宋聰琳 邢曉東

淺析中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察

宋聰琳 邢曉東

目的 研究分析中風(fēng)偏癱使用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療的臨床效果。方法 根據(jù)2014年1月～2015年1月我院收治的50例中風(fēng)偏癱患者來進行研究分析。分成對照組和試驗組，對照組有20例單純康復(fù)治療患者，試驗組有30例針灸和康復(fù)治療相結(jié)合治療的患者，對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結(jié)果 試驗組的臨床治療有效率是96．67%，對照組的治療有效率是70．00%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05；實驗組平均巴氏評分（71．20±3．45），對照組平均巴氏評分（60．10±4．51），結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．01。結(jié)論 中風(fēng)偏癱使用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療的方式具有很高的有效率，患者自理能力提升。

中醫(yī)針灸；康復(fù)治療；中風(fēng)偏癱；臨床效果

中風(fēng)在臨床中的致殘率和死亡率非常高，80%以上的患者即便存活也會有后遺癥，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降。偏癱是中風(fēng)后遺癥，因血溢于腦、氣血逆亂、腦脈痹阻而導(dǎo)致的發(fā)病，對患者肢體功能產(chǎn)生影響，危害性非常大［1-3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的50例中風(fēng)偏癱患者來研究分析，20例作為對照組，使用單純康復(fù)治療，30例作為試驗組，使用針灸和康復(fù)治療。對照組有男性8例，女性12例，年齡45～75歲，平均（63.9±10.8）歲；試驗組有男13例，女17例，年齡45～75歲，平均（64.6±10.5）歲；兩組一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可以比較分析。

1.2 方法

對照組使用單獨康復(fù)治療，試驗組增加中醫(yī)針灸治療，內(nèi)容如下。

1.2.1 康復(fù)治療 （1）基礎(chǔ)治療：根據(jù)患者的情況使用對癥治療方式，如果患者有腦出血癥狀，需要對血壓進行調(diào)整，避免繼續(xù)出血，使用溶栓、抗凝治療腦梗死；（2）使用主被動訓(xùn)練：主被動訓(xùn)練能夠改善肌肉活動，保持關(guān)節(jié)功能，預(yù)防肌肉痙攣，每天上下午均進行1 h的訓(xùn)練；康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者完成各種訓(xùn)練，協(xié)調(diào)眼部和手部［4-5］；（3）按摩患側(cè)肢體：對患者肌肉進行向心性按摩，后行關(guān)節(jié)按摩［6］。按摩可推拿頸椎和上下肢體，對腦出血患者待病情穩(wěn)定后用輕力按摩頸椎，使頭不能動搖，時間大約2～3 min，推拿肢體大約10 min，1次/d。對腦血栓患者，可以照一張頸椎X光片，按照頸椎片推拿頸椎，在推拿上下肢以及關(guān)節(jié)，大約20 min，1次/d。

1.2.2 中醫(yī)針灸治療 針灸取穴中，手足陽明經(jīng)穴和人中為主穴，少陽、太陽經(jīng)穴為輔穴；另取合谷、曲池、肩髃、陽陵泉、昆侖、環(huán)跳、解溪、足三里、風(fēng)池等穴位。按經(jīng)絡(luò)辨證規(guī)律行經(jīng)穴加減，上肢可取肩外俞、大椎、陽池、后溪等穴位置，下肢可取太溪、風(fēng)市、懸鐘、委中穴位置，口角歪斜者可加取頰車、加地倉等穴。1個月為1療程，共計3個療程。

1.3 臨床評價指標

（1）臨床療效：顯效：患者神經(jīng)功能恢復(fù)，生活能夠自理，疼痛消失；有效：神經(jīng)功能改善，生活無法自理，偏癱有所改善，疼痛緩解；無效：無任何改善。（2）巴氏評分：根據(jù)國際改良版巴氏指數(shù)評分系統(tǒng)來進行治療前和治療后的評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS 18.0軟件，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用表示，采用 t 檢驗；P＜0.05，提示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組的臨床治療有效率是96.67%，對照組的治療有效率是70.00%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實驗組平均巴氏評分（71.20±3.45），對照組平均巴氏評分（60.10±4.51），結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。

