楊欣榮

淺析消毒供應(yīng)室手術(shù)器械的質(zhì)量管理

楊欣榮

目的 對消毒供應(yīng)室手術(shù)器械質(zhì)量管理進(jìn)行探討分析。方法 對消毒滅菌操作流程進(jìn)行規(guī)范化要求，對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升消毒意識，為患者手術(shù)提供潔凈的手術(shù)器械。結(jié)果 做好消毒供應(yīng)室手術(shù)器械質(zhì)量管理工作，能夠提高手術(shù)器械的消毒質(zhì)量，達(dá)到手術(shù)要求，使手術(shù)更好的開展。結(jié)論 消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理是保證手術(shù)器械消毒，符合手術(shù)要求，避免交叉感染，確保器械正常運(yùn)作的基礎(chǔ)。

手術(shù)器械；消毒；滅菌；管理；體會

手術(shù)室可以為患者提供手術(shù)治療以及搶救危重患者，手術(shù)后，必須對手術(shù)器械進(jìn)行清潔和消毒，處理質(zhì)量也會影響到以后的手術(shù)質(zhì)量，對患者而言非常重要，手術(shù)器械消毒不徹底，可能會給患者的生命安全帶來威脅［1］，手術(shù)器械的初步消毒滅菌是控制交叉感染的前提，此次將消毒供應(yīng)室手術(shù)器械消毒滅菌的一些問題進(jìn)行了闡述分析，探討質(zhì)量管理措施。

1 消毒存在的問題

缺乏意識，消毒知識不完善，職業(yè)防護(hù)意識不強(qiáng)，沒有保護(hù)措施的情況下進(jìn)行污染物的清潔，沒有對器械包裝規(guī)格進(jìn)行了解，缺監(jiān)測卡，包外沒有有效日期、名稱等信息；包布被反復(fù)多次清洗，出現(xiàn)了破損。

1.2 管理不規(guī)范

醫(yī)院器械經(jīng)可視清洗后打包送至供應(yīng)室滅菌，一些可視的器械使用量非常大，一般都是哪個(gè)科室使用哪個(gè)科室清洗，而清洗工作都交給了實(shí)習(xí)生，導(dǎo)致清洗質(zhì)量不合格，科室沒有干燥設(shè)備，所以清洗效果不佳。

1.3 消毒液方面的原因

消毒液濃度較高或較低，消毒液被污染等均會影響消毒效果，科室器械初步消毒不到位，導(dǎo)致了致病菌存在，對器械消毒產(chǎn)生了影響。

2 手術(shù)器械的質(zhì)量管理

2.1 消 毒液的使用必須規(guī)范

在配置后、使用前都應(yīng)該及時(shí)加蓋，避免浸泡桶和桶蓋接觸，使有效成分揮發(fā)，使用時(shí)要監(jiān)測消毒液濃度，確保有效濃度，保障消毒的效果；使用蒸餾水進(jìn)行消毒液的配置，提升消毒的效果。

2.2 規(guī)范化手術(shù)器械洗滌

醫(yī)院對重復(fù)利用的醫(yī)療器械要先進(jìn)行清洗，除了沖洗之外，洗滌、漂洗都不可缺少［2］。手術(shù)后將器械浸泡在愛爾施溶液中半小時(shí)，再放入密閉器械車，經(jīng)污物通道送到中心供應(yīng)室進(jìn)行處理，中心供應(yīng)室按照手術(shù)器械被污染的情況選擇清洗的流程，之后對洗滌質(zhì)量進(jìn)行檢查，進(jìn)行高壓滅菌。如果器械有管腔需要檢查洗滌質(zhì)量，不合格需要使用人工刷洗的方式進(jìn)行清潔［3-4］。

2.3 器械包裝規(guī)范化

器械包采用兩張雙層棉布打包，打包時(shí)嚴(yán)格控制器械包的體積和重量，根據(jù)消毒規(guī)范要求，器械包內(nèi)若有多個(gè)治療碗、彎盆時(shí)，應(yīng)將其開口同一方向擺放，以保證器械物品干燥、潔凈，包內(nèi)放置物品應(yīng)齊全，中央應(yīng)放有3M化學(xué)指示卡，包外3M膠帶上注明滅菌日期，滅菌有效期、打包者簽名，打包后應(yīng)在2 h內(nèi)高壓滅菌。

3 做好滅菌監(jiān)控和無菌包的維護(hù)

