崔佳蜂

探討全髖關(guān)節(jié)置換患者的康復(fù)護(hù)理體會

崔佳蜂

目的 探討分析全髖關(guān)節(jié)置換患者的康復(fù)護(hù)理效果。方法 選擇2013年6月～2015年12月我院的54例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，將患者分組為對照組和實驗組，對照組使用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，實驗組使用早期康復(fù)護(hù)理，對兩組的康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，髖關(guān)節(jié)功能改善顯著，和對照組相比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升髖關(guān)節(jié)功能改善情況，為患者的術(shù)后恢復(fù)提供幫助。

全髖關(guān)節(jié)置換；康復(fù)護(hù)理；效果

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以治療無菌性股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病，據(jù)臨床實踐表明，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對疼痛緩解、關(guān)節(jié)功能改善具有幫助，患者手術(shù)后的護(hù)理恢復(fù)十分重要，因此，醫(yī)護(hù)人員要引起重視，此次將我院部分全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者接受早期康復(fù)和常規(guī)康復(fù)的效果進(jìn)行比較分析，總結(jié)經(jīng)驗，為臨床提供指導(dǎo)，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年6月～2015年12月我院的54例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，分成對照組和實驗組，均有27例。對照組有男性患者15例，女性患者12例，年齡55～68歲，平均（61.85±3.27）歲；實驗組有男性16例，女性11例，年齡55～70歲，平均（62.04±3.55）歲；兩組的一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

為對照組提供常規(guī)康復(fù)護(hù)理，實驗組使用早期康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。叮囑患者平臥休息，抬高患肢，對患者的脈搏、血壓進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者的神智以及切口情況；做好引流護(hù)理，保證引流管道的通暢；患者傷口疼痛時，視情況使用止痛藥物；叮囑患者要增加高蛋白和高纖維飲食的攝入。

（2）心理護(hù)理。解答患者的疑問，和患者進(jìn)行溝通交流，為患者的孤獨(dú)情緒進(jìn)行排解；為患者介紹康復(fù)鍛煉的內(nèi)容和效果，鼓勵患者積極參與，提升治療信心。

（3）預(yù)防并發(fā)癥。將患肢抬高，注射低分子肝素，避免下肢深靜脈血栓；使用抗生素治療，保持切口無菌化操作，防治患者感染；為患者排尿提供指導(dǎo)，預(yù)防尿路感染。

（4）康復(fù)鍛煉?；颊咝g(shù)后清醒時，為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，患者的生命體征趨于平穩(wěn)后，為患者進(jìn)行被動踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動；術(shù)后第1 d進(jìn)行主動的關(guān)節(jié)活動指導(dǎo)；在拔管之后，為患者進(jìn)行坐姿調(diào)整，讓患者收縮股四頭肌，伸展膝關(guān)節(jié)，并且收縮大肌肉，堅持10 min然后放松，早晚均要進(jìn)行，每次30次；為患者進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練，先進(jìn)行床上洗漱和進(jìn)餐訓(xùn)練，然后再過度到坐床椅訓(xùn)練，最后訓(xùn)練患者自己洗漱；術(shù)后第3 d需要使用器械來進(jìn)行訓(xùn)練；為患者進(jìn)行蹬腿指導(dǎo)，讓患者的患肢伸直，腳尖繃直后盡力抬高并保持15～20 s后緩慢下放，每次反復(fù)訓(xùn)練15 min，2次/d；術(shù)后5 d指導(dǎo)家屬協(xié)助患者床旁站姿訓(xùn)練，患者適應(yīng)后指導(dǎo)練習(xí)拄拐緩慢行走；按照患者的恢復(fù)情況循序漸進(jìn)。

（5）叮囑患者出院后加強(qiáng)鍛煉，不能做激烈運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥；（2）觀察兩組出院前及術(shù)后3個月復(fù)查時髖關(guān)節(jié)功能評分，用Harris評分評估患者髖關(guān)節(jié)功能，滿分100分，分值越高說明患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理分析

2 結(jié)果

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率是18.52%；實驗組是3.70%。兩組結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。對照組的髖關(guān)節(jié)Harris評分為（27.34±5.16）分，實驗組是（27.22±5.15）分，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；術(shù)后3個月對照組髖關(guān)節(jié)Harris評分為（59.81±7.56）分，實驗組為（70.44±7.51）分?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，髖關(guān)節(jié)功能均提升，實驗組的評分高于對照組，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

老年人比較容易出現(xiàn)股骨頸骨折癥狀，為患者提供全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療可以改善癥狀。術(shù)后的康復(fù)護(hù)理能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，讓患者接受功能鍛煉，可以促進(jìn)患者恢復(fù)。

此次研究中，患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理，為患者的快速康復(fù)出院提供了幫助［2］。結(jié)果顯示，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理比常規(guī)康復(fù)護(hù)理效果優(yōu)秀，患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率低，出院時患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。該結(jié)果和李君等研究結(jié)論相同［3-4］。早期康復(fù)護(hù)理，需要患者盡早開展被動、主動鍛煉，緩解關(guān)節(jié)僵硬，鍛煉的內(nèi)容比較多樣化，對關(guān)節(jié)、肢體等均有協(xié)調(diào)效果，促進(jìn)肌力恢復(fù)［5-6］；患者接受康復(fù)鍛煉時能夠活動患肢，降低了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，防止肌肉萎縮，讓患者能夠通過訓(xùn)練，拄拐活動，盡快的獲得行走能力。可是鍛煉的時候應(yīng)該要循序漸進(jìn)，不要過度急躁，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的二次受損［7-9］。

總而言之，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為患者提供早期康復(fù)護(hù)理，能讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率下降，患者的髖關(guān)節(jié)功能也有很大的改善，患者恢復(fù)速度更快。

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Discussion the Rehabilitation Nursing Experience of Patient With Total Hip Replacement

CUI Jiafeng Rehabilitation Department，TCM Hospital of Qigihar City，Qigihar Heilongjiang 161005，China

Objective To explore the effect of rehabilitation nursing for patients with total hip replacement． Methods From June 2013 to December 2015，54 cases of total hip replacement patients in our hospital were analyzed，patients were divided into control group and experimental group，control group using conventional rehabilitation nursing，the experimental group used early rehabilitation nursing on the rehabilitation nursing effect of two groups were compared for analysis． Results The patients in the experimental group had a lower rate of complications and the hip function was significantly different，compared with the control group，there was statistical difference（P＜0．05）． Conclusion The early rehabilitation nursing after total hip replacement can reduce the complication rate，improve the function of the hip joint，and provide help for the recovery of the patients after operation．

Total hip replacement，Rehabilitation nursing，Effect

R473

A

1674-9316（2016）23-0196-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．107

黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 齊齊哈爾161005