3 討論

中風(fēng)是比較多見的急性疾病，以中老年患者為主，該疾病患者會突然昏厥，半身不遂，神志不清，口眼歪斜等［7］?，F(xiàn)代中醫(yī)研究表明，中風(fēng)偏癱是因風(fēng)、火、痰所導(dǎo)致的心肝脾腎臟器疾病，陰陽失調(diào)，心火旺盛，氣血上逆，化火動風(fēng)，臟腑功能驟停，陰陽之氣逆亂。治療時需要對患者的血液循環(huán)狀態(tài)進行改善［8］。此次我們對中醫(yī)針灸和康復(fù)治療相結(jié)合的治療效果進行了研究。

使用針刺頭頸、上下肢穴道，改善血液循環(huán)狀態(tài)，在中風(fēng)偏癱的中醫(yī)治療中使用較多，我國在這方面的經(jīng)驗比較豐富。針灸能夠醒腦開竅，疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)運動功能，患者的預(yù)后效果有較大改善。

總而言之，中風(fēng)偏癱患者接受中醫(yī)針灸和康復(fù)治療聯(lián)合治療方式，其臨床有效率高，患者的自理能力有改善，對患者生活質(zhì)量起到了提升效果。

［1］ 李林虹，周國平，劉小衛(wèi)，等． 針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的臨床研究概況［J］． 中國中醫(yī)急癥，2013，22（1）：96-98．

［2］ 楊二紅，郭政權(quán)． 針灸、推拿聯(lián)合功能訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱62例效果觀察［J］． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，13（1）：61-62．

［3］ 韓彬． 論中醫(yī)針藥并用過程中針灸和中藥的關(guān)系［J］． 中醫(yī)雜志，2012，53（15）：1273-1276．

［4］ 陳翠文． 針灸配合減重訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的療效觀察［J］． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（1）：199．

［5］ 喬詠雪，王偉志． 透刺后溪穴治療中風(fēng)后手握固25例［J］． 河南中醫(yī)，2014，34（7）：1281-1282．

［6］ 穆迪嘉． 針灸輔以康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱60例臨床研究［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：222．

［7］ 雷麗． 23例原發(fā)腦出血針灸配合穴位注射治療效果分析［J］．中外健康文摘，2013，10（23）：408．

［8］ 項蓉． 用中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的效果觀察［J］． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：206-207．

Analysis the Clinical Effect of TCM Acupuncture Combined With Rehabilitation in Treatment of Stroke Hemiplegia

SONG Conglin XING Xiaodong
Department of Rehabilitation Medicine，Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital，Harbin Heilongjiang 150076，China

Objective To study the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy in treatment of stroke patients with hemiplegia． Methods From January 2014 to January 2015，50 cases of stroke patients with hemiplegia in our hospital were analyzed． Divided into control group and experimental group，the control group had 20 cases of simple rehabilitation treatment，the experimental group had 30 cases of acupuncture and rehabilitation treatment of patients，the clinical treatment of the two groups were compared and analyzed． Results The clinical effective rate was 96．67% in experimental group，the control group the effective rate was 70．00%，P＜0．05，statistical difference，the experimental group average Barthel score（71．20±3．45），the control group average Barthel score（60．10±4．51），P＜0．01，statistical difference． Conclusion The use of traditional Chinese medicine and acupuncture combined with rehabilitation treatment of stroke hemiplegia has a high efficiency，enhance the ability to take care of patients．

Traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion，Rehabilitation therapy，Stroke hemiplegia，Clinical effect

R244

A

1674-9316（2016）23-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．072

黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 哈爾濱 150076