劉其嫻

皮瓣移植修復(fù)手外傷組織缺損患者的臨床護理研究

劉其嫻

目的 探討皮瓣移植修復(fù)手外傷組織缺損患者的臨床護理方法和效果。方法 選擇我院收治的手外傷組織缺損患者80例，隨機分為對照組和實驗組各40例，兩組患者均采用皮瓣移植修復(fù)術(shù)，對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者采用系統(tǒng)全面的臨床護理，對比觀察兩組患者護理效果。結(jié)果 實驗組疼痛時間及腫脹消失時間短于對照組，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對皮瓣移植修復(fù)手外傷組織缺損患者進行全面護理工作，有利于患者手部功能恢復(fù)，提高了生活質(zhì)量和患者滿意度。

皮瓣移植修復(fù)術(shù)；手外傷；臨床護理

【Abstract】

Objective To investigate the clinical nursing method and effect of skin flap transplantation in repairing tissue defect of hand trauma. Methods 80 cases of hand trauma in our hospital were selected，randomly divided into control group and experimental group，40 cases in each group，two groups of patients were repaired by skin flap transplantation，patients in control group were treated with routine nursing，patients in the experimental group were treated with systematic clinical nursing. The nursing effect of the two groups were compared and observed. Results The time of pain and swelling of the experimental group was significantly shorter than the control group，the incidence of postoperative complications and patients' satisfaction rate were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The comprehensive nursing care of patients with hand injury and tissue defect repaired by skin flap transplantation，it is conducive to the recovery of patients' hand function，improve the quality of life and patients' satisfaction.

【Key words】Skin flap transplantation，Hand injury，Clinical nursing

手外傷在臨床急診中較為常見，伴有肌肉、神經(jīng)、肌腱損傷及皮膚缺損，如何提高手外傷的臨床治療效果，最大限度地保留和恢復(fù)手的功能，提高生活質(zhì)量成為救治手外傷的一個重要課題［1］。我院對手外傷患者實行皮瓣移植修復(fù)術(shù)，并進行系統(tǒng)全面的護理，臨床效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年12月收治的手外傷組織缺損患者80例，隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組男22例，女18例，平均年齡（33.1±10.7）歲；實驗組男21例，女19例，平均年齡（32.5±11.4）歲。兩組患者在年齡、性別比例、受傷程度等方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護理方法

對收治的80例患者進行皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療，對照組患者采用常規(guī)護理方法，實驗組患者采用系統(tǒng)全面的術(shù)前術(shù)后精心護理，具體方法如下：

（1）加強患者心理護理?；颊哂捎趯κ中g(shù)等普遍存在恐懼心理，導(dǎo)致不能積極配合手術(shù)及影響術(shù)后恢復(fù)，護理人員要針對不同的患者采用個性化的心理指導(dǎo)，向患者介紹手術(shù)過程及以往成功案例，減輕患者對手術(shù)不了解導(dǎo)致的恐懼心理，使其積極配合治療。術(shù)后介紹相關(guān)注意事項，減少術(shù)后的痛苦和情緒波動［2］。

（2）術(shù)后密切觀察患者皮膚血運情況，注意對比皮瓣遠(yuǎn)端血運和鄰近皮膚的區(qū)別［3］。嚴(yán)格分辨動脈供血不足及靜脈回流不暢，注意術(shù)區(qū)局部腫脹及張力性水泡，及時進行處理。護理人員要定期檢查患者皮瓣蒂部，防止壓迫手術(shù)部位，以免發(fā)生腫脹，不利于恢復(fù)，可以適當(dāng)墊高患者肘部，以確保引流通暢［4］。

（3）加強功能鍛煉：在確保肢體固定良好的狀況下，指導(dǎo)患者聳肩進行手指及腕部的伸屈活動［5］。當(dāng)斷蒂后，護理人員可以指導(dǎo)患者進行進一步的功能鍛煉，按照循序漸進的原則，指導(dǎo)患者進行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和抬高、肘關(guān)節(jié)伸屈、手指伸屈等活動，使患者術(shù)后盡快恢復(fù)。

（4）出院指導(dǎo)：叮囑患者定期復(fù)查，對出院后患者及家屬日常注意事項進行指導(dǎo)，尤其注意保護手術(shù)部位，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［6］。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者疼痛時間及腫脹消失時間，觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度，對比分析兩組患者護理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組疼痛時間及腫脹消失時間分別為（5.33±1.21）d、（60.52±8.45）h，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生8例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%（8/40），患者滿意度為67.5%（27/40）；實驗組疼痛時間及腫脹消失時間分別為（4.27±1.05）d、（51.94±7.62）h，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0%（0/40），患者滿意度為97.5%（39/40）。實驗組疼痛時間及腫脹消失時間短于對照組，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

皮瓣移植修復(fù)術(shù)具有一次性覆蓋創(chuàng)面，手術(shù)操作簡單，不影響美觀等優(yōu)點［7］，鑒于移植手術(shù)時間較長，皮瓣處于相對缺血缺氧狀態(tài)，因此手術(shù)的成功，不僅需要科學(xué)的手術(shù)治療方法，也依賴于系統(tǒng)全面的護理配合［8］。

從本文研究可以看出，對皮瓣移植修復(fù)手外傷組織缺損患者進行全面護理工作，術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)后密切觀察是皮瓣移植修復(fù)術(shù)成功的必備條件［9］，有利于患者手部功能恢復(fù)，提高了生活質(zhì)量和患者滿意度。

［1］ 芮春梅. 推進皮瓣修復(fù)指端缺損25例的護理體會［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（31）：78-80.

［2］ 林香瓊. 綜合性護理在腹部帶蒂皮瓣移植的圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：253-254.

［3］ 蘇廣炎. 皮瓣移植修復(fù)手外傷組織缺損的臨床研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：98-99.

［4］ 蘆琳琳. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在手外傷患者中的應(yīng)用效果［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（35）：184-186.

［5］ 代巍. 手外傷皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后感染的預(yù)防與護理干預(yù)［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：662-664.

［6］ 王會利. 手外傷皮瓣移植患者的護理［J］. 河北醫(yī)藥，2011，33（19）：3023-3024.

［7］ 劉梅. 皮瓣移植在手外傷中的應(yīng)用及護理進展［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（10）：77-79.

［8］ 鄧瑞 ，張玉玲 ，李曉敏 ，等. 手指外傷患者腹部帶蒂皮瓣移植術(shù)的護理效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：228-229.

［9］ 王曉娜. 探討手外傷皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后感染的預(yù)防與護理干預(yù)［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（2）：70.

Clinical Nursing Research on Skin Flap Transplantation for Repair of Tissue Defect of Hand Trauma

LIU Qixian Department of Orthopedics，Chifeng Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.125

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000