倪麗霞

多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療的效果評(píng)析

倪麗霞

目的 研究多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療的效果。方法 此次研究納入的對(duì)象來(lái)源于2014年12月～2015年12月我院收治多囊卵巢綜合征患者100例。隨機(jī)分兩組。單用組給予二甲雙胍治療，聯(lián)用組應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療。對(duì)比干預(yù)結(jié)果。結(jié)果聯(lián)用組較之單用組月經(jīng)周期復(fù)常率、排卵和妊娠率更高，生活質(zhì)量評(píng)分更高，內(nèi)分泌激素FSH、LH、LH/FSH、P改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療的效果確切，可有效改善患者內(nèi)分泌激素水平，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)常和排卵，提高妊娠率和生活質(zhì)量。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；利格列??；效果

多囊卵巢綜合征為育齡期女性常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，為無(wú)排卵性不孕重要原因，而多囊卵巢綜合征發(fā)病病理基礎(chǔ)在于胰島素抵抗，需加強(qiáng)治療［1］。本研究對(duì)多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的對(duì)象來(lái)源于2014年12月～2015年12月我院收治多囊卵巢綜合征患者中隨機(jī)抽取的100例。將上述100例多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分為單用組50例和聯(lián)用組50例。所有患者均符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，以多毛、不孕、月經(jīng)稀少、痤瘡等為主要表現(xiàn)。聯(lián)用組患者年齡區(qū)間24～39歲，年齡均數(shù)（28.34±5.13）歲。卵泡直徑2～9 mm，平均（6.10±0.29）mm。單用組患者年齡區(qū)間24～38歲，年齡均數(shù)（28.31±5.42）歲。卵泡直徑2～8.5 mm，平均（6.23±0.21）mm。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），組間比較有可行性。

1.2 方法

單用組給予二甲雙胍治療，初始劑量0.25 g/次，每天3次，耐受后增至0.5 g/次，進(jìn)餐時(shí)服用，連續(xù)用藥半年，仍無(wú)月經(jīng)則每晚睡前服用達(dá)英-35，每次1片，服用1～2個(gè)周期。聯(lián)用組應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療。二甲雙胍用法同上，利格列汀則每次5 mg，1天1次，連續(xù)用藥半年，仍無(wú)月經(jīng)則每晚睡前服用達(dá)英-35，每次1片，服用1～2個(gè)周期［3］。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者月經(jīng)周期復(fù)常率、排卵和妊娠率，生活質(zhì)量評(píng)分［4］，干預(yù)前和干預(yù)后患者內(nèi)分泌激素FSH、LH、LH/FSH、P的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

使用SPSS 21.0軟件處理多囊卵巢綜合征患者數(shù)據(jù)，月經(jīng)周期復(fù)常率、排卵和妊娠率以%表示，屬于計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)。生活質(zhì)量評(píng)分、內(nèi)分泌激素FSH、LH、LH/FSH、P以（±s）表示，屬于計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者月經(jīng)周期復(fù)常率、排卵和妊娠率相比較

聯(lián)用組較之單用組月經(jīng)周期復(fù)常率、排卵和妊娠率更高，單用組分別為40%、32%和16%；聯(lián)用組分別為60%、48%和32%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后內(nèi)分泌激素FSH、LH、LH/FSH、P相比較

干預(yù)前兩組內(nèi)分泌激素FSH、LH、LH/FSH、P相似（P＞0.05）；干預(yù)后聯(lián)用組較之單用組內(nèi)分泌激素FSH、LH、LH/FSH、P改善更顯著。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比較

聯(lián)用組較之單用組生活質(zhì)量評(píng)分更高（P＜0.05），其中，單用組為（73.27±11.05）分，聯(lián)用組為（92.11±6.52）分。

3　討論

二甲雙胍為胰島素敏感藥物，可通過(guò)促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，減少肝糖原異生，加速糖無(wú)氧酵解，促進(jìn)肌肉等組織葡萄糖攝取和利用率的增加［5-9］，從而改善糖代謝，提高胰島素敏感性，降低血糖水平，減少因胰島素抵抗所致代償性高胰島素血癥的發(fā)生，改善多毛、痤瘡等臨床癥狀，促進(jìn)排卵的恢復(fù)，提高妊娠率［10-13］。利格列汀為一種新型DPP-4抑制劑，有獨(dú)特甲基黃嘌呤結(jié)構(gòu)，可增加活動(dòng)GLP-1濃度，刺激胰島素釋放，降低胰升糖素水平，減少肝臟葡萄糖輸出，從而有效降低血糖水平，可減輕患者體質(zhì)量，改善脂代謝紊亂癥狀，又可減輕胰島素抵抗［14-15］。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)用組較之單用組月經(jīng)周期復(fù)常率、排卵和妊娠率更高，生活質(zhì)量評(píng)分更高，干預(yù)后聯(lián)用組較之單用組內(nèi)分泌激素FSH、LH、LH/FSH、P改善更顯著，說(shuō)明多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療的效果確切，可有效改善患者內(nèi)分泌激素水平，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)常和排卵，提高妊娠率和生活質(zhì)量。

