劉秋玲河南省平頂山市寶豐縣人民醫(yī)院放射科，河南平頂山　467400

?

評(píng)價(jià)突發(fā)事件急救管理對(duì)于放射影像科患者的應(yīng)用價(jià)值及安全性

劉秋玲
河南省平頂山市寶豐縣人民醫(yī)院放射科，河南平頂山467400

［摘要］目的探討在放射科建立突發(fā)事件急救管理的應(yīng)用價(jià)值及安全性。方法該組病例均來(lái)自該院放射科自2013 年8月—2015年9月收治的發(fā)生突發(fā)性事件的27例患者的臨床資料，建立突發(fā)事件急救管理方案，制定急救管理制度及管理流程。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)患者疾病診斷，并給予對(duì)癥處理。結(jié)果該組27例患者均得到合理處理，未見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，無(wú)死亡病例的出現(xiàn)，并給予準(zhǔn)確出具了診斷報(bào)告。結(jié)論在放射科建立突發(fā)事件急救管理，提高搶救有效率，降低患者死亡率，同時(shí)準(zhǔn)確為臨床提供診斷報(bào)告，這對(duì)于提高治療效果具有極大的應(yīng)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］突發(fā)事件急救管理；放射影像科；應(yīng)用價(jià)值；安全性分析

近幾年，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床上得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，采用CT等影像技術(shù)進(jìn)行檢查的患者越來(lái)越多。由于CT增強(qiáng)檢查需采用高壓注射器快速推進(jìn)大劑量造影劑，以便于顯像，但是，在這個(gè)過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能存在各種意外事件，造成不可挽回的后果［1］。該組研究中，通過(guò)采用突發(fā)事件急救管理，加強(qiáng)對(duì)放射科患者的管理，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組病例均來(lái)自該院放射科自2013年8月—2015 年9月收治的發(fā)生突發(fā)性事件的27例患者的臨床資料，患者中，男性16例，女性11例。患者年齡25～70歲，平均年齡（51.7±7.4）歲?；颊咧校话l(fā)造影劑過(guò)敏反應(yīng)休克5例，精神緊張導(dǎo)致檢查失敗的9例，低血糖反應(yīng)7例，腦血管患者突發(fā)急癥1例，骨盆骨折引起失血性休克5例。

1.2方法

建立突發(fā)事件急救管理方案，制定急救管理制度及管理流程。在放射科做好急救相關(guān)準(zhǔn)備，設(shè)置急救器械、藥品等，每個(gè)樓層設(shè)置兩個(gè)急救車(chē)，加強(qiáng)對(duì)急救物品的日常管理，確保所有儀器及藥品均處于隨時(shí)可用的狀態(tài)，定期進(jìn)行藥品及儀器的檢查，過(guò)期和即將過(guò)期的藥品應(yīng)及時(shí)更換，一旦患者發(fā)生突發(fā)事件，能夠及時(shí)給予救治。全部?jī)x器給予定時(shí)檢查，給予全部放射科護(hù)士加強(qiáng)急救相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)士的急救技能，及時(shí)挽救患者生命［2］。除急救相關(guān)培訓(xùn)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士心理干預(yù)技巧、溝通技巧等軟技能培訓(xùn)，掌握語(yǔ)言的藝術(shù)性，根據(jù)患者的文化程度的不同，采用患者可以理解的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行安撫，消除患者的負(fù)面情緒，使患者能夠配合檢查。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理、法律知識(shí)等相關(guān)管理，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)儀器及藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，及時(shí)更新急救相關(guān)知識(shí)，以便在檢查過(guò)程中，可以對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)，樹(shù)立患者檢查、治療的信息，使患者能夠有效配合檢查。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的相關(guān)考核工作，每年進(jìn)行一次模擬訓(xùn)練，提高護(hù)士的搶救技能［3］。全部醫(yī)護(hù)人員應(yīng)執(zhí)行考核上崗制，即考核合格后方可進(jìn)入放射科檢查崗位進(jìn)行工作，定期考核過(guò)程中，如果遇到操作不熟練等不合格問(wèn)題，應(yīng)給予先培訓(xùn)，再上崗。

醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止檢查，告知醫(yī)生給予急救處理。做好部室間的溝通與協(xié)調(diào)，急診及病房重病患者送檢前應(yīng)做好電話(huà)聯(lián)系，使患者進(jìn)入到放射科時(shí)能夠及時(shí)得到檢查，對(duì)于存在高危因素的患者應(yīng)做好提前準(zhǔn)備，以預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。

放射科患者檢查治療過(guò)程中，突發(fā)緊張事件，應(yīng)以“以人為本、搶救患者生命”作為第一原則，迅速、準(zhǔn)確地為患者病情進(jìn)行診斷，出具相關(guān)報(bào)告中?；颊哌M(jìn)入放射科后，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并協(xié)助進(jìn)行檢查，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者樹(shù)立治療的信心，能夠有效配合檢查。

