蘇建明，王曉明

中山市中醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 中山 528401

費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)故障分析2例

蘇建明，王曉明

中山市中醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 中山 528401

本文主要分析了引起費(fèi)森尤斯血透機(jī)電導(dǎo)度故障的原因以及解決方法。

血液透析機(jī)；A/B濃縮液；電導(dǎo)度傳感器；醫(yī)療設(shè)備維修

0 引言

血透機(jī)的主要功能是控制液路系統(tǒng)將配置好的透析液通過“人工腎”與患者的血液在對(duì)流、彌散等作用下，過濾掉患者體內(nèi)的代謝廢物，從而達(dá)到治療效果。透析液電導(dǎo)度在治療過程中是一個(gè)重要的指標(biāo)，直接影響著透析質(zhì)量和透析安全。我院有18臺(tái)費(fèi)森尤斯血透機(jī)從2000年使用以來，在自檢或是透析過程中報(bào)電導(dǎo)度故障也比較常見，本文主要介紹該故障出現(xiàn)的原因及解決的辦法。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器自檢或是治療時(shí)，出現(xiàn)透析液電導(dǎo)度飄移。

1.2 故障分析

出現(xiàn)該故障的主要原因有：① A/B濃縮液有氣泡；② 透析液流量不穩(wěn)；③ 電導(dǎo)度傳感器故障。

1.3 故障檢修

我院的A/B濃縮液是第三方廠家統(tǒng)一配置的，可能運(yùn)輸或是存儲(chǔ)不當(dāng)引起濃縮內(nèi)的碳酸氫鹽發(fā)生反應(yīng)，使?jié)饪s液內(nèi)CO2增多，產(chǎn)生氣泡。首先檢查A/B濃縮內(nèi)是否有氣泡，若是沒有，進(jìn)入維修模式，對(duì)透析液流量進(jìn)行流量脈沖調(diào)校。方法如下：① 進(jìn)入CALIBRATION（校準(zhǔn)）→FLOW（流量）（300）；② 逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)LP364板上的P1電位器，直到FLOW（流量）（300）=147；③ 順時(shí)針1/8圈旋轉(zhuǎn)P1電位器，每轉(zhuǎn)一次等待15 s左右，直到FLOW（流量）（300）=300左右，說明已調(diào)到臨界點(diǎn)，再順時(shí)針調(diào)2圈，流量脈沖調(diào)校完畢。再開機(jī)自檢，故障依舊，有可能是電導(dǎo)度傳感器故障。對(duì)電導(dǎo)度傳感器進(jìn)行校正，方法如下：① 進(jìn)入維修模式校準(zhǔn)→校準(zhǔn)電導(dǎo)度→電導(dǎo)度→設(shè)置電導(dǎo)率：12.8 ms/cm；② 將旁路的紅藍(lán)接頭接上電導(dǎo)度儀表，按Conc鍵→設(shè)置電導(dǎo)率=-6%→override（覆蓋）或Tone mute（消音），將電導(dǎo)度儀表上顯示的數(shù)值輸入機(jī)器，按override（覆蓋）或Tone mute（消音）保存；電導(dǎo)度低點(diǎn)校正完畢，進(jìn)行高點(diǎn)設(shè)置電導(dǎo)度：15.7 ms/cm→按Conc鍵→設(shè)置電導(dǎo)率=+10%→override（覆蓋）或Tone mute（消音）同樣將電導(dǎo)度儀表上顯示的數(shù)值輸入機(jī)器按override（覆蓋）或Tone mute（消音）保存。退出維修模式，開機(jī)自檢，自檢通過，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器自檢，電導(dǎo)度一直處于低點(diǎn)，報(bào)電導(dǎo)度故障。

2.2 故障分析

出現(xiàn)該故障的原因可能為：① A/B液泵有結(jié)晶或故障；② 電導(dǎo)度傳感器故障；③ 電路LP633或LP634輸入輸出控制故障。

2.3 故障檢修

機(jī)器在自檢時(shí)，電導(dǎo)度一直處于低點(diǎn)，電導(dǎo)度指示燈亮報(bào)警。電導(dǎo)度處于低點(diǎn)，說明沒有透析液經(jīng)過電導(dǎo)度傳感器或是吸入量不夠，也有可能是電導(dǎo)度傳感器故障。首先檢查機(jī)器是否正常吸入A/B濃縮液，提起A/B液管，檢查A/B液吸入情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)B液管內(nèi)的水柱來回上下浮動(dòng)，而且B液管前端的過濾頭已脫落，總結(jié)以往的維修經(jīng)驗(yàn)，可判斷B液泵內(nèi)部已阻塞。首先接回過濾頭，對(duì)機(jī)器進(jìn)行熱檸檬酸消毒，可溶解液路系統(tǒng)內(nèi)部的碳酸氫鹽。消毒后開機(jī)自檢，故障依舊。拆開B液泵，清潔B液泵的彈簧和密封，用反滲水進(jìn)行沖洗后，開機(jī)自檢，A/B液吸入正常，故障排除。

