彭小星

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科，吉林 長春 130021)

數(shù)字X線攝影對比平衡滑塊控件在診斷老年胸腰段椎體病變中的臨床應(yīng)用

彭小星

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科，吉林 長春 130021)

目的探討數(shù)字X線攝影對比平衡滑塊控件在診斷老年胸腰段椎體病變中的臨床應(yīng)用價值。方法 胸腰段椎體病變老年病患76例均采取數(shù)字X線攝影檢測，并結(jié)合實際胸腰段椎體病變狀況應(yīng)用對比平衡滑塊控件調(diào)整，保證病灶點位骨質(zhì)影像數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，探析應(yīng)用對比平衡滑塊控件技術(shù)前后影像質(zhì)量情況。結(jié)果 在常規(guī)數(shù)字X線攝影胸腰段椎體正位攝片的甲級片率與對比平衡滑塊控件優(yōu)化后差異不明顯(P>0.05)；但是在胸腰段椎體側(cè)位攝片圖像中對比平衡滑塊控件優(yōu)化后甲片率明顯優(yōu)于常規(guī)數(shù)字X線攝影(P<0.05)；將數(shù)字X線攝影對比平衡滑塊控件優(yōu)化后的胸腰段椎體病變診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)評估常規(guī)數(shù)字X線攝影診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果表明常規(guī)數(shù)字X線攝影檢測漏診率為17.11%(13/76)、誤診率5.26%(4/76)。結(jié)論 數(shù)字X線攝影對比平衡滑塊控件診斷老年胸腰段椎體病變準(zhǔn)確率較高，影像清晰度、對比度均得到明顯的提升，可減少漏診、誤診。

數(shù)字X線攝影；對比平衡滑塊控件；胸腰段椎體病變

老年人因機體退行性病變因素及生理變化造成胸腰段椎體受到外力作用或病理性改變會發(fā)生壓縮性胸腰段椎體骨折，因此對該類骨傷病變的診斷、治療過程需通過較為頻繁的胸腰段椎體X線正位、側(cè)位影像〔1〕。目前臨床常規(guī)的X線拍片或數(shù)字X線攝影在拍攝胸腰段椎體(胸椎下段-腰椎上端)時，因機體構(gòu)造的特殊性引起骨質(zhì)圖像密度異常，造成胸腰段椎體側(cè)位攝片結(jié)構(gòu)差異性極大，形成骨質(zhì)影像辨識度不足，影響診斷結(jié)果〔2〕。將數(shù)字X線攝影調(diào)整至專家模式，利用對比平衡滑塊控件CB技術(shù)來優(yōu)化胸腰段椎體病變結(jié)構(gòu)的細(xì)微處，并清晰展現(xiàn)機體肺組織構(gòu)建情況，保證病灶點位骨質(zhì)影像數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，可提高臨床診斷質(zhì)量〔3〕。本研究探析老年胸腰段椎體病變患者應(yīng)用對比平衡滑塊控件技術(shù)前后數(shù)字X線影像質(zhì)量情況。

1 資料與方法

1.1 資料 2013年9月至2016年6月我院胸腰段椎體病變老年病患76例，男35例，女41例；年齡61～79歲，平均(70.14±4.05)歲，均通過X線、CT、磁共振成像(MRI)等綜合病患自身癥狀特征及病史情況明確診斷，符合WHO制定的胸腰段椎體病變診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕。癥狀表現(xiàn)：局部壓痛、行走痛、站立性疼痛及脊柱叩擊疼痛，其中51例伴有外傷史。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者胸腰位活動性限制，伴有疼痛感，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心肝腎功能嚴(yán)重疾病者，合并惡性腫瘤且發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癥狀影響骨密度檢測者。

