姚海霞，劉妍芳新疆自治區(qū)人民醫(yī)院小兒外科，新疆烏魯木齊　830001

護理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)的開展實踐與思考

姚海霞，劉妍芳
新疆自治區(qū)人民醫(yī)院小兒外科，新疆烏魯木齊830001

案例教學(xué)法也稱為實例教學(xué)法，指的是在教學(xué)過程中以生活中的實例為依據(jù)，知識點的講解都圍繞這個實例進行，這種教學(xué)方法在護理學(xué)的教學(xué)中優(yōu)勢更多突出，它能夠幫助學(xué)生更好的理解知識點，將知識形成一個完整的體系。該文以目前我國護理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀為切入點，分析案例教學(xué)法對我國護理學(xué)教學(xué)的作用，提出關(guān)于護理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)的開展實踐的具體措施。

護理學(xué)教學(xué)；案例教學(xué)；實踐

［Abstract］Case teaching method is also referred to example teaching method，which is based on the examples in life in the course of teaching，the explanation of knowledge points is all around these examples，its advantages are more prominent in the nursing teaching，and it can help students better understand knowledge points and forms a complete system of knowledge.The paper analyzes the effect of case teaching method in the nursing teaching in our country starting from the nursing teaching status，and puts forwards the specific measures of development practice in the nursing case teaching.

［Key words］Nursing teaching；Case teaching；Practice

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)護人員的人數(shù)逐年增加，護理人員作為這個團隊中的主要組成部分，在臨床醫(yī)療中發(fā)揮著越來越重要的作用，護理學(xué)的教學(xué)也受到了社會各界的普遍關(guān)注，如何有效提升護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量成為業(yè)內(nèi)探討的共同話題?？墒蔷臀覈壳白o理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀來看，其教學(xué)模式與教學(xué)效果不能滿足社會對護理人員的要求，許多學(xué)生面臨著就業(yè)難的局面，整個社會護理人員缺口正在逐步擴大。

1　我國護理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

目前我國護理學(xué)教學(xué)大多以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，完全依照書本講解理論知識，帶領(lǐng)學(xué)生進行的實踐較少，學(xué)生對理論知識難以理解，課堂教學(xué)效果還有待提高。

1.1教師照本宣科

部分護理學(xué)教學(xué)的教師在課堂教學(xué)中，完全按照教學(xué)大綱的要求，局限于書本教學(xué)，一些教師由于自身的專業(yè)技術(shù)知識有限，難以擴展更多的實踐經(jīng)驗和技巧。一些教師表示，護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生也面臨著考試成績的壓力，如果不按照課本講解，學(xué)生在考試的過程中得不到理想的成績，會影響學(xué)生的就業(yè)。因此許多教師在備課的過程中，將更多的精力和時間用于教材的準備，教學(xué)效果有待提高。

1.2學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量較差

不少護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生表示，在課堂上對于書本上晦澀難懂的醫(yī)學(xué)知識難以理解，對于許多應(yīng)用于實際操作的動作和技巧難以掌握。一些學(xué)生說，“能說得很清楚，可是完全不知道是怎么回事”。例如打針是每個護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，也是必須掌握的基本技能，可是在所有護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生中，幾乎有一半以上的學(xué)生在畢業(yè)時難以熟練掌握這一技巧，特別是遇到一些體質(zhì)較為特殊的病患，更加手忙腳亂，能夠熟練掌握這一技巧的學(xué)生大多數(shù)也是在實習(xí)過程中通過多次實踐掌握的。

1.3就業(yè)壓力較大

目前我國護理專業(yè)人員的缺口正在逐年擴大，全國各地區(qū)紛紛出現(xiàn)護理人員“用工荒”的問題，一些醫(yī)院降低招聘的標(biāo)準只為了招聘一些護理學(xué)專業(yè)的 “成手”或者是專業(yè)技術(shù)水平較好的人員，可是大部分剛剛畢業(yè)的護理專業(yè)學(xué)生難以滿足這些醫(yī)院的招聘要求。一些護理專業(yè)學(xué)生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實習(xí)之后，得不到實習(xí)單位的認可，拿不到較高的實習(xí)成績，實習(xí)單位也表示“不會招收應(yīng)屆畢業(yè)生”“什么都不會”。一邊是全社會護理專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)的短缺，一邊是每年數(shù)十萬的護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，就業(yè)壓力逐年擴大。

2　案例教學(xué)法對我國護理學(xué)教學(xué)的作用

案例教學(xué)法，也稱為實例教學(xué)法，指的是在教學(xué)過程中以生活中的實例為依據(jù)，知識點的講解都圍繞這個實例進行。在護理學(xué)教學(xué)的過程中，案例教學(xué)法能夠一改傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，將分散、晦澀的專業(yè)知識通過案例聯(lián)系起來，也能幫助學(xué)生形成一個完整的醫(yī)療護理專業(yè)知識的體系。

