稱方面取得中高職稱的人員達到60%以上，也說明了目前我國醫(yī)院管理隊伍的整體職稱很高。然而，其中管理類專業(yè)背景出身的只有20%左右，同時還存在著40%以上的“雙肩挑”現(xiàn)象，表明目前我國醫(yī)院方面管理隊伍的專業(yè)化和職業(yè)化的水平還很低，亟需得到解決。

4　新醫(yī)改背景下有效幫助醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設的措施

4.1完善制度設計

要實現(xiàn)新改背景下醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化的建設，首先需要完善醫(yī)院該方面的制度設計，完善醫(yī)院管理人員的職業(yè)化發(fā)展的相關定級、資格、培訓、選任、監(jiān)督制度、薪酬和評價的設計與研究，進而有效的轉(zhuǎn)變現(xiàn)有管理人員的思想觀念，成功的樹立起職業(yè)經(jīng)理人的意識。創(chuàng)建出符合于醫(yī)院現(xiàn)代化建設的制度改革，同時勝任于在新醫(yī)改背景下專業(yè)技能、專業(yè)知識、專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)品質(zhì)都合格的醫(yī)院管理隊伍［5］。

4.2合理學科建設

在現(xiàn)階段，國內(nèi)大學中對于醫(yī)院管理專業(yè)的本科開設很少，只有碩士、博士有所開設。這樣的學科開設環(huán)境嚴重影響了醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化水平。因此在切實的實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設過程中，需要在目前的高校增加醫(yī)院管理專業(yè)的科學開設，同時由醫(yī)院中多年從事醫(yī)院管理工作的管理人員作為任課教師，保證市場上合格醫(yī)院管理專業(yè)人員的數(shù)量充足。

4.3創(chuàng)建科學平臺

要實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設也需要醫(yī)院的內(nèi)部創(chuàng)建優(yōu)秀的科學平臺，根據(jù)有關的資料顯示，在2014年的排行榜中前20的醫(yī)院，只有十家醫(yī)院開設了醫(yī)院管理研究所，而且都分布在北京上海，同時在成立時間上均不超過十年，培育出的管理研究團隊數(shù)量還很有限，故此目前國內(nèi)的醫(yī)院管理科學平臺處于十分缺少的情況。因此，加強醫(yī)院對微觀醫(yī)院管理和宏觀政策管理的研究，創(chuàng)建科學研究平臺，是目前醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設的有效途徑之一［6］。

4.4加強教育培訓

醫(yī)院管理隊伍的綜合素質(zhì)也是醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設和極其重要的影響因素。通過干部系列講座、學歷培訓、經(jīng)驗交流、專題培訓、管理論壇和外派掛職培訓等措施可有效實現(xiàn)目前醫(yī)院管理隊伍的綜合素質(zhì)的提升。對管理人員進行教育培訓，提升管理人員的綜合素質(zhì)和能力，符合目前提升目前醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化和專業(yè)化建設的大要求，也是推出醫(yī)院發(fā)展的有效助力。

5　結語

綜上所述，醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化是在國家新醫(yī)改的大背景下實現(xiàn)醫(yī)院自身發(fā)展的必要選擇，醫(yī)院管理隊伍的進行職業(yè)化和專業(yè)化的建設對于醫(yī)院自身具有符合醫(yī)改的需求、符合精細管理的需求以及符合隊伍建設的需要等重要的意義，而目前國內(nèi)醫(yī)院在醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設上存在高素質(zhì)、高學歷、高職稱、職業(yè)化程度低和專業(yè)化程度低的三高兩低問題，亟需得到解決。在新醫(yī)改的背景下醫(yī)院可以從完善制度設計、合理學科建設、創(chuàng)建科學平臺、加強教育培訓等方面入手，實現(xiàn)新醫(yī)改背景下的醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。

［1］李興靈.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標及實現(xiàn)途徑［J］.會計之友，2010（26）：31-32.

［2］王華明.醫(yī)改背景下托管醫(yī)院管理模式研究——以南方燕嶺醫(yī)院為例［D］.廣州：南方醫(yī)科大學，2012.

［3］夏保京，何軍，李曉慶，等.我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與行業(yè)環(huán)境分析［J］.中國醫(yī)院，2011，15（3）：16-18.

［4］李全利，代志明.我國公立醫(yī)院的內(nèi)部治理機制改革研究--基于變革型領導理論的視角［J］.鄭州輕工業(yè)學院學報：社會科學版，2014（5）：54-59.

［5］鄭普生.某轉(zhuǎn)制大型綜合性醫(yī)院學科建設策略的研究［D］.廣州：南方醫(yī)科大學，2010.

［6］方軼玲.上海市公立醫(yī)院臨床醫(yī)師薪酬管理研究——以華山醫(yī)院為例［D］.上海：上海交通大學，2012.

Professional and Vocational Construction of Hospital Management Team under the Background of New Medical Reform

LI Chang-sheng
Office，Henan Chest Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450008 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0010-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.010

2016-06-19）

李常生（1969.10-），男，河南太康人，本科，經(jīng)濟師。