1.2 方法 選擇飛利浦公司生產(chǎn)的Digital Diagnost 數(shù)字化X線設(shè)備，對老年患者先行常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)式胸腰段椎體正位與側(cè)位的影像拍攝，利用AEC曝光自動性控制技術(shù)進行低量曝光劑量限制，將拍攝距離控制在110 cm，隨后在結(jié)合對比平衡滑塊控件對數(shù)字X線攝影圖像進行細(xì)化處理：將數(shù)字化X線設(shè)備轉(zhuǎn)換為專家模式，進行各項測量參數(shù)修改，密度參數(shù)可控制在0.8～1.2，注意檢查病理位置的光學(xué)密度需控制在由高至低的轉(zhuǎn)化；非線性灰度系數(shù)參數(shù)可控制在0.6～1.0，保證圖像整體的對比度，提升影像攝圖的層次；將對比平衡滑塊控件參數(shù)控制在0.7～1.0，優(yōu)化局部密度與亮度的對比值，降低噪聲抑制，增強細(xì)節(jié)變化；最后在結(jié)合患者體型、年齡做細(xì)化處理，增強胸腰段椎體結(jié)構(gòu)影像的骨紋理細(xì)節(jié)，提高骨皮質(zhì)與骨小梁的辨識度。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 影像檢測科4名影像診斷工作經(jīng)驗醫(yī)師進行雙盲閱片診斷，評估常規(guī)數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果與對比平衡滑塊控件優(yōu)化后診斷結(jié)果影像分析，根據(jù)胸椎下段-腰椎上端生理結(jié)構(gòu)的圖像細(xì)微清晰度作為圖像質(zhì)量評估。甲級片：解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)清晰可見；乙級片：解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)顯示；丙級片：解剖結(jié)構(gòu)特征隱約可見。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 數(shù)字X線攝影對比平衡滑塊控件優(yōu)化前后圖像質(zhì)量分析 在常規(guī)數(shù)字X線攝影胸腰段椎體正位攝片的甲級片率與對比平衡滑塊控件優(yōu)化后差異不明顯(P>0.05)；但是在胸腰段椎體側(cè)位攝片圖像中，對比平衡滑塊控件優(yōu)化后甲片率明顯優(yōu)于常規(guī)數(shù)字X線攝影(P<0.05)。見表1。

2.2 數(shù)字X線攝影對比平衡滑塊控件優(yōu)化前后胸腰段椎體病變診斷結(jié)果分析 常規(guī)數(shù)字X線攝影檢測中有著較高的漏診率17.11%(13/76)、誤診率5.26%(4/76)，表明對比平衡滑塊控件的調(diào)整優(yōu)化能夠明顯增強胸腰段椎體病變診斷質(zhì)量。見表2。

表1 數(shù)字X線攝影對比平衡滑塊控件優(yōu)化前后胸腰段椎體正、側(cè)位攝片圖像質(zhì)量〔n(%),n=76〕

類型正位甲級片正位乙級片正位丙級片側(cè)位甲級片側(cè)位乙級片側(cè)位丙級片數(shù)字X線攝影圖像64(84 21)11(14 47)1(1 32)45(59 21)19(25 00)12(15 79)對比平衡滑塊控件67(88 16)9(11 84)0(0 00)65(85 53)10(13 16)1(1 32)優(yōu)化后圖像χ2/P值0 6552/0 41820 3027/0 58211 3288/0 249017 3222/0 00004 5398/0 033113 3822/0 0002

表2 數(shù)字X線攝影對比平衡滑塊控件優(yōu)化前后胸腰段椎體病變診斷結(jié)果〔n(%),n=76〕

類型第11胸椎椎體(外傷性)第11胸椎椎體(病理性)第12胸椎椎體(外傷性)第12胸椎椎體(病理性)第1腰椎椎體(外傷性)第11、12胸椎椎體壓縮性骨折數(shù)字X線攝影圖像18(23 68)3(3 95)20(26 32)6(7 89)3(3 95)9(11 84)對比平衡滑塊控件22(28 95)4(5 26)27(35 53)7(9 21)4(5 26)12(15 79)優(yōu)化后圖像

