張瑞芳，肖春紅

紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南紅河661199

試論情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

張瑞芳，肖春紅

紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南紅河661199

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科中非常重要的一門專業(yè)課，和其他護(hù)理課程聯(lián)系緊密，涉及范圍廣泛，內(nèi)容豐富，且以應(yīng)用為主旨，是一個綜合性和實踐性非常強(qiáng)的學(xué)科。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床的護(hù)理中應(yīng)用非常普遍，并且在護(hù)理的資格考試中所占比分很大，所以學(xué)生學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是非常重要的。但是近些年來，隨著患者維權(quán)意識的提高和人們對道德倫理問題的重視，學(xué)生們在學(xué)習(xí)過程中直接在病人身體上實踐和學(xué)習(xí)有了很大的困難和限制，但是內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)要把理論和實踐相結(jié)合才能有利于學(xué)生將來在臨床護(hù)理中更好地協(xié)助工作。情景模擬教學(xué)法的引入能夠彌補當(dāng)前內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的不足，加強(qiáng)教師和學(xué)生之間的聯(lián)系，滿足學(xué)生實踐的需求，提高學(xué)生的護(hù)理水平，增強(qiáng)學(xué)生的臨場應(yīng)變能力。該文具體介紹情景模擬教學(xué)法以及其在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中的具體操作。

情景模擬教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；應(yīng)用

情景模擬是對一個場景或情況進(jìn)行假設(shè)，其中也有人物的假設(shè)，通常來測試假設(shè)的人物在某些假設(shè)情景中的臨場應(yīng)變和解決問題的能力。情景模擬教學(xué)作為一種新興的教學(xué)方法在很多實踐性較強(qiáng)的學(xué)科教學(xué)中應(yīng)用廣泛，其具有針對性、直接性、可信性，是一種開放式和啟發(fā)式的教學(xué)方式。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)中一門很重要的課程，相比于其他護(hù)理課程來說，內(nèi)科護(hù)理學(xué)綜合性和實踐性較強(qiáng)，尤其注重臨床實踐操作。受目前教學(xué)方法和社會狀況的限制，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中不能很好地將理論和實踐相結(jié)合。而情景教學(xué)法的引入能夠充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和動手能力，使學(xué)生更好地掌握護(hù)理知識，提高在突發(fā)情況下的臨場應(yīng)變能力，還能加強(qiáng)學(xué)生的交流溝通能力，也對學(xué)生今后在護(hù)理資格考試和以后的護(hù)理工作有很大幫助。醫(yī)護(hù)工作本身就是應(yīng)用性非常強(qiáng)的，情景模擬教學(xué)法是非常符合內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)要求的。

1　情景模擬教學(xué)法的概念以及作用

情景模擬教學(xué)法是老師以一定教學(xué)目標(biāo)為指導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計一些與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的情景，學(xué)生在情景中扮演一些角色，在情景發(fā)生的過程中學(xué)習(xí)知識和解決問題，目的是讓學(xué)生在情景中更好地將理論知識運用進(jìn)來，從而更好地學(xué)習(xí)知識，提高實踐能力和交流溝通的技巧。這種教學(xué)方法的特點是操作性強(qiáng)、趣味性強(qiáng)、實效性強(qiáng)、能夠很好地將理論和實踐相結(jié)合，真正地達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用型人才的要求，對學(xué)生的素質(zhì)教育也起到了很大的作用。它的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

1.1情景模擬教學(xué)是聯(lián)系理論和實踐的橋梁

傳統(tǒng)教學(xué)模式側(cè)重于理論的傳授而忽視與實踐的結(jié)合，教學(xué)模式單一且不符合素質(zhì)教育的要求。情景模擬教學(xué)彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，是很好的將理論和實踐相結(jié)合的一個平臺，開辟了一條帶學(xué)生從課堂走向現(xiàn)實社會的途徑，也符合社會和用人單位的要求。

1.2調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)往往會出現(xiàn)枯燥、乏味、懈怠的現(xiàn)象，情景模擬教學(xué)能夠?qū)W(xué)生從課堂帶到一個仿真的情景中，學(xué)生在實際應(yīng)用和操作中更容易產(chǎn)生興趣，是一個從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”良好心態(tài)轉(zhuǎn)換的平臺。

1.3提高了學(xué)生的實踐能力和認(rèn)知能力

課堂上的理論學(xué)習(xí)往往不能做到學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，在情景模擬教學(xué)的過程中，從情景案例的構(gòu)思、角色的設(shè)置和分配、場景的設(shè)計到情景案例的具體演練，都對學(xué)生是一個鍛煉，學(xué)生在這個過程中學(xué)習(xí)有關(guān)的管理方法，學(xué)會分析、討論、處理問題，并且在這個過程中提高實踐能力，認(rèn)知事物的能力，與他人交流溝通的能力和面對突發(fā)狀況臨場應(yīng)變的能力。