2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

荊州市中醫(yī)醫(yī)院腎病科王小莉，長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院周紅、龔愛萍等人選取長江大學(xué)2008級護理專業(yè)本科學(xué)生169名為研究對象，從對這些對象的研究中發(fā)現(xiàn)，對于教學(xué)方法評價中，認為案例教學(xué)法 “好”的學(xué)生占95.29%，由此得出結(jié)論案例教學(xué)法能夠有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這也是案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法最大的不同之處。愛因斯坦指出“興趣是最好的老師”，興趣能夠激發(fā)一個人的熱情、參與性和積極性，有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，擴展思維，也是能夠在相對輕松的氛圍中學(xué)生愉快學(xué)習(xí)的重要途徑之一。除此之外，興趣也能拉近學(xué)生與學(xué)科教學(xué)之間的距離，逐步消除學(xué)生心中對于學(xué)科學(xué)習(xí)的恐懼感和壓力，從而引導(dǎo)學(xué)生更加深入地學(xué)習(xí)知識，應(yīng)用知識。

2.2提高自主學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師授課為中心，學(xué)生只能作為客體被動的接受知識，在過去的教學(xué)實踐中，這種教學(xué)方法的弊端已經(jīng)逐步顯現(xiàn)出來。案例教學(xué)法能夠有效規(guī)避這些不足，將繁瑣的理論知識融入案例當(dāng)中，引導(dǎo)學(xué)生主動思考和分析，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，充分調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，提升了學(xué)習(xí)的質(zhì)量。依照目前案例教學(xué)的經(jīng)驗來看，如果教師在課堂教學(xué)中能夠充分利用案例，讓學(xué)生從生活實踐的角度出發(fā)思考問題，培養(yǎng)了學(xué)生復(fù)習(xí)知識點的好習(xí)慣，也有助于形成遇到問題查閱資料、積極思考的習(xí)慣，不僅能夠加深對理論知識的學(xué)習(xí)，也培養(yǎng)了學(xué)生解決問題的能力，可謂一舉數(shù)得。這種自主學(xué)習(xí)的能力對于學(xué)生以后在臨床的工作中有重要的意義。

2.3培養(yǎng)團隊合作精神

案例教學(xué)法能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作的意識。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生上課聽課、下課復(fù)習(xí)、考前背書，與同學(xué)和教師缺乏溝通和交流，這種模式的弊端在于學(xué)生為了應(yīng)付考試而形成的短時記憶，對知識的理解不夠深入，記憶也不夠牢固，而且更嚴重的是，學(xué)生畢業(yè)之后很難融入社會環(huán)境中，難以適應(yīng)臨床工作。以小組為單位的案例教學(xué)的探討，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)合作的精神，每個小組有一個共同的目標(biāo)，組內(nèi)互相討論甚至爭執(zhí)，最終得出組內(nèi)認為最合理的答案。根據(jù)調(diào)查顯示，超過80%的學(xué)生認為這種教學(xué)方式對于提升自身的溝通能力和團結(jié)合作的精神有明顯的效果。

2.4有助于臨床工作

護理學(xué)的學(xué)習(xí)與護理工作密不可分，因此無論進行怎樣的學(xué)習(xí)都要與從事臨床工作緊密相連，案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生對于臨床病例的綜合分析。由于案例來源于真實的臨床病患，因此這種案例教學(xué)的方式比書本教學(xué)的方式更能接近實際情況，在學(xué)生真正從事臨床工作時，也不會因為教材與實際情況差別過大而產(chǎn)生心理落差。在現(xiàn)實生活中，病患的情況要比書本復(fù)雜得多，也沒有書本中介紹得那么典型，因此案例教學(xué)法能夠有效提升學(xué)生對臨床綜合分析的能力。

3　護理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)的開展實踐的具體措施

護理學(xué)案例教學(xué)法有助于有效提升護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率，這就要求護理學(xué)專業(yè)的院校與教師注重開展和實踐案例教學(xué)法。

3.1深入生活

護理學(xué)專業(yè)的教師要深入生活實際，盡量做到搜集生活中真實的案例，這就要求護理學(xué)專業(yè)院校定期組織教師到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)的醫(yī)院進行實地考察和實踐操作，深入醫(yī)療臨床一線，教師才能真正了解目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展程度以及病人的真實情況。例如，上海某護理學(xué)校，組織教師到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，深入療區(qū)，擔(dān)任護士。在此過程中，一些教師表示，此次實踐活動改變了自己以往對護士的認識，過去一些難以達到標(biāo)準的操作均能夠達到合格標(biāo)準；一些教師表示，真實的病例與教科書上的典型病例差別很大，如果不是親身實踐，單靠教科書的知識是難以勝任護士這一崗位的；有的教師表示，一定要將自己在療區(qū)的所見所聞告訴學(xué)生，特別是一個有價值的典型案例，能夠幫助學(xué)生盡快進入角色，完成好工作。