針對(duì)發(fā)生突發(fā)造影劑過(guò)敏反應(yīng)休克的患者應(yīng)立即停止檢查，實(shí)施搶救，給予皮下注射鹽酸腎上腺素，快速建立靜脈通道，給予及時(shí)補(bǔ)液，保持患者呼吸道通暢，加強(qiáng)供氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征等相關(guān)情況［4］。呼吸、心跳停止的患者，應(yīng)給予胸外心臟按壓及人工呼吸，待呼吸及脈搏恢復(fù)后，再送至相應(yīng)科室進(jìn)行處理，做好記錄。精神緊張導(dǎo)致檢查失敗的患者應(yīng)給予有效的心理護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)入放射科室后，護(hù)士觀察患者的心理情緒狀態(tài)，與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，并給予心理支持，消除患者緊張、恐懼等情緒，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏等情況，采用中醫(yī)情緒治療的方式加強(qiáng)情緒干預(yù)，減少患者不良情緒的影響。低血糖反應(yīng)患者神志易發(fā)生改變，應(yīng)立即給予靜脈注射50%葡萄糖，更嚴(yán)重時(shí)應(yīng)給予持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖。神志清醒的患者可給予飲用糖水，或進(jìn)食含糖量較多的餅干等物，補(bǔ)充糖分，改善低血糖癥狀。腦血管患者突發(fā)急癥患者多發(fā)意識(shí)喪失癲癇發(fā)作，應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，保持患者呼吸道通暢，清除呼吸道內(nèi)分泌物。在臼齒處內(nèi)放置開(kāi)口器，防止患者抽搐時(shí)將舌咬傷。適當(dāng)束縛患者，防止患者發(fā)生外傷。采用針刺或指壓患者人中穴，必要時(shí)給予注射鎮(zhèn)靜劑。骨盆骨折引起失血性休克的患者應(yīng)注意保持氣道通暢，立即給予止血，同時(shí)給予大量補(bǔ)液，嚴(yán)重休克的患者應(yīng)給予等滲平衡鹽溶液，同時(shí)給予進(jìn)行血型、交叉化驗(yàn)等處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征等情況［5］。

2　結(jié)果

該組27例患者均得到合理處理，未見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，無(wú)死亡病例的出現(xiàn)，并準(zhǔn)確出具了診斷報(bào)告，對(duì)于臨床診斷及治療提供了準(zhǔn)確的參考。

3　討論

隨著放射科在臨床上越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)得到不斷更新，新的設(shè)備的不斷推出，采用醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查的患者不斷增加，為患者疾病的診斷及治療方案的提出提供了重要的參考資料。

隨著放射科檢查的患者的不斷增加，存在高危癥狀的患者數(shù)量也呈明顯增多的趨勢(shì)。除此之外，在檢查過(guò)程中，造影劑過(guò)敏及各種意外情狀的發(fā)生，造成突發(fā)事件的增多。而放射科管理工作，既要保證患者的安全治療，提供有效的醫(yī)學(xué)影像資料，又要有效進(jìn)行急救處理，對(duì)于突發(fā)意外事件的急救處理可有效杜絕不良事件的發(fā)生，對(duì)于進(jìn)一步挽救患者生命具有積極的意義［6］。

在放射科加強(qiáng)突發(fā)事件急救管理可以及時(shí)挽救患者的生命，同時(shí)進(jìn)行有效的影像學(xué)檢查，為患者病情的診斷及治療提供重要的參考依據(jù)。在對(duì)患者突發(fā)事件急救處理中，首先建立急救相關(guān)管理制度及流程，做好急救儀器及藥品準(zhǔn)備工作，這是護(hù)士能夠及時(shí)為患者搶救的前提［7］。加強(qiáng)護(hù)士準(zhǔn)備，做好護(hù)士基本功的練習(xí)。

加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，除必備的急救技巧，還應(yīng)在軟技能及職業(yè)素養(yǎng)等方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)。在急救技能上，這是護(hù)士能夠有效為患者提供搶救的基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的相關(guān)疾病的預(yù)見(jiàn)性分析能力的培養(yǎng)，使醫(yī)護(hù)人員在檢查過(guò)程中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并給予對(duì)癥處理。加強(qiáng)護(hù)士的溝通及心理干預(yù)技巧，講解語(yǔ)言的藝術(shù)性，這是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒時(shí)，溝通顯得十分重要。溝通時(shí)，根據(jù)患者的文化程度行等情況，以便給予針對(duì)性處理，消除患者的負(fù)面情緒，使患者積極配合護(hù)理及檢查。加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。放射科作為醫(yī)院的重點(diǎn)醫(yī)技科室，在日常工作中，對(duì)于急癥的診斷與處理起著重要的作用。操作中，如稍有疏忽，極可能延誤病情，給患者的救治帶來(lái)困難。因此，放射科應(yīng)本著以人為本、生命第一的理念，制定風(fēng)險(xiǎn)防范條件及突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，減少不良事件的發(fā)生。嚴(yán)格按照《放射科醫(yī)技人員培訓(xùn)及準(zhǔn)入程度》中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員臨床操作及職業(yè)技能的培養(yǎng)，定期培訓(xùn)，及時(shí)更新相關(guān)知識(shí)，了解相關(guān)法律及法規(guī)。良好的職業(yè)技能也是保障急救順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。