1.4將老師和學(xué)生緊密聯(lián)系起來

情景模擬教學(xué)模式中，設(shè)計情景案例，設(shè)計角色，分配角色，解決問題，分析處理問題是需要老師和學(xué)生一起去完成的，老師和學(xué)生在這個過程中互動增多，有利于師生之間的溝通和了解，更好地實現(xiàn)教學(xué)目的。

2　情景模擬教學(xué)法的實施步驟

情景模擬教學(xué)法是一個計劃性，系統(tǒng)性的教學(xué)方法，教學(xué)的過程各個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，緊密聯(lián)系，需要我們有計劃、有目標(biāo)地來完成。情景模擬教學(xué)需要以下幾個步驟:

2.1準(zhǔn)備階段

老師設(shè)置仿真情景，這個過程也可以讓學(xué)生參與進(jìn)來，讓學(xué)生熟悉基本的情景設(shè)置，明確情境中模擬角色的任務(wù)和此次教學(xué)過程所要達(dá)到的目的，老師要為學(xué)生準(zhǔn)備基本的場所和道具，學(xué)生也可以發(fā)揮想象力，制作或準(zhǔn)備情景模擬中其他的道具或者材料，學(xué)生能夠在這個過程中鍛煉策劃和籌備的能力。

2.2計劃階段

認(rèn)真考慮模擬情景中不同角色所承擔(dān)的任務(wù)和要完成的目標(biāo)，明確情景中進(jìn)行的流程，解決計劃中所存在的問題或瑕疵，對計劃作出相應(yīng)調(diào)整。此外，學(xué)生和教師都要明白情境中不同角色崗位之間的聯(lián)系和相互影響。布置有關(guān)場景。

2.3實施階段

教師要簡單了解學(xué)生對知識的掌握情況，達(dá)到一定要求后才能進(jìn)行情景模擬的教學(xué)和訓(xùn)練。給學(xué)生分配角色，學(xué)生按照教學(xué)目標(biāo)的要求來執(zhí)行所扮演角色的任務(wù)，做出相應(yīng)的語言或者行動，并針對各種情況進(jìn)行解決。

2.4評估階段

教師要對學(xué)生的表現(xiàn)給予總結(jié)，討論模擬過程中存在的操作問題或者組織紀(jì)律問題等，必要時可以采取評分方法對學(xué)生的操作進(jìn)行評價，分析操作過程中存在問題的原因并且給予建議，并聽取學(xué)生提出的問題和建議，了解學(xué)生的想法。

2.5反饋階段

學(xué)生在情景模擬操作之后要對所學(xué)到的知識進(jìn)行總結(jié)和歸納，反思自己所存在的問題并找到解決方法，必要時要和老師討論，并向老師提出有關(guān)建議。學(xué)生也可將對崗位職能的理解或者情景模擬中的感悟形成文字反思總結(jié)。

3　實驗方法來驗證情景教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

選取80名護(hù)理專業(yè)正在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的學(xué)生，平均分為兩組:對照組:教師采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，及集中教學(xué)和單一教師帶教的教學(xué)模式，對臨床病癥的護(hù)理診斷，以及護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行理論教學(xué)，提供有關(guān)操作的視頻教學(xué)。實驗組:帶教老師對實驗組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式和情景模擬教學(xué)模式相結(jié)合的方式，在對學(xué)生有關(guān)操作和護(hù)理診斷進(jìn)行理論教學(xué)后，帶領(lǐng)學(xué)生設(shè)計和布置相關(guān)模擬情景，學(xué)生在其中扮演不同的角色，對疾病的癥狀、體征、發(fā)病原因、誘因、實驗室檢查，治療以及護(hù)理過程展現(xiàn)出來，學(xué)生之間可以互換角色，學(xué)生可以現(xiàn)場提問，最后由老師歸納總結(jié)。兩個小組的教學(xué)時長相同，在結(jié)束后對每個學(xué)生的理論和操作技術(shù)進(jìn)行考核，并對成績作出統(tǒng)計，兩組之間進(jìn)行比較。評價方法有理論知識的考核成績、實際操作的成績以及學(xué)生效果的自我評價。

