張寶姝

非鈣化型乳腺癌的乳腺鉬靶X線的診斷價值研究

張寶姝

目的 探討非鈣化型乳腺癌采用乳腺鉬靶X線診斷的臨床價值。方法 按照隨機數(shù)字表法，將66例非鈣化型乳腺癌患者分為研究組（乳腺鉬靶X線）與對照組（超聲），對比兩組診斷符合率。結果 兩組診斷符合率差異具有統(tǒng)計學意義，研究組優(yōu)于對照組（P＜0．05）；兩組腫塊大小差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0．05），但腫塊形態(tài)結構差異不具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 乳腺鉬靶X線診斷非鈣化型乳腺癌的效果顯著。

乳腺癌；非鈣化型；乳腺鉬靶X線；臨床診斷

乳腺癌在臨床上較為常見，是一種女性惡性腫瘤，患病率、病死率均較高［1］。臨床上提升乳腺癌患者治療效果、改善其預后的關鍵，是采取積極措施進行早期診斷與治療［2］。本研究以66例非鈣化型乳腺癌患者為研究對象，探討乳腺鉬靶X線的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法，將2014年9月～2015年9月本院收治的66例非鈣化型乳腺癌患者分為研究組與對照組，各33例。研究組中，年齡35～68歲，平均年齡（52.8±2.2）歲；平均病程（6.5±1.2）年。對照組中，年齡35～68歲，平均年齡（52.6±2.4）歲；平均病程（6.6±1.1）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組實施超聲檢查：所用儀器為深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的DC-5全數(shù)字型彩色多普勒超聲診斷儀，指導患者保持仰臥位，對其四個象限及腋窩處進行掃描，對病變情況進行觀察和記錄。研究組實施乳腺鉬靶X線檢查：所用儀器為德國西門子MAMOMMAT1000乳腺鉬靶X線攝影機，對雙側乳腺軸位及斜位進行攝片。

1.3 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷符合率對比

研究組腺病14例，診斷符合14例；纖維腺瘤11例，診斷符合10例；浸潤性導管癌8例，診斷符合7例?？傮w符合率為93.9%。對照組腺病14例，診斷符合10例；纖維腺瘤11例，診斷符合9例；浸潤性導管癌8例，診斷符合6例?？傮w符合率為75.8%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.24，P= 0.039）。

2.2 兩組腫塊大小及形態(tài)結構對比

研究組腫塊型所占比為72.7%（24/33），高于結構紊亂型3.0%（1/33）、致密型乳腺24.2%（8/33），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=34.06、15.53，P=0.000、0.000）。對照組腫塊型所占比為60.6%（20/33），高于結構紊亂型6.1%（2/33）、致密型乳腺33.3%（11/33），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=22.09、4.93，P=0.000、0.026）。

研究組腫塊＞2 cm、≤2 cm所占比分別為42.4%（14/33）、57.6%（19/33），差異不具有統(tǒng)計學意義（χ2=1.52，P=0.218）。對照組則為45.5%（15/33）、54.5%（18/33），差異不具有統(tǒng)計學意義（χ2=0.55，P=0.460）。

3 討論

作為臨床上一種常見女性惡性腫瘤，乳腺癌患病率、病死率均較高，且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢［3］。一旦患者出現(xiàn)乳腺癌，會導致其臨床表現(xiàn)出乳頭溢液、乳頭凹陷、乳頭觸及腫塊等癥狀，需采取積極措施進行早期診斷和治療［4］。

乳腺癌早期主要表現(xiàn)為微小鈣化，而超聲檢查對腺體鈣化的特異性較差，診斷效果不顯著。當前，臨床上診斷乳腺癌常用的方法為乳腺鉬靶X線檢查，對伴鈣化乳腺腫塊的敏感性較高，能提升檢出率［5］。