另外一臺(tái)費(fèi)森尤斯血透機(jī)在自檢時(shí)，同樣報(bào)電導(dǎo)度故

為節(jié)約成本，嘗試維修LP634。查找維修手冊(cè)上的LP634板輸出板結(jié)構(gòu)控制原理圖，從手冊(cè)資料得知，A/ B液泵主要由芯片24（PIC1657）、芯片37（TA8435）以及芯片26（TA8435）共同控制。PIC1657分別通過2個(gè)TA8435芯片控制A/B液泵。而液路系統(tǒng)里只有B液泵故障，可排除芯片PIC1657故障，于是懷疑是芯片TA8435燒壞引起的。TA8435是一款單片步進(jìn)電機(jī)專用驅(qū)動(dòng)芯片，主要驅(qū)動(dòng)A/B液泵電機(jī)。更換芯片26（TA8435）后，重新開機(jī)自檢，B泵正常工作，自檢通過，故障排除。

3 總結(jié)

浮子開關(guān)通過V41控制反滲水進(jìn)入水箱，經(jīng)過加熱后，在除氣泵的作用下，進(jìn)入多功能室，與A/B濃縮液按一定的比例混合后，從一級(jí)空氣分離室流出，通過混合室到達(dá)平衡腔，再流經(jīng)電導(dǎo)度傳感器和透析器閥。如果溫度和電導(dǎo)度數(shù)值其中有一個(gè)位于報(bào)警范圍外，旁路V26打開，V24關(guān)閉，透析液通過廢液管排出。

機(jī)器在運(yùn)行時(shí)，引起電導(dǎo)度報(bào)警的因素有許多，首先要熟悉機(jī)器的工作原理，學(xué)會(huì)總結(jié)日常的維修經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)有的知識(shí)和資料，觀察故障現(xiàn)象，從簡單的入手，逐步排除故障原因。

[1] 凌冬明.金寶AK95S血透機(jī)電源故障維修[J].醫(yī)學(xué)信息,2015, (33):190.

[2] 王質(zhì)剛.血液凈化設(shè)備工程與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2006.

[3] 溫旭東,白天華.費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)水路故障維修兩例[J].醫(yī)療裝備,2015,(8):58.

[4] 潘業(yè)成,葉昌盛,莊旭東.費(fèi)森尤斯血透機(jī)透析液電導(dǎo)度漂移故障涂淺析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(6):151-152.

[5] 李朋朋,李亞娟,李嶸.貝朗Dialog+透析機(jī)水路故障維修分析2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(10):156-157.

[6] 黃超,陳渡平.血透機(jī)水路分析及水路常見故障[J].中國醫(yī)療器械信息,2014,(11):45-47.

Two Cases of Troubleshooting for Fresenius Hemodialysis System

SU Jian-ming, WANG Xiao-ming
Department of Equipment, Zhongshan Hospital of TCM, Zhongshan Guangdong 528401, China

R318.6；TH772.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.055

1674-1633(2016)07-0165-01

2015-04-20

2015-11-18

作者郵箱：529332523@qq.com障，透析液電導(dǎo)度也一直處于低點(diǎn)，首先檢查A/B濃縮液吸入情況，發(fā)現(xiàn)B液管不吸。由此判斷可能是B液路系統(tǒng)故障引起，打開機(jī)器后蓋，拉出水路系統(tǒng)，檢查B液泵是否正常工作，用手觸摸B泵，發(fā)現(xiàn)B泵沒動(dòng)作，而且B泵電機(jī)的溫度處于常溫狀態(tài)，B泵在正常工作下，用手觸摸會(huì)有震感，且電機(jī)會(huì)發(fā)熱。于是懷疑B液泵故障，更換其他正常機(jī)器內(nèi)的B液泵，重新開機(jī)自檢，故障依舊。排除B液泵問題后，結(jié)合維修手冊(cè)，得知B液泵由LP633和LP634板共同控制。從其他機(jī)器拆下LP633和LP634依次更換，開機(jī)自檢。更換LP633板，故障依舊，然而更換LP634板后，B液泵正常工作，機(jī)器自檢通過，可判定LP634板故障。