劉 捷 胡來先 劉 燕

滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 安徽省滁州市 239000

多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察

劉 捷 胡來先 劉 燕

滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 安徽省滁州市 239000

目的：對比牙體牙髓病采用多次法根管治療與一次性根管治療的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取本院收治的牙體牙髓病患者47例，作為A組，采用多次法根管治療，另抽取47例患者作為B組，采用一次性根管治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，A組患者臨床療效低于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：牙體牙髓病患者臨床治療中，一次性根管治療療效優(yōu)于多次法根管治療，可在臨床中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

多次法根管治療；一次性根管治療；牙體牙髓病

齲齒、牙髓炎癥等均為牙體牙髓病的具體類型，癥狀主要表現(xiàn)為牙洞、黑牙、牙齒劇痛等，不僅對患者的飲食產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且會降低牙齒美觀度。臨床治療牙體牙髓病時，傳統(tǒng)治療方法為拔牙、牙洞填充等，但療效并不理想。近年來，臨床上開始采用根管治療牙體牙髓病，根管治療包含多次法和一次性兩種，療效各不相同，本院以收治的牙體牙髓病患者為研究對象，對比多次法根管治療與一次性根管治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2014年7月～2015年12月收治的牙體牙髓病患者47例，作為A組，男21例，女26例；年齡19～72歲，平均（48.7±3.2）歲；齲齒13例，急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎19例。另抽取本院同期收治的47例患者作為B組，男19例，女28例；年齡17～69歲，平均（48.1±3.6）歲；齲齒14例，急性牙髓炎14例，慢性牙髓炎19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，均因牙齒疼痛、牙齦發(fā)炎、缺損等就診。經(jīng)比較，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均先接受基礎(chǔ)治療，首先，預(yù)備治療牙體，齲齒壞死部分去除后，臨時性修復(fù)裂性牙，并調(diào)整牙齒的咬合度；其次，進(jìn)行除髓操作，并揭開全髓的室頂，保證進(jìn)入根管部位時，器械可直接無阻力進(jìn)入；最后，沖洗牙根管，利用無壓力沖洗法，對根管系統(tǒng)進(jìn)行徹底的沖洗。

在上述操作的基礎(chǔ)上，A組患者采用多次法根管治療，根管定位利用根管銼（10號或15號）進(jìn)行，根管長度測量完成之后，根管口暫時采用甲醛甲酚棉封住，之后，患者每7d就診2次，觀察根管情況，如果根管符合填充條件，進(jìn)行根管填充。B組患者采用一次性根管治療，根管定位利用根管銼（10號或15號）進(jìn)行，測量根管長度，干燥根管，之后進(jìn)行根管填充，填充材料采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑加牙膠，接著進(jìn)行加固，采用側(cè)壓法，完成后，立即利用X線對根管填充情況進(jìn)行檢查，如不理想，重新給予患者治療。

術(shù)后，兩組患者均使用抗生素，包含甲硝唑、阿莫西林等，預(yù)防感染。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，兩組患者均隨訪6個月，觀察治療效果。患者滿意于治療效果，不存在不適感，牙周間隙正常，牙齒能夠良好的咬合，消除牙尖癥狀判定為顯效；完全消除牙齒疼痛感，或基本上沒有疼痛感，牙齒基本能夠正常的咬合，降低病變區(qū)域判定為有效；依然存在疼痛感，牙齒咬合無法進(jìn)行，需繼續(xù)藥物治療判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，利用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，A組患者臨床療效低于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1：A組和B組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

牙體牙髓病在臨床上比較常見，屬于口腔疾病的一種癥狀，主要表現(xiàn)為牙齒變色、劇烈疼痛、出血等，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低患者的生活質(zhì)量。目前，臨床治療牙體牙髓病時，主要采用根管治療法，此種方法結(jié)合了化學(xué)療法及機(jī)械療法，去除根管感染后，填充根管、封閉牙冠，實現(xiàn)牙根尖周圍病變治愈的目的[1]。根管治療中，常用的方法包含多次法和一次性法，多次法根管治療是指封藥、拔髓、消毒、填充工作分多次進(jìn)行，而一次性根管治療則是所有工作均在一次中完成。采用多次法根管治療牙體牙髓病時，如果進(jìn)行各項操作時未能嚴(yán)格的進(jìn)行消毒，較易引發(fā)并發(fā)癥，比如牙周炎，而且可能會產(chǎn)生根尖周，增加牙齒損傷及感染的發(fā)生幾率，增加患者治療期間的痛苦程度[2]。采用一次性根管治療牙體牙髓病時，消毒、填充等所有操作均在一次性完成，盡量將治療時間縮短，降低了治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，預(yù)防二次感染，減輕患者痛苦程度，提高患者的滿意度[3]。

綜上所述，臨床采用根管治療牙體牙髓病時，一次性根管治療的臨床療效要優(yōu)于多次法根管治療，可有效的改善患者病變情況，促進(jìn)患者痊愈，提高患者牙齒的美觀程度，提升患者的生活質(zhì)量。

[1]阮文仲,張明,林玉萍等.根管治療在牙體牙髓病治療中的臨床應(yīng)用研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,23(04):389-392.

[2]馬建薇.兩種不同的根管治療法對牙體牙髓病患者的臨床療效研究探討[J].中外醫(yī)療,2015,12(25):94-95.

[3]吳韞慧,郭磊,熊戰(zhàn)勝.一次性根管治療術(shù)在牙髓病中的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2015,12(25):123-125.