黃燕萍

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江省杭州市 310016

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后患者的預(yù)后影響

黃燕萍

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江省杭州市 310016

目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后患者的預(yù)后影響。方法：按照數(shù)字隨機(jī)方法將100例肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后患者分成對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）；分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：在術(shù)后24小時(shí)疼痛程度方面，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后患者實(shí)施科學(xué)和合理的綜合護(hù)理干預(yù)，能對(duì)患者的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行有效緩解，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

綜合護(hù)理干預(yù)；肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)；預(yù)后；影響

肝內(nèi)膽管結(jié)石具有較高的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率[1]，如果患者病情嚴(yán)重，則可能對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。對(duì)膽管結(jié)石進(jìn)行及時(shí)有效地清除，對(duì)于患者預(yù)后的改善非常重要，而且加強(qiáng)患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，則對(duì)于患者疾病康復(fù)非常關(guān)鍵。本研究主要分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后患者的預(yù)后影響，現(xiàn)做如下匯報(bào)[2,3]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月至2016年3月收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)患者100例；男女患者人數(shù)分別為56例、44例；年齡37-62歲，平均年齡（51.6±3.4）歲；按照數(shù)字隨機(jī)方法將全部100例患者分成對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），在年齡、性別等資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)癥護(hù)理和病情觀察等。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后則給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括：

（1）及時(shí)鎮(zhèn)痛：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的翻譯進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)地評(píng)估，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的鎮(zhèn)痛處理；護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者，出現(xiàn)麻醉性鎮(zhèn)痛成癮的幾率非常小，讓患者的擔(dān)心和焦慮得以有效緩解，讓患者能積極配合治療和護(hù)理工作。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)，術(shù)前應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其掌握疼痛描述的正確方式，詳細(xì)告知患者疼痛緩解的方法，讓患者能積極配合治療，告知患者應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛能對(duì)切口組織的血液供應(yīng)和氧分壓進(jìn)行有效改善，讓生理功能紊亂現(xiàn)象的發(fā)生幾率有效降低，讓患者的思想顧慮得以有效緩解。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的思想狀況進(jìn)行了解和注意，對(duì)患者的情緒變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，加強(qiáng)和患者的交流溝通，對(duì)患者進(jìn)行安慰和支持，對(duì)患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

（3）體位護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的患處進(jìn)行局部制動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者選擇舒適的體位，如果患者體位不合理，護(hù)理人員則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理；護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，讓患者的疼痛程度有效減輕。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

選擇視覺模擬評(píng)分法（VAS）來對(duì)患者的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分值為0-10分，分值越高標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度越嚴(yán)重；0分為無痛，輕度疼痛的分值為1-3分；中度疼痛的分值為4-6分，重度疼痛的分值為7-10分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后24小時(shí)疼痛程度方面，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

表1：術(shù)后24小時(shí)疼痛程度分析（n，%）

3 討論

雖然肝內(nèi)膽管結(jié)石是良性疾病，但是并發(fā)癥發(fā)生率卻較高，如果患者病情嚴(yán)重，則會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。臨床研究結(jié)果顯示，在肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能對(duì)患者的術(shù)后疼痛進(jìn)行有效緩解，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并讓患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高。通過及時(shí)鎮(zhèn)痛，結(jié)合患者的具體情況給予有針對(duì)性的鎮(zhèn)痛，讓患者的擔(dān)心和焦慮得以有效緩解，讓患者能更好配合治療和護(hù)理工作。通過心理護(hù)理，詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)，讓患者的思想顧慮得以有效緩解，并加強(qiáng)和患者的交流溝通，對(duì)患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，進(jìn)而來對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行有效緩解[5]。通過體位護(hù)理，讓患者的疼痛程度有效減輕，讓患者的病情得以更快康復(fù)。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后24小時(shí)疼痛程度方面，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理能有效降低患者的術(shù)后疼痛程度，讓患者疾病更快康復(fù)，讓患者生活質(zhì)量有效提高[6]。

總之，對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后患者實(shí)施科學(xué)和合理的綜合護(hù)理干預(yù)，能對(duì)患者的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行有效緩解，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

[1]李雪榮,宋亞華,李嬋等.綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)中的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(05):756-759. DOI:10.11723/mtgyyx 1007-9564 201605027.

[2]宋慧穎.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情緒的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(27):9-11.DOI:10.3760/ cma.j.issn.1672-7088.2012.27.102.

[3]毛曉潤,杜文娟,徐月貞等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)[J].中國全科學(xué),2013,16(05):575-578.DOI:10.3969/ j.issn.1007-9572.2013.02.071.

[4]張英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(27):19-20.DOI:10.3760/ cma.j.issn.1672-7088.2012.27.108.

[5]莫秋鵑,左廣峰.高血壓合并冠心病患者的臨床綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(05):744-747. DOI:10.11723/mtgyyx 1007-9564 201605024.

[6]紀(jì)薇.泌尿外科疾病合并高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(09):832-834.DOI:10.3969/ j.issn.1002-6975.2012.09.030.