［1］ 李雪俠，陳剛，王鋒，等. 二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療多囊卵巢綜合征62例療效觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2015，13（33）：65-67.

［2］ 陳帆，趙靖雅. 二甲雙胍聯(lián)合利格列汀對(duì)多囊卵巢綜合征的治療作用研究［J］. 臨床研究，2015，23（12）：109.

［3］ 楊兆鵬，徐芳，趙欣捷，等. 基于液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)的多囊卵巢綜合征患者血清脂質(zhì)組學(xué)分析［J］. 分析化學(xué)，2015，43（10）：1445-1451.

［4］ 李揚(yáng)璐，阮祥燕，趙越，等. 達(dá)英-35對(duì)多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝的影響［J］. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（4）：424-430.

［5］ 孫亞男. 多囊卵巢綜合征模型大鼠卵巢中結(jié)締組織生長(zhǎng)因子及基質(zhì)金屬蛋白酶9的表達(dá)［J］. 中國(guó)組織工程研究，2015，13（27）：4412-4416.

［6］ 林莉萍，陳麗珍，趙曉苗，等. 復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對(duì)改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌影響［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（36）：3807-3808，3811.

［7］ 陳志敏，史惠蓉，任芳，等. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征療效觀察［J］. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（6）：934-936.

［8］ 段彩菊. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療75例多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（7）：703-705.

［9］ 段宇芬. 利格列汀結(jié)合舒洛地特治療對(duì)糖尿病腎病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子影響的研究［J］. 中國(guó)藥物與臨床，2016，16（3）：388-390.

［10］ 翟偉，郁進(jìn). 利格列汀在老年2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2016，24（1）：59-60.

［11］ 趙曉偉，田堅(jiān)，沈靜雪，等. 利格列汀對(duì)經(jīng)二甲雙胍治療的肥胖2型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素作用的臨床觀察［J］. 貴州醫(yī)藥，2016，40（1）：40-42.

［12］ 馮暢，王艷軍，施克新. 利格列汀與阿卡波糖治療2型糖尿病患者的療效比較［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：10-11.

［13］ 李玉捷，崔洪臣，孫承軍. 新診斷2型糖尿病患者利格列汀聯(lián)合口服藥降糖的療效及對(duì)胰島β細(xì)胞功能改善的臨床觀察［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2015，23（12）：1073-1076.

［14］ 冬蘭，陳偉，尹秋生. 利格列汀在糖尿病治療中的進(jìn)展［J］. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（5）：425-426.

［15］ 董健. 利格列汀對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響［J］. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23（4）：295-297.

Evaluation of the Effect of Metformin Combined with Linagliptin in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

NI Lixia Department of Obstetrics and Gynecology， Third Worker's Hospital of Baogang， Baotou City， Inner Mongolia Autonomous Region， Baotou Inner Mongolia 014010， China

【Abstract】

Objective To study the effect of metformin combined with linagliptin in the treatment of polycystic ovary syndrome. Methods The study included 100 patients with polycystic ovary syndrome treated in our hospital from December 2014 to December 2015， and randomly divided into two groups. The single group was treated with metformin， and the combination group was treated with the combination of metformin and linagliptin. The intervention results were compared. Results Compared with the single group， the repetition rate， ovulation and pregnancy rate of the combined group were higher than that of the single use group， quality of life score was higher， and FSH， LH， LH/FSH， P improved more（P＜0.05）. Conclusion The effect of metformin combined with linagliptin in the treatment of polycystic ovary syndrome is accurate， which can effectively improve the endocrine hormone levels， promote menstruation and ovulation， and improve pregnancy rate and quality of life.

Polycystic ovary syndrome， Metformin， Linagliptin，Effect

R711.75

A

1674-9316（2016）16-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.063

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市包鋼第三職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古包頭 014010