邱榮元 劉 元 周 洲 丁 婭

湖南岳陽市中醫(yī)院 湖南省岳陽市 414000

無腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)治療胃黏膜下腫瘤效果觀察

邱榮元 劉 元 周 洲 丁 婭

湖南岳陽市中醫(yī)院 湖南省岳陽市 414000

目的：對無腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)治療胃黏膜下腫瘤的治療效果予以觀察和討論。方法：將2014年1月至2015年12月期間于我院進行治療的胃黏膜下腫瘤患者38例隨機均分為兩組，分別為對照組和觀察組。對照組19例患者采用常規(guī)的手術(shù)方法，觀察組19例患者采用無腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)進行治療。對兩組患者的治療效果和治療有效率進行比較。對手術(shù)時間、住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行比較。結(jié)果：觀察組患者的治療效果和治療有效率明顯高于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況都明顯少于對照組，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過本次的研究我們可以看出，使用無腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)治療胃黏膜下腫瘤的效果更為顯著，不容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且術(shù)后不容引起復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，安全有效，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

無腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)；胃黏膜下腫瘤

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2015年12月期間于我院進行治療的胃黏膜下腫瘤患者38例隨機均分為兩組，分別為對照組和觀察組。對照組19例患者，男11例，女8例，年齡21～72歲，平均年齡為（43.7±4.8）歲，采用常規(guī)的手術(shù)方法進行治療。觀察組19例患者，男12例，女7例，年齡22～73歲，平均年齡為（43.9±5.1）歲，采用無腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)治療。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組使用常規(guī)的手術(shù)方法進行治療，手術(shù)前應(yīng)該做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，并且通知患者的家屬。治療均在氣管插管、全身麻醉下進行，使用超聲內(nèi)鏡對患者進行檢查，對瘤體周圍的肌層進行剝離，然后切除腫瘤，手術(shù)完畢后注意止血，縫合傷口。術(shù)后使用抗生素，防止出現(xiàn)感染。

1.2.2 觀察組

觀察組采用無腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)進行治療，手術(shù)前應(yīng)該做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，并且通知患者的家屬。治療均在氣管插管、全身麻醉下進行，手術(shù)操作步驟簡述如下（1）內(nèi)鏡下找到病變位置，進行標(biāo)記，黏膜下注射環(huán)周黏膜下切開，顯露腫瘤，對于明顯突出的腫瘤，可以不標(biāo)記直接進行注射，必要時采取圈套器電切腫瘤黏膜；（2）沿腫瘤周圍分離固有肌層，將腫瘤剝離；（3）吸凈胃腔內(nèi)的液體，沿著腫瘤邊緣切開漿膜；（4）胃鏡直視下完整切除腫瘤；（5）胃鏡直視下應(yīng)用金屬夾自創(chuàng)面兩側(cè)向中間縫合創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三種（1）顯效：患者術(shù)后血、尿、糞等指標(biāo)恢復(fù)正常水準(zhǔn)，臨床癥狀基本上消失；（2）有效：患者術(shù)后血、尿、糞等指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的改善，臨床癥狀有了大幅度好轉(zhuǎn)；（3）無效：患者術(shù)后血、尿、糞等指標(biāo)無明顯變化甚至出現(xiàn)了惡化加重的現(xiàn)象，臨床癥狀沒有明顯變化；（4）對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間等進行記錄與觀察；（5）對術(shù)后是否出現(xiàn)出血、穿孔、感染、大黏膜缺損等并發(fā)癥的發(fā)生進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用表示，用t進行檢驗，P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果和治療有效率間的比較

觀察組患者的治療效果和治療有效率明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況如表1。

表1：兩組患者的治療效果和治療有效率間的比較

2.2 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間等的比較

觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況都明顯少于對照組，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2。

表2：兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間等的比較

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果和治療有效率明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。使用無腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)治療胃黏膜下腫瘤時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該有較為豐富的經(jīng)驗，各種設(shè)備的配備要充足，手術(shù)過程中出現(xiàn)問題要及時進行處理和解決。在術(shù)后密切觀察患者，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況立馬進行處理。無腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)的使用，可以進一步的擴大內(nèi)鏡切除的治療的適應(yīng)癥，為更深層次的胃腸道腫瘤的治療打下了堅實的基礎(chǔ)。而患者患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病，對手術(shù)治療不能耐受。需要胃鏡下經(jīng)過胃壁創(chuàng)面對腹腔前哨淋巴結(jié)進行檢測。

[1]陶桂，李學(xué)良.無腹腔鏡輔助內(nèi)鏡全層切除術(shù)治療胃黏膜下腫瘤患者的護理[J].護理學(xué)雜志,2012,27(09):31-33.