本研究中，研究組診斷符合率優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符［6］。由此可知，在非鈣化型乳腺癌患者的臨床診斷過程中，采用乳腺鉬靶X線檢查的效果顯著。此外，本研究結果還顯示，兩組腫塊大小差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但腫塊形態(tài)結構差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與文獻結果相符［7］。提示超聲與乳腺鉬靶X線診斷中，腫塊型均為主要形態(tài)結構。筆者認為，這可能是因為超聲成像處理是經(jīng)由不同組織對X線的差異實現(xiàn)的，而鉬靶X線成像處理是經(jīng)由不同密度組織對X線不同程度吸收衰減原理實現(xiàn)的，導致兩種檢查方法存在相異的影像學特征。

此外，值得注意的是，在對患者實施乳腺鉬靶X線檢查時，需注意體位擺放合理，分別對雙側乳腺實施軸位、斜位攝片，必要時，可實施局部加壓，從而對視野進行擴大，有利于提升診斷準確率［8］。此外，適量局部加壓攝影，能減少乳腺前后厚度差異，防止出現(xiàn)攝片模糊現(xiàn)象，更清晰顯示腫塊形態(tài)，可提升診斷準確性。

綜上所述，超聲及乳腺鉬靶X線在診斷非鈣化型乳腺癌中均能獲得一定效果。但相較于超聲檢查，乳腺鉬靶X線診斷非鈣化型乳腺癌的優(yōu)勢更為顯著，能提升乳腺癌符合率和診斷準確性。

［1］ 徐瑾，蔣震，沈鈞康． 非鈣化型乳腺癌的乳腺鉬靶X線的診斷分析［J］． 中國婦幼保健，2015，30（13）：2106-2108．

［2］ 馬少君，梁曉燕，黃范麗． 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對早期乳腺癌的診斷價值［J］． 中國中西醫(yī)結合影像學雜志，2013，11（5）：561-563．

［3］ 鄭華英，陳華英，李偉欽，等． 乳腺鉬靶和彩超對不同大小、不同年齡的乳腺癌的診斷價值比較［J］． 臨床醫(yī)學工程，2013，20（2）：136-138．

［4］ 賀紅艷，張大偉，韋德湛，等． 鉬靶、超聲檢出微鈣化灶對乳腺癌診斷價值的研究［J］． 中國婦幼保健，2013，28（22）：3678-3681．

［5］ 吉華明，張繼，夏建國． 全數(shù)字化X線乳腺鉬靶、MRI對乳腺癌的診斷價值探討［J］． 中華普通外科學文獻（電子版），2013（4）：295-297．

［6］ 那業(yè)軍． 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線片對乳腺良惡性病變的診斷價值［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（31）：157-159．

［7］ 王鳳良，沈慧，陸澄． 乳腺鉬靶X線及B超對乳腺癌診斷價值的比較［J］． 南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2012（2）：268-269．

［8］ 張建萍． X線鉬靶攝影乳腺鈣化對早期乳腺癌的診斷價值［J］．中國藥物與臨床，2011，11（1）：49-50．

Diagnostic Value of Molybdenum Target X-ray in Non Calcified Breast Cancer

ZHANG Baoshu Department of Radiology，Maternal and Child Health Care Hospital of Meihekou City，Meihekou Jilin 135000，China

Objective To investigate the clinical value of breast molybdenum target X-ray in the diagnosis of non calcified breast cancer． Methods According to the random number table method，66 cases of non calcified breast cancer patients were divided into study group（mammography）and control group（ultrasound），the two groups were compared． Results The diagnostic accuracy of the two groups was significantly different，the study group was better than the control group（P＜0．05），the two groups had no significant difference in the size of the tumor（P＞0．05），but the difference was significant（P＜0．05）． Conclusion Molybdenum target X-ray diagnosis of non calcified breast cancer has significant effect．

Mammary cancer，Non calcified type，Molybdenum target X-ray，Clinical diagnosis

R445

A

1674-9316（2016）23-0161-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．089

吉林省梅河口市婦幼保健院放射線科，吉林 梅河口 135000