◆李　嘉　夏成鳳　周　山

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患者安全培訓(xùn)項(xiàng)目現(xiàn)狀分析及對策*

◆李嘉夏成鳳周山*

目的分析我國開展患者安全培訓(xùn)的現(xiàn)狀，為患者安全培訓(xùn)持續(xù)發(fā)展提供參考。方法以患者安全和培訓(xùn)、課程、項(xiàng)目、教育等為組合關(guān)鍵詞，以中國知網(wǎng)為檢索源進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，經(jīng)篩選共得到相關(guān)文獻(xiàn)24篇，從發(fā)表時(shí)間、發(fā)布地區(qū)、文獻(xiàn)類型等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果與患者安全培訓(xùn)發(fā)展較成熟的國家相比，我國患者安全培訓(xùn)研究存在培訓(xùn)對象模糊、培訓(xùn)方式單一等問題。結(jié)論我國患者安全培訓(xùn)應(yīng)拓展研究深度，拓寬培訓(xùn)對象范圍，豐富培訓(xùn)手段，加強(qiáng)實(shí)踐研究等。

患者安全；項(xiàng)目；培訓(xùn)

First-author's addressNavy General Hospital，Beijing，100048，China

患者安全培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員安全認(rèn)知和溝通技能的有效方式。本研究對國內(nèi)目前開展的患者安全培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行匯總分析，旨在為患者安全培訓(xùn)項(xiàng)目改進(jìn)提供參考。

1　資料來源

以患者安全和培訓(xùn)、課程、項(xiàng)目、教育等為組合關(guān)鍵詞，以中國知網(wǎng)為檢索庫，對患者安全培訓(xùn)研究文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。

納入所有與患者安全培訓(xùn)項(xiàng)目相關(guān)的文獻(xiàn)，包括培訓(xùn)需求、設(shè)計(jì)、實(shí)施及評估等，排除不相關(guān)文獻(xiàn)及重復(fù)文獻(xiàn)。

經(jīng)中國知網(wǎng)檢索得到相關(guān)文獻(xiàn)31篇，經(jīng)篩選排除，最終納入研究文獻(xiàn)24篇。

2　現(xiàn)狀分析

2.1發(fā)表時(shí)間

國內(nèi)關(guān)于患者安全培訓(xùn)研究的文獻(xiàn)最早出現(xiàn)在2000年，說明對患者安全培訓(xùn)的關(guān)注時(shí)間較早；但相對集中的文獻(xiàn)發(fā)表在2010年以后，在24篇文獻(xiàn)中，近5年文獻(xiàn)為17篇(占70.83%)，這表明對患者安全的重視程度在近5年顯著提升。

2.2發(fā)布地區(qū)

文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量在1篇以上的省份和地區(qū)為上海、湖北、北京及重慶，這4個地區(qū)共發(fā)表患者安全培訓(xùn)類文獻(xiàn)16篇，占66.67%。北京、上海和重慶是直轄市，同時(shí)也是高等院校匯聚地；湖北擁有華中科技大學(xué)等醫(yī)學(xué)高等院校，具有較強(qiáng)的醫(yī)療科研能力。這反映出學(xué)術(shù)發(fā)展水平要以地區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力和科研條件等綜合實(shí)力為基礎(chǔ)。

2.3培訓(xùn)對象

我國目前對患者安全培訓(xùn)對象的劃分相對單一，主要培訓(xùn)對象包括護(hù)士(9篇文獻(xiàn))、全體醫(yī)務(wù)人員(6篇文獻(xiàn))、在校護(hù)生(6篇文獻(xiàn))以及患者(3篇文獻(xiàn))4類。這一方面與患者安全培訓(xùn)文獻(xiàn)樣本量較少有關(guān)；另一方面說明我國患者安全培訓(xùn)尚處于起步階段，對培訓(xùn)對象的分類較模糊。其中，有關(guān)護(hù)士和在校護(hù)生的培訓(xùn)共有15篇文獻(xiàn)，占62.5%，反映出護(hù)理專業(yè)對患者安全的重視和研究領(lǐng)先于其它專業(yè)。

2.4培訓(xùn)方式

在24篇文獻(xiàn)中，有13篇是對國外培訓(xùn)課程的介紹和培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)；涉及培訓(xùn)方式的文獻(xiàn)為11篇，占45.83%，反映出我國尚未形成系統(tǒng)、有效的患者安全培訓(xùn)模式。在11篇文獻(xiàn)中，包括的主要培訓(xùn)方式有課堂教學(xué)(6篇)、案例分析(3篇)、學(xué)術(shù)講座(2篇)3種。排名首位的是課堂教學(xué)，這表明國內(nèi)針對患者安全的培訓(xùn)主要在醫(yī)學(xué)院校展開，對醫(yī)務(wù)人員關(guān)注不足。

2.5文獻(xiàn)類型

參照原衛(wèi)生部科研項(xiàng)目“我國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與預(yù)警機(jī)制研究”課題組對文獻(xiàn)的分類方法[1]，將文獻(xiàn)分為實(shí)踐操作類、項(xiàng)目設(shè)計(jì)類、政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)告類、綜述類、專家意見類等5種類型。

排名首位的實(shí)踐操作類文獻(xiàn)有8篇，主要針對護(hù)士和在校護(hù)生進(jìn)行安全教育，反映出護(hù)理行業(yè)對患者安全的重視。護(hù)士與患者接觸最為緊密，需要加強(qiáng)患者安全培訓(xùn)以提高應(yīng)對能力。其次為專家意見類文獻(xiàn)(7篇)，主要是對國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的介紹和工作經(jīng)驗(yàn)方法的探討，通常由科主任或護(hù)士長等高年資人員撰寫。綜述類文獻(xiàn)有4篇，是對國外患者安全課程的介紹和國內(nèi)培訓(xùn)現(xiàn)狀的總結(jié)。專家意見類和綜述類文獻(xiàn)共11篇，幾乎占一半比例，這與國外類似研究對比鮮明。國外的患者安全研究以實(shí)踐研究為主，國內(nèi)則更多的是進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和現(xiàn)狀分析，實(shí)踐研究不足。這反映出我國目前的患者安全培訓(xùn)研究尚處于起步階段，研究深度有待加強(qiáng)。

