許 倩

全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折臨床護理研究

許 倩

目的 探究老年股骨頸骨折患者接受全髖關節(jié)置換術治療時的護理措施以及價值。方法 選取老年股骨頸骨折患者80例，均接受全髖關節(jié)置換術治療，分為兩組，分別給予常規(guī)護理以及針對性康復護理，對比2組的護理效果。結果 實驗組髖關節(jié)功能恢復情況優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論 有效的護理干預在老年股骨頸骨折患者接受全髖關節(jié)置換術治療中應用價值較高，可改善其預后。

全髖關節(jié)置換術；股骨頸骨折；護理

老年人群多數伴有骨質疏松，且多數老年人的平衡性較差，易出現跌倒性骨折，其中股骨頸骨折較為常見［1］。全髖關節(jié)置換術是目前治療老年股骨頸骨折的主要措施，在患者接受治療的過程中加強其有效護理干預，則可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預后，本文主要分析老年股骨頸骨折患者接受全髖關節(jié)置換術治療時的護理措施以及價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年3月～2015年11月老年股骨頸骨折患者80例，ASA分級均在2～3級，均接受全髖關節(jié)置換術治療，分為2組，分別給予常規(guī)護理以及針對性康復護理，每組40例。實驗組平均年齡為（67.56±9.63）歲，男女之比為20/20；其中，跌傷患者25例，交通事故患者11例，其他原因患者4例。對照組平均年齡為（67.50±9.77）歲，男女之比為22/18；其中，跌傷患者23例，交通事故患者12例，其他原因患者5例。2組老年股骨頸骨折患者的年齡、性別、骨折原因等資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組老年股骨頸骨折患者均接受全髖關節(jié)置換術治療，對照組在治療過程中實施常規(guī)護理，具體為：

（1）合并癥治療：根據醫(yī)療人員的指導，合理給予降壓藥治療，控制患者血壓在合理的范圍；若合并糖尿病，則在合理控制飲食的基礎上，給予適量胰島素保持血糖水平在合理的范圍；若合并支氣管炎，則指導患者戒煙，適當給予抗生素靜脈滴注。

（2）心理護理：多數老年股骨頸骨折患者伴有焦慮、恐懼等心理，積極為其講解全髖關節(jié)置換術治療的步驟、措施、安全性以及必要性，并例舉治愈較好的案例，幫助其建立自信心，消除焦慮、恐慌等心理。

（3）術前準備：協(xié)助患者進行術前各項檢查，常規(guī)禁食指導，合理給予老年股骨頸骨折患者抗生素，預防感染，并進行備皮、備血等術前準備。

（4）功能位保持和牽引: 老年股骨頸骨折患者進行手術治療時，其患肢可穿“T”字鞋，這樣可以對患者的患側外展內旋位進行固定，同時可以進行皮膚的牽引［2］。避免將被子直接覆蓋在患者腳上，防止患者的患肢出現外旋的情況。術后常規(guī)給予骨折合并癥的預防護理。2個月之后，對患者實施患肢X線檢查，適當進行功能鍛煉。

實驗組老年股骨頸骨折患者則在對照組基礎上接受針對性康復護理，具體為：

（1）功能鍛煉

指導患者進行足趾關節(jié)屈曲、股四頭肌舒縮、踝關節(jié)旋轉等活動，協(xié)助患者進行健側肢體的耐力訓練，可采用拉力器對患者的上臂肌力進行練習，可指導患者下肢進行膝關節(jié)屈伸、直腿抬高等活動，患肢和健肢可輪流進行鍛煉，每天可進行3次功能鍛煉。

（2）下床行走

老年股骨頸骨折患者在全髖關節(jié)置換術后1個月，可以將牽引撤除，適當進行下床行走，可通過床邊站立、拄拐行走、自行行走、下蹲等順序進行鍛煉，逐漸將運動量加大。

（3）并發(fā)癥預防

壓瘡：定時協(xié)助老年股骨頸骨折患者進行側臥、平臥等體位更換，適當按摩受壓部位，保證皮膚以及床鋪的干燥和整潔。呼吸道感染：為患者實施咳痰、深呼吸等訓練，并合理給予患者叩背咳痰等護理，每天3次，如有必要，則可適當給予霧化治療。防止泌尿系統(tǒng)感染：指導患者每天引用大量溫開水，增加排尿量，可適當攝入維生素C降低尿路結石的發(fā)生率。深靜脈血栓：及時給予老年股骨頸骨折患者抗凝等治療，并適當進行肢體運動［3-4］。

1.3 觀察指標

對2組并發(fā)癥、髖關節(jié)功能恢復（Merle D’Aubigne）評分，優(yōu)：17～18分，良：13～16分，中，9～12分，差：小于等于8分［5-6］、住院時間等進行觀察和對比。

1.4 數據處理

研究數據均嚴格錄入SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，髖關節(jié)恢復優(yōu)良率為90.00%，住院時間平均值為（30.69±9.63）d；對照組老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%，髖關節(jié)恢復優(yōu)良率為72.50%，住院時間平均值為（46.71±9.77）d。2組并發(fā)癥、髖關節(jié)恢復優(yōu)良率、住院時間等相比，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨折在老年人群中的發(fā)病率較高，患者在骨折之后，需要較長時間進行恢復。這樣就會增加壓瘡、肌肉萎縮、呼吸道感染、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，對患者的髖關節(jié)功能的正?；謴驮斐捎绊懀?-10］，因此，加強股骨頸骨折患者的康復訓練意義重大。

針對性康復護理在老年股骨頸骨折患者接受全髖關節(jié)置換術治療的過程中應用，可以促進患者髖關節(jié)的恢復，降低其呼吸道感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的應用價值。功能鍛煉中指導患者進行足趾關節(jié)屈曲、股四頭肌舒縮、踝關節(jié)旋轉等活動可以促進患者關節(jié)功能的恢復。協(xié)助患者進行床邊站立、拄拐行走、自行行走、下蹲等順序進行鍛煉，可促進患者患肢的健康不斷恢復。定時協(xié)助進行體位更換、按摩受壓部位、保證皮膚以及床鋪的干燥和整潔可預防壓瘡；咳痰、深呼吸等訓練、叩背咳痰等護理可預防呼吸道感染；大量飲用溫開水、適當攝入維生素C，可預防泌尿系統(tǒng)感染、降低尿路結石的發(fā)生率；抗凝、肢體運動可預防深靜脈血栓。

本文研究結果顯示，全髖關節(jié)置換術治療過程中接受針對性康復護理的實驗組老年股骨頸骨折患者，其并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均低于常規(guī)護理的對照組，同時髖關節(jié)恢復優(yōu)良率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者接受全髖關節(jié)置換術治療中進行有效的護理干預，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復時間，改善髖關節(jié)功能。

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The Clinical Nursing Research of Total Hip Replacement in Treatment Senile Femoral Neck Fracture

XU Qian Department of Orthopedic，Jingxi Hospital of Chaoyang Hospital，Beijing 100045，China

Objective To explore the elderly patients with femoral neck fracture treated with total hip replacement the nursing measures and the value at the time． Methods Select 80 cases of elderly patients with femoral neck fracture were treated with total hip replacement，divided into 2 groups， were given routine nursing and targeted rehabilitation nursing， compared two groups of care results． Results The experimental group the hip joint function recovery is better than that of control group （P ＜ 0．05）． Conclusion Effective nursing intervention in elderly patients with femoral neck fracture treated with total hip replacement in the application value is high， can improve the prognosis．

Total hip replacement，Femoral neck fracture，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）23-0191-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．104

北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)骨科，北京 100045