3 討 論

早在1986年初國際放射學(xué)會布魯塞爾會議中提出了數(shù)字化攝影物理理念，并得到了眾多學(xué)者實驗性報告證實。而Sterling公司利用平板探測技術(shù)使數(shù)字X線攝影專利商品化，通過X線照射非晶硒后在晶體管陣列上產(chǎn)生正比于 X 線強度的電荷，經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換后形成數(shù)字化信號〔5〕。國內(nèi)外學(xué)者將傳統(tǒng)的計算機X線技術(shù)與現(xiàn)代數(shù)字X線攝影進行對照研究發(fā)現(xiàn)：①數(shù)字X線攝影能夠在短時間內(nèi)迅速構(gòu)建圖形，優(yōu)化前期工作效率；②圖像空間構(gòu)建分辨率提升，平均可達(dá)到3.6 LP/mm，讓攝片圖形更加清晰明辨；③曝光寬度、動態(tài)范圍提升，優(yōu)化量子檢測效率(DQE)，減少曝光照射劑量；④對圖形銳化、增加層次、清晰度；⑤數(shù)字圖形處理技術(shù)提升了影像細(xì)節(jié)的顯示效果。因此，國內(nèi)臨床醫(yī)療診斷胸腰段椎體病變也首選數(shù)字X線攝影作為常規(guī)檢測方式；不過胸腰段椎體作為人體重要的組組構(gòu)架部位，其胸段與腰段椎體存在較大的反差因素，影響圖像密度顯影；故常規(guī)數(shù)字X線攝影檢測中胸腰段椎體圖像多伴有不同程度的黑化現(xiàn)象，引起椎體結(jié)構(gòu)圖像不清，為患者后期診斷帶來了不小的難度〔6〕。臨床醫(yī)療影像學(xué)的核心意義即幫助醫(yī)師記錄患者病灶組織實際情況，因此圖像的銳利、對比、密度等構(gòu)圖數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性顯得極為關(guān)鍵，可最大程度還原機體組織的生理解剖細(xì)節(jié)，將病灶發(fā)展?fàn)顟B(tài)如實暴露，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

老年患者在發(fā)生胸腰段椎體病變后，自身組織結(jié)構(gòu)的密度與厚度均有著明顯的差異性，尤其當(dāng)胸段范圍內(nèi)伴有散發(fā)性含氧肺組織，造成常規(guī)X線吸收效率低下，形成X線透過過度，影響圖像低密度；患者上腰椎部位與肝腎脾等臟器組織鄰近，在X線照射中引起其他組織吸收過度，影響X線穿透率不足，造成圖形密度較高〔7〕。因此，數(shù)字X線攝影檢測老年胸腰段椎體病變中，圖像生理性解剖構(gòu)造存在過度曝光、黑化度強等現(xiàn)象，最終影響診斷質(zhì)量。而對比平衡滑塊控件能將影像參數(shù)調(diào)整修正，結(jié)合實際調(diào)整圖像對比度，細(xì)化圖像攝片細(xì)節(jié)清晰度；并通過高效的后臺數(shù)據(jù)處理技術(shù)優(yōu)化圖像邊緣、形成對比、反轉(zhuǎn)、測量等穩(wěn)定控制，極大提升工作效率，減少操作耗時，避免攝片重疊與廢片，降低患者檢測過程所承受的放射劑量〔8〕。

1 余建明，楊 明，雷子喬，等.數(shù)字X線攝影組織均衡技術(shù)在胸腰段椎體病變的應(yīng)用價值〔J〕.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2008;12(1)：30-3.

2 趙吉祥.數(shù)字X線攝影對比平衡控件在診斷老年胸腰段椎體病變中的臨床應(yīng)用價值〔J〕.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014;4(24)：93-5.

3 舒信勇，梁利民.DR組織均衡技術(shù)在胸腰段椎體攝影中的應(yīng)用〔J〕.實用臨床醫(yī)學(xué)，2007;8(12)：104-5.

4 許建杰，盧簡言.DR組織均衡技術(shù)在胸腰段椎體攝影中的應(yīng)用〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2011;32(23)：4747-8.

5 曾勇明，張志偉，陸云峰，等.非晶體硒平板探測器DR與CR胸腰段脊柱成像的比較〔J〕.實用放射學(xué)雜志，2007;23(8)：1116-8.

6 唐 輝，王 嵇，殷 焱，等.常規(guī)數(shù)字化X線攝影與組織均衡技術(shù)在鼻骨外傷診斷的比較〔J〕.放射學(xué)實踐，2010;25(8)：927-8.

7 Gomi T，Nakajima M，F(xiàn)ujiwara H，etal.Comparison of chest dual-energy subtraction digital tomosynthesis imaging and dual-energy subtraction radiography to detect simulated pulmonary nodules with and without calcifications〔J〕.Acad Radiol，2011;18(2)：191-6.

8 Kalra MK，Maher MM，Prasad SR，etal. Correlation of patient weight and cross-sectional dimensions with subjective image quality at standard dose abdominal CT 〔J〕.Korean J Radiol，2003;4(4)：234-8.

〔2015-10-27修回〕

(編輯 張 慧)

彭小星(1978-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事影像學(xué)診斷研究。

R814

A

1005-9202(2016)24-6223-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.24.085