劉 林

芐星青霉素對(duì)早期梅毒的治療效果觀察

劉 林

目的 分析芐星青霉素對(duì)早期梅毒的治療效果。方法 按照就診順序?qū)⑽铱剖罩蔚?0例早期梅毒患者分為觀察組及對(duì)照組，各30例，分別應(yīng)用芐星青霉素及阿奇霉素，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組皮疹消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月治愈率分別為30.00%、70.00%、96.67%，均顯著高于對(duì)照組6.67%、43.33%、73.33%（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用芐星青霉素治療早期梅毒可有效殺滅梅毒螺旋體，改善臨床癥狀，療效顯著。

早期梅毒；芐星青霉素；血清治愈率

【Abstract】

Objective To analyze the effect of benzathine benzylpenicillin in patients with early syphilis. Methods 60 cases of patients with early syphilis were randomly divided into the observation group and the control group， 30 cases in each group. They were respectively applied benzathinepenicillin and azithromycin. The clinical efficacy of two groups were compared. Results The symptoms disappear time of the observation group was significantly shorter than the control group（P＜ 0.05）. Treatment for 3 months，6 months， 12 months， the serum cure rate of the observation group respectively were 30.00%， 70.00%， 96.67%， which were significantly higher than that of control group 6.67%，43.33%， 73.33% （P＜0.05）. Conclusion Application of benzathine penicillin in the treatment of early syphilis can effectively kill treponema pallidum， improve clinical symptoms.

【Key words】Early syphilis， Benzathine benzylpenicillin， Serum cure rate

梅毒螺旋體（TP）感染早期多表現(xiàn)為皮疹、硬下疳等黏膜、皮膚癥狀，隨病情進(jìn)展可引起耳、眼、心臟、神經(jīng)等多系統(tǒng)不可逆性病理?yè)p害，嚴(yán)重威脅患者生命健康。早期有效治療梅毒是改善患者預(yù)后、控制梅毒傳播的重要舉措［1］。本研究選擇我科60例早期梅毒患者對(duì)比芐星青霉素及阿奇霉素的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2014年1～12月，選擇我科收治的60例早期梅毒患者，按照就診順序?qū)⑵浞譃橛^察組及對(duì)照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合早期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有青霉素過(guò)敏史者；合并嚴(yán)重心、腎、肝疾病者。對(duì)照組，男19例，女11例；年齡18～64歲，平均（29.17±5.52）歲；其中，4例潛伏期梅毒，17例一期梅毒，9例二期梅毒。觀察組，男20例，女10例；年齡17～62歲，平均（29.28±5.47）歲；其中，5例潛伏期梅毒，16例一期梅毒，9例二期梅毒。兩組性別、年齡、梅毒分期等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051466，生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)）靜滴，0.5 g/次，2次/d，2周為1個(gè)療程。觀察組應(yīng)用芐星青霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20044727，生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司），將240萬(wàn)U芐星青霉素注射于患者臀部?jī)蓚?cè)，1次/周，3周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組皮疹消失時(shí)間及3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月血清治愈率。血清治愈率判定標(biāo)準(zhǔn)［3］，治療后，患者血清快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）轉(zhuǎn)陰，且再未轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，即視為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 皮疹消失時(shí)間

觀察組患者平均皮疹消失時(shí)間為（10.15±2.24）d，對(duì)照組為（16.92±3.87）d；觀察組平均皮疹消失時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.293，P＜0.05）。

2.2 血清治愈率

治療3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月觀察組患者的血清治愈率分別為30.00%（9/30）、70.00%（21/30）、96.67%（29/30），對(duì)照組分別為6.67%（2/30）、43.33%（13/30）、73.33%（22/30）；兩兩對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455、4.344、6.405，P＜0.05）。

3　討論

梅毒是一種侵犯黏膜、皮膚、內(nèi)臟器官的慢性、傳染性疾?。?］。若梅毒長(zhǎng)期得不到有效治療，可引起皮膚及內(nèi)臟器官不可逆性損傷，嚴(yán)重影響患者生命健康、威脅公共安全。據(jù)報(bào)道［5］，早期診斷、早期對(duì)癥治療，梅毒根治率可達(dá)90%。由此可見(jiàn)，越早治療、療效越佳。

青霉素、阿奇霉素均屬臨床常見(jiàn)梅毒治療藥物。青霉素是治療梅毒最有效、最普遍的藥物，現(xiàn)今尚未發(fā)現(xiàn)耐受青霉素的TP［6］。芐星青霉素屬長(zhǎng)效青霉素，其抗菌機(jī)制與青霉素相似，該藥半衰期長(zhǎng)，藥物有效濃度可維持達(dá)1周，療效顯著。阿奇霉素具有酸穩(wěn)定性、組織穿透性強(qiáng)、血藥濃度持久等特點(diǎn)，其安全性更佳，可作為青霉素替代療法。

本研究對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素，觀察組應(yīng)用芐星青霉素；觀察組皮疹消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；此外，觀察組3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月治愈率分別為30.00%、70.00%、96.67%，均顯著高于對(duì)照組6.67%、43.33%、73.33%（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道一致［7-8］。

綜上所述，梅毒的臨床治療應(yīng)遵循早期、規(guī)范的原則，應(yīng)用芐星青霉素治療梅毒可有效殺滅梅毒螺旋體，改善臨床癥狀，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

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Analysis of the Curative Effect of Benzathine Benzylpenicillin in Patients with Early Syphilis

LIU Lin Department of Dermatology，Hunan Province Qiyang County Disease Control and Prevention Center，Qiyang Hunan 426100，China

R759.1

A

1674-9316（2016）16-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.075

湖南省祁陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科 ，湖南 祁陽(yáng)426100