在對(duì)患者的處理上，嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，尤其是加強(qiáng)對(duì)可能存在發(fā)生突發(fā)事件的高?；颊叩挠^察，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征等相關(guān)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題，并給予對(duì)癥處理。針對(duì)患者不同的癥狀表現(xiàn)及突發(fā)事件發(fā)生因素，給予對(duì)癥處理，以便提高搶救率?；颊哌M(jìn)入放射科后，應(yīng)給予主動(dòng)溝通，了解患者情緒狀態(tài)，并給予積極的心理疏導(dǎo)，這是建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是使患者能夠有效配合檢查工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)［8］。

2年間，該院放射科共有27例患者發(fā)生突發(fā)事件，其中，突發(fā)造影劑過(guò)敏反應(yīng)休克5例，精神緊張導(dǎo)致檢查失敗的9例，低血糖反應(yīng)7例，腦血管患者突發(fā)急癥1例，骨盆骨折引起失血性休克5例。分析患者發(fā)生突發(fā)事件的因素，給予對(duì)癥處理，例如，低血糖患者多存在出汗、乏力、慌張等早期低血糖癥狀，通過(guò)給予患者飲用糖水，補(bǔ)充糖分，以改善低血糖癥狀。

該組患者經(jīng)搶救后，患者均得到有效救治，并出具準(zhǔn)確的診斷報(bào)告?？傊诜派淇平⑼话l(fā)事件急救管理，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士的搶救技能及溝通、心理干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)日常儀器、急救藥品的相關(guān)管理，做好急救預(yù)防準(zhǔn)備工作?；颊咄话l(fā)急救事件，立即判定患者發(fā)生因素，給予對(duì)癥處理，提高搶救有效率，降低患者死亡率，同時(shí)準(zhǔn)確為臨床提供診斷報(bào)告，這對(duì)于提高治療效果具有極大的應(yīng)用價(jià)值。

［參考文獻(xiàn)］

［1］周晟，梁改琴，賈有福.放射影像科患者突發(fā)事件急救管理的臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2012，24（11）: 682.

［2］吳惠明.放射影像科患者突發(fā)事件急救管理的臨床價(jià)值［J］.母嬰世界，2015（10）:428-429.

［3］周晟，梁改琴，賈有福.放射影像科患者突發(fā)事件急救管理的臨床價(jià)值［J］.甘肅科技，2012，28（17）:157-158.

［4］張書(shū)兵.放射影像患者急救管理的臨床研究［J］.影像技術(shù)，2014，26（4）: 53-54.

［5］梁映.放射影像超聲科突發(fā)事件的急救護(hù)理與管理［J］.全科護(hù)理，2011，9（15）:1379-1380.

［6］姚偉根，黃國(guó)來(lái)，嚴(yán)洋，等.區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心對(duì)影像同質(zhì)化管理的價(jià)值探討［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2015（12）: 1788-1790.

［7］李安華.乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類(lèi)及瘤樣病灶的管理：NCCN 2012乳腺癌篩查和診斷指南解讀［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版，2014（6）: 439-443.

［8］王小會(huì).影像科介入導(dǎo)管室的護(hù)理管理［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（10）: 23-25.

Evaluation of Emergency Management for the Application Value and Safety of Radiology Radiation Patients

LIU Qiu-ling
Pingdingshan City，Henan Province Department of Baofeng Peop1e′s Hospita1，Pingdingshan，Henan Province，467400 China

［Abstract］Objective To investigate the app1ication va1ue and safety of the estab1ishment of emergency radio1ogy in emergency management. Methods in this group of patients to se1f hospita1 radio1ogy since the occurrence and c1inica1 data of 27 patients with sudden event in 2013 and 2015 August hospita1 in September，the estab1ishment of emergency emergency management scheme，formu1ate emergency management system and management process. Strengthen the training of nurses，strengthen the patients disease diagnosis，and given symptomatic treatment. Results 27 patients in this group were reasonab1e treatment，no comp1ications，no death case，and give the accurate diagnosis report issued. Conclusion in the radio1ogy department estab1ished emergency emergency management，to improve the rescue efficiency，to reduce the morta1ity of patients，at the same time，accurate diagnostic report，which to improve the therapeutic effect has great app1ication va1ue.

［Key words］Emergency emergency management；Radio1ogy department；App1ication va1ue；Safety ana1ysis

收稿日期：（2015-10-26）

［作者簡(jiǎn)介］劉秋玲（1968.11-），女，河南駐馬店人，本科，主管技師、主治醫(yī)師，研究方向:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.153

［中圖分類(lèi)號(hào)］R7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-O153-O3