譚家蓉

盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的臨床效果分析

譚家蓉

目的 分析盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防產(chǎn)后尿失禁效果。方法 選取2014年3月～2015年3月收治的100例自然分娩初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與干預(yù)組（50例），對(duì)照組采取常規(guī)健康指導(dǎo)，干預(yù)組聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 兩組排尿、盆底肌收縮能力評(píng)分有明顯差異（P＜0.05）。干預(yù)組尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性率為16.00%，對(duì)照組為34.00%，干預(yù)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采取盆底肌功能訓(xùn)練可預(yù)防產(chǎn)后尿失禁，效果理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

盆底肌功能訓(xùn)練；產(chǎn)后尿失禁；預(yù)防

【Abstract】

Objective To analyze effect of pelvic floor muscle function training to prevent postpartum urinary incontinence. Methods 100 cases of natural childbirth primipara from March 2014 to March 2015 were selected， they were randomly divided into control group（n=50）and intervention group（n=50）， the control group took regular health guidance， intervention group joint function of the pelvic floor muscle training， two groups of intervention effect were compared. Results There were significant difference in the urination， pelvic floor muscle contraction ability scores between two groups（P＜ 0.05）. The urine pad test positive rate of intervention group was 16.00%，the control group was 34.00%，the intervention group was lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion The function of the pelvic floor muscle training can prevent postpartum urinary incontinence， effect is ideal， it has clinical application value.

【Key words】Pelvic floor muscle function training， Postpartum urinary incontinence， Prevention

臨床中，產(chǎn)后尿失禁屬于常見(jiàn)疾病，主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩期間損傷盆底肌肉與骨盆結(jié)構(gòu)，在腹內(nèi)壓升高時(shí)發(fā)生尿液溢出［1-3］。一旦發(fā)生尿失禁，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，損害患者身心健康，部分產(chǎn)婦甚至有焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)。本文主要分析盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月收治的100例自然分娩初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與干預(yù)組（50例）。將剖宮產(chǎn)史、陰道手術(shù)史、泌尿生殖道疾病以及多胎排除。干預(yù)組中，年齡為23～36歲，平均為（28.66±4.67）歲；孕周為37～40周，平均為（38.66±2.09）周；新生兒體重3 400～4 000 g，平均為（3 533.56±251.09）g。對(duì)照組中，年齡為24～37歲，平均為（28.78±5.08）歲；孕周為37～40周，平均為（38.54±1.44）周；新生兒體重3 365～4 000 g，平均為（3 509.87±250.55）g。對(duì)比兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康指導(dǎo)。干預(yù)組聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練：訓(xùn)練前，向患者介紹訓(xùn)練目的，并說(shuō)明訓(xùn)練有關(guān)注意事項(xiàng)以及訓(xùn)練方法；訓(xùn)練過(guò)程中，取平臥位，產(chǎn)婦雙腿屈曲，稍微分開(kāi)雙腿，吸氣并收縮肛門，維持6～10 s；呼氣時(shí)，放松肛門；功能訓(xùn)練過(guò)程中，避免腿部、臀部肌肉參與，每次15～30 min，每天3次，持續(xù)12周。

1.3 觀察指標(biāo)

分娩后3個(gè)月，參照國(guó)際尿控協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)兩組排尿情況，評(píng)分為0～5分；盆底肌收縮能力評(píng)分0～5分；尿墊試驗(yàn)＞2 g，為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1 兩組排尿、盆底肌收縮能力評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組排尿、盆底肌收縮能力評(píng)分分別為（2.07±0.32）分、（3.97±0.45）分，對(duì)照組分別為（2.96±0.54）分、（3.02±0.51）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.026、9.877，P＜0.05）。

2.2 兩組尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性率對(duì)比

干預(yù)組尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性率為16.00%（8/50），對(duì)照組尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性率為34.00%（17/50），干預(yù)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）。

3　討論

尿失禁對(duì)女性生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，女性產(chǎn)后，尿失禁是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，預(yù)防控制女性產(chǎn)后尿失禁成為醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題［4-7］。產(chǎn)后尿失禁主要是受到多種因素影響，使盆底筋膜、肌肉松弛，導(dǎo)致尿道、膀胱解剖部位出現(xiàn)變化，降低產(chǎn)后尿道阻力［8-12］。如果患者內(nèi)腹壓升高，會(huì)造成尿液溢出或者是排尿失控。分娩過(guò)程中，應(yīng)用產(chǎn)鉗或難產(chǎn)等均會(huì)導(dǎo)致尿失禁。盆底肌功能訓(xùn)練也可稱之為肛門收縮訓(xùn)練，患者有意識(shí)訓(xùn)練期間收縮肛門、尿道口、引導(dǎo)周邊肌肉，使得盆底緊張度、收縮力增加。同時(shí)盆底肌訓(xùn)練有利于血液循環(huán)改善，恢復(fù)盆底肌張力，減少發(fā)生并發(fā)癥［13-15］。本文研究結(jié)果顯示，兩組排尿、盆底肌肉收縮能力評(píng)分有明顯差異（P＜0.05）。干預(yù)組尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性率為16.00%，對(duì)照組為34.00%，干預(yù)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示盆底肌功能訓(xùn)練有效加強(qiáng)盆底肌收縮能力，改善產(chǎn)后尿失禁，與廖秀娟［8］研究結(jié)果一致?？偠灾?，采取盆底肌功能訓(xùn)練可預(yù)防產(chǎn)后尿失禁，效果理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Analysis on Clinical Effect of Pelvic Floor Muscle Function Training to Prevent Postpartum Urinary Incontinence

TAN Jiarong Department of Obstetrics and Gynecology，Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404000， China

R714.6

A

1674-9316（2016）16-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.031

重慶三峽中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 404000