3.2科學(xué)備課

科學(xué)備課就要求從事護理學(xué)教學(xué)的教職人員在課前花費更多的時間和精力進行課程準備，案例教學(xué)法的案例要恰當(dāng)，應(yīng)該能夠幫助學(xué)生形成一個完整的護理學(xué)專業(yè)知識的體系，并不是所有的案例都能適合的，因此教師在選擇案例時要格外注意。一些低年級的學(xué)生還處于打基礎(chǔ)的階段，對于整個學(xué)科的知識還沒有一個全面的認識，如果案例選擇不當(dāng)，容易給學(xué)生造成負面的影響，反而對學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生不良的影響。因此教師要科學(xué)備課，確保準備的案例能夠?qū)⒄?jié)課的知識點囊括在內(nèi)，同時自己對案例的情況比較了解，案例真實有效。同時教師要充分考慮到多媒體教學(xué)帶來的便利，描述案例時盡量不用過多的文字表述，避免由于語言習(xí)慣不同給學(xué)生帶來的誤解，利用多媒體視頻或照片的方式，給學(xué)生播放或展示案例。

3.3小組討論

小組討論是案例教學(xué)法的關(guān)鍵一步，也是關(guān)系到教學(xué)效果能夠提升的重要之處，小組討論就是要事先將全班同學(xué)分成若干個人數(shù)相同的小組，在課堂上，當(dāng)教師通過多媒體或照片或文字的方式描述完一個案例之后，要求小組組內(nèi)討論，最終在組內(nèi)得到一個組員都能認可的答案。特別是關(guān)于現(xiàn)實生活中一些較為特殊的病人，例如癌癥病人，教師可以通過小組討論的方式，引發(fā)學(xué)生對于“人性護理”的思考與理解，對于“要不要告訴癌癥病人她的病情”這類存在爭議的問題，教師可以組織小組之間進行辯論，當(dāng)然，其目的不在于誰對誰錯，不論是哪個答案都具有一定的合理性，而教師在這個過程中要關(guān)注的是，學(xué)生的參與度與積極性，引導(dǎo)每個學(xué)生都參與辯論當(dāng)中，從而加深學(xué)生對某個觀點的印象，在以后的工作中履行好護士的職責(zé)。

4　護理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)的思考

通過實踐研究表明，案例教學(xué)能有效提高護理專業(yè)學(xué)生對理論知識的實踐應(yīng)用能力。教師通過在理論教學(xué)中引入案例教學(xué)，加深了學(xué)生對理論知識的記憶，還能通過案例指導(dǎo)學(xué)生如何將書本知識應(yīng)用到實際護理中，將理論與實際有機結(jié)合起來，讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用，并以此來不斷提升個人能力。此外，采用案例教學(xué)法進行護理教學(xué)，能有效提高學(xué)生將來在臨床護理工作中的應(yīng)變能力。案例教學(xué)的引入，就是為了培養(yǎng)學(xué)生的觀察實踐能力，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識處理實際問題，通過案例提高自身綜合分析能力以及解決護理問題的能力，使學(xué)生能更好地完成臨床護理工作。

其次，使用案例教學(xué)法能讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)、總結(jié)出實際工作中的問題，并對其進行思考分析。這一過程中，學(xué)生遵循老師的引導(dǎo)，把一名優(yōu)秀護士應(yīng)具備的基本職業(yè)素養(yǎng)潛移默化地融入到自己身上，綜合素質(zhì)全面提升，使學(xué)生還未投入臨床護理工作就已經(jīng)對相關(guān)流程和內(nèi)容熟知于心，知道如何面對病人并對病人提供優(yōu)質(zhì)的護理，還能處理好各種突發(fā)狀況。同時，案例教學(xué)不但要求學(xué)生扮演好護士的角色還要求學(xué)生能扮演好病人，這樣才能切身感受病人的內(nèi)心世界，提高學(xué)生護理理念。

案例教學(xué)在護理課中的實施，對教師提出了新的要求。教師不但要熟練掌握教材，同時還應(yīng)具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗，而不是只會“紙上談兵”，教師要能在教授護理知識時將大量臨床案例融入進去，這樣既不會因純理論教師使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，又能增加學(xué)生實踐經(jīng)驗。這一過程中，教師要通過臨床案例引導(dǎo)學(xué)生如何正確實施護理，這就要求教師不斷增長知識，提升自身授課技能，高教學(xué)素養(yǎng)是教師運用好案例教學(xué)法的基礎(chǔ)，是學(xué)生學(xué)好護理專業(yè)知識和操作技能的前提。

5　結(jié)論

著名的“提燈女神”南丁格爾說過，護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手，這也是作為護士最基本的職業(yè)素養(yǎng)，新時期的護士不僅要愿意工作，而且要能夠更好地勝任工作。因此護理學(xué)的教學(xué)要從生活實際出發(fā)，將教學(xué)的重點放在“解決問題”上，使護理學(xué)的教學(xué)與時代的發(fā)展相融合。

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Development Practice and Consideration of Case Teaching in Nursing Teaching

YAO Hai-xia，LIU Yan-fang
Department of Pediatric Surgery，People's Hospital of Xinjiang Autonomous Region，Urumqi，Xinjiang，830001 China

R471

A

1672-5654（2016）05（c）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.116

姚海霞（1977.10-），女，山東人，本科，主管護師，主要從事小兒外科護理。

2016-03-06）