器械包的滅菌工作均由專門培訓(xùn)，并持有上崗證的滅菌工作人員操作。中心供應(yīng)室派有專人負(fù)責(zé)質(zhì)檢工作，確保器械包滅菌溫度、時(shí)間和壓力，保證滅菌效果。器械包滅菌后應(yīng)檢查包的完整性，器械包潮濕或有破損、掉落在地上等均視為污染不能使用。每批器械滅菌合格后，均標(biāo)明滅菌日期，每天高壓次數(shù)按流水號標(biāo)明滅菌的種類、數(shù)量、滅菌強(qiáng)度、時(shí)間、滅菌日期、操作員。并將有關(guān)溫度、時(shí)間的記錄紙歸檔備查。運(yùn)送無菌物品的器械車應(yīng)清潔、干燥。運(yùn)送無菌物品途中應(yīng)加橡膠單覆蓋以防塵防水，并按無菌要求交還手術(shù)室使用。手術(shù)室無菌器械室應(yīng)按要求嚴(yán)格管理，專人發(fā)放。放置無菌器械包距離地面的高度應(yīng)大于20 cm，距離墻壁應(yīng)大于5 cm，距離天花頂應(yīng)大于50 cm，無菌器械室內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。

4 改進(jìn)措施

4.1 加強(qiáng)培訓(xùn)

清潔消毒和滅菌管理是醫(yī)院感染質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，診療時(shí)，各個(gè)環(huán)節(jié)都保證清潔和無菌才能夠達(dá)到質(zhì)量管理的要求，醫(yī)院為患者提供符合滅菌標(biāo)準(zhǔn)的診療用品是保障患者就醫(yī)安全的前提，也是法律法規(guī)所要求的準(zhǔn)則，醫(yī)院管理層要對其引起重視，能夠?qū)ο嚓P(guān)人員的無菌觀念進(jìn)行更新，為醫(yī)院感染管理和醫(yī)療質(zhì)量管理提供保障，同時(shí)，消毒供應(yīng)中心人員接受系統(tǒng)規(guī)范的專業(yè)化培訓(xùn)，能夠?qū)︶t(yī)院感染管理更加熟悉掌握［5-6］，醫(yī)院提升相關(guān)行業(yè)準(zhǔn)則，提高各級人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，可以為醫(yī)院樹立良好的形象。

4.2 加強(qiáng)監(jiān)管，提升現(xiàn)代機(jī)能水平

現(xiàn)代消毒供應(yīng)室管理要求將質(zhì)量放在首要位置，全部的工作都需要圍繞清洗、消毒、滅菌進(jìn)行，所以各項(xiàng)操作流程必須按照規(guī)定執(zhí)行，供應(yīng)室的管理制度要規(guī)范，崗位責(zé)任制度要明確，加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范操作流程，對工作者的法律法規(guī)意識和管理意識進(jìn)行強(qiáng)化。

4.3 領(lǐng)導(dǎo)對消毒管理引起重視，將規(guī)章制度落到實(shí)處

對消毒供應(yīng)中心的消毒處理工作進(jìn)行關(guān)注，必須為醫(yī)院提供合格的診療用品，安排高素質(zhì)專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行相關(guān)事宜的處理，建筑布局科學(xué)規(guī)范，能夠滿足消毒清潔工作的需求，有潔污分流通道，引入先進(jìn)的清潔、消毒、干燥設(shè)備。

5 討論

供應(yīng)室是為醫(yī)院各部門的日常診療活動(dòng)提供器械、敷料、用品的科室，是醫(yī)療和護(hù)理工作順利開展的關(guān)鍵部門，也是院內(nèi)感染預(yù)防的關(guān)鍵部門［7-8］。確保醫(yī)療器械清洗以及消毒的質(zhì)量，提供強(qiáng)有力的措施，提高清洗、消毒、滅菌的標(biāo)準(zhǔn)是供應(yīng)中心必須要去努力的方向，讓診療器械能夠順利的運(yùn)轉(zhuǎn)，保證醫(yī)療器械的重復(fù)使用安全性，避免醫(yī)院由于器械因素而引起的院內(nèi)感染事件，降低患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

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Analysis the Quality Management of Surgical Instruments in Sterile Supply Room

YANG Xinrong Supply Room，Academy of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To analyze the surgical instruments quality management of disinfection and supply room． Methods To standardize the operation process of disinfection and sterilization，train the department staff，improve the awareness of disinfection，and provide clean surgical instruments for patients．Results The quality management of surgical instruments in disinfection supply room can improve the disinfection quality of surgical instruments，meet the operation requirements，and make the operation better． Conclusion The management of operating instruments in disinfection supply room is the basis for ensuring disinfection of surgical instruments，meeting surgical requirements，avoiding cross infection and ensuring normal operation of instruments．

Surgical instruments，Disinfection，Sterilization，Management，Experience

R613

A

1674-9316（2016）23-0179-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．098

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院供應(yīng)室，黑龍江 哈爾濱 150036