3　對策

3.1拓展研究深度

我國從2000年開始出現(xiàn)患者安全培訓(xùn)研究文獻(xiàn)，這與國際研究進(jìn)度基本一致；但國內(nèi)研究真正成熟期是在近5年才開始，在研究深度上需向國外學(xué)習(xí)。英美加[2-4]等國家自21世紀(jì)初已經(jīng)展開了一系列患者安全培訓(xùn)研究和實(shí)踐工作，取得了較成熟經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及不同專業(yè)和不同對象，值得借鑒。

3.2拓寬培訓(xùn)對象范圍

我國對患者安全培訓(xùn)對象的劃分相對模糊，偏重護(hù)士和醫(yī)學(xué)生。相比較而言，國外對患者安全培訓(xùn)對象的劃分更加細(xì)化，且主要針對臨床醫(yī)生。這正是國內(nèi)目前培訓(xùn)中所缺少的。因此，需要將目前的培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)從學(xué)校向臨床轉(zhuǎn)移，從護(hù)士向醫(yī)生轉(zhuǎn)移。

3.3豐富培訓(xùn)手段

國內(nèi)對患者安全培訓(xùn)方式的研究較少且方法單一，對培訓(xùn)方法的創(chuàng)新性研究不足，許多培訓(xùn)沿襲傳統(tǒng)教學(xué)模式，基本通過課堂講授傳遞知識。國外對培訓(xùn)方式的研究更加靈活多樣，包括課堂講授、模擬訓(xùn)練、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等[5-7]，既有常規(guī)培訓(xùn)和短期培訓(xùn)等，又有模擬團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練和仿真病房等，還涉及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)應(yīng)用等。國內(nèi)培訓(xùn)缺乏的是將患者安全知識有效轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的能力，因此，可以在培訓(xùn)方式和培訓(xùn)周期上借鑒國外做法。如，短期靈活培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)模擬訓(xùn)練等，增強(qiáng)培訓(xùn)知識轉(zhuǎn)化為安全實(shí)踐的效果。

3.4加強(qiáng)實(shí)踐研究

本研究中，涉及安全培訓(xùn)開展效果的文獻(xiàn)僅占33.33%，這說明我們?nèi)狈哂袑?shí)際操作意義的培訓(xùn)。我們的研究需從現(xiàn)狀總結(jié)和需求分析轉(zhuǎn)移到實(shí)踐開展，積極展開患者安全培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施工作，推動患者安全培訓(xùn)常態(tài)化，切實(shí)改善患者安全水平。

[1]楊克虎，馬彬，田金徽，等.美國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制現(xiàn)狀及績效的循證評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2006，6(6)：439-449.

[2]Ann B. Wakefield,Caroline Carlisle,Andrew G. Hall.The expectations and experiences of blended learning approaches to patient safety education[J].Nurse Education in Practice，2008，8：54-61.

[3]Barbara J. Sittner,Myra Schmaderer,Lani Zimmerman,et al.Rapid Response Team Simulated Training for Enhancing Patient Safety (STEPS)[J].Clinical Simulation in Nursing，2009，5：119-127.

[4]J.K. Milne,A.B. Lalonde.Patient safety in women’s health-care:professional colleges can make a difference. The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada more program[J].Best Practice & Research Clinical Obstetricsand Gynaecology，2007，21(4)：565-579.

[5]Cynthia H. Argani,Melissa Eichelberger,Shad Deering,et al.The case for simulation as part of a comprehensive patient safety program[J].AmericanJournal of Obstetrics & Gynecology，2012：451-455.

[6]Sonal Arora,Nick Sevdalis,Maria Ahmed,et al.Safety skills training for surgeons:A half-day intervention improves knowledge, attitudes and awareness of patient safety[J].Surgery，2012，152(1)：26-31.

[7]Alison M. Evans,Gemma Ellis, Sharon Norman,et al.Patient safety education — A description and evaluation of an international, interdisciplinary e-learning programme[J].Nurse Education Today，2014，34：248-251.

通信作者：

周山：海軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任醫(yī)師

E-mail：nghzhoushan@163.com

修回日期：2015-08-24

責(zé)任編輯：吳小紅

Analysis and Countermeasures of Patient Safety Training Project/

LI Jia,XIA Chengfeng,ZHOU Shan.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(1):41-42

ObjectiveTo analyze the current situation of patient safety training in China, and provide reference for the sustainable development of patient safety training.MethodUsing patient safety, training, course, project and education as a combination of keywords to retrieve literatures from China Knowledge Network, 24 studies were retrieved and analyzed from aspects of publication time, publishing areas, and literature types, etc.ResultCompared with the countries with mature development of patient safety training, there were problems in patient safety training in China including undefined training objects, simple training approach, etc. ConclusionPatient safety training in China should expand the depth of research, expand training objects, rich training approaches, and enhance practice research.

Patient Safety; Project; Training

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.1.13

海軍總醫(yī)院歸國人員創(chuàng)新技術(shù)項(xiàng)目基金-基于患者安全文化建設(shè)的醫(yī)療質(zhì)量

周山

2015-05-28

持續(xù)改進(jìn)策略研究(GGCX201302)

李嘉夏成鳳周山*

海軍總醫(yī)院北京100048