利用統(tǒng)計學(xué)對考核成績進(jìn)行處理后結(jié)果如下:（1）實驗組的理論成績平均分為（78.05±9.24）分，對照組平均分為（71.28±9.22）分，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（2）實驗組的操作技能考核成績平均分為（81.89± 8.00）分，對照組成績平均分為（75.82±8.46）分，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（3）實驗組的學(xué)生對帶教老師、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果的評價均高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過以上實驗可以分析得到實驗組的理論和操作技術(shù)以及學(xué)習(xí)效果都要比對照組的高。情景模擬教學(xué)法相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)形式更加多樣，內(nèi)容更豐富，利用多媒體手段、實物演示、角色扮演、實驗操作等等多種手段來進(jìn)行情景模擬，能夠?qū)⒔毯蛯W(xué)巧妙的結(jié)合起來，更加直觀和形象，相關(guān)理論知識在這個過程中能夠表現(xiàn)得更加生動、直觀，改變學(xué)生被動學(xué)習(xí)的狀況。學(xué)生在臨床實踐中操作技能更加熟練，綜合素質(zhì)得到了提高，相較于傳統(tǒng)帶教方式優(yōu)勢更加明顯。在情景模擬中也可以邀請一些患者參與其中，能夠幫助學(xué)生了解患者就醫(yī)體驗，也能適當(dāng)改善目前患者對醫(yī)務(wù)工作者所持有的偏見態(tài)度。內(nèi)科護(hù)理學(xué)更注重臨床實踐，并且護(hù)士的護(hù)理工作大多需要與患者進(jìn)行交流溝通，情景模擬教學(xué)法能夠有效鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力和溝通能力。在情景模擬教學(xué)中，老師和學(xué)生一起參與其中，起到教學(xué)相長的作用。

4　情景模擬教學(xué)法目前存在的問題

在教育改革的過程中，很多教師也認(rèn)識到了傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端和局限性，嘗試采用情景模擬教學(xué)法來更好的達(dá)到教學(xué)目的，但是很多教師把情景模擬教學(xué)當(dāng)做教學(xué)過程中的一個點綴，不能很好地落實，也并未起到情景模擬法應(yīng)有的作用，目前存在的問題有以下幾個方面:

4.1情景形式化

教師在設(shè)計情景的時候并未與教學(xué)的內(nèi)容有實質(zhì)聯(lián)系，只是為了給傳統(tǒng)教學(xué)法中做一些點綴，想要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，卻并未真正的深入到教育的目的中，學(xué)生也只是產(chǎn)生了短暫的興趣，而未真正對學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生興趣。

4.2隨意性太強(qiáng)

教師在模擬的情景中，并未從學(xué)生的實際出發(fā)來開展教學(xué)，活動的主題完全由主觀決定，教師也沒有真正根據(jù)學(xué)生的狀態(tài)來切換情景模擬中的環(huán)節(jié)，不能很好地參考學(xué)生的意見，沒有讓學(xué)生參與其中。

4.3只重視結(jié)果，缺乏指導(dǎo)

在實際的情景模擬教學(xué)中，很多教師不參與學(xué)生的討論，只是對結(jié)果進(jìn)行評價和匯總，不能發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)和操作中所存在的問題，對于不能積極提出問題和解決問題的學(xué)生，會使其出現(xiàn)懈怠和消極的情緒，情景教學(xué)法對于這樣的學(xué)生來說容易流于形式。

5　結(jié)語

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中一門很重要的課程，其涉及范圍非常廣泛，內(nèi)容也很豐富，注重實踐，具有很強(qiáng)的整體性，在臨床護(hù)理的應(yīng)用非常普遍。但是由于現(xiàn)有教學(xué)方式所存在的弊端，以及倫理道德的局限，使得學(xué)生將理論知識和實踐相結(jié)合的機(jī)會非常少。情景模擬在教學(xué)中的應(yīng)用仍然處于探索階段，很多教師還不能很好地理解和運用此種教學(xué)方法，存在很多的問題，與此種教學(xué)方法的初衷不一致。要想將情景模擬教學(xué)法很好地應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，就要深刻認(rèn)識到這些問題，真正使其發(fā)揮其應(yīng)有的作用，有效加強(qiáng)學(xué)生的實踐活動，也有利于教師的備課。情景模擬教學(xué)法是開放式的，具有啟發(fā)作用，對于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)具有深遠(yuǎn)的意義。

［1］王思婷，韋麗華，張媛媛.情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實踐［J］.中華護(hù)理教育，2013，10（5）:209-211.

［2］梁娟.初論情景模擬教學(xué)法的內(nèi)涵及將其應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的實際效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（4）:207.

［3］鐘瑜婷.情景教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.讀書文摘，2015（14）:105.

Discussion on Application of Scenario Simulation Teaching Method in the Medical Nursing

ZHANG Rui-fang，XIAO Chun-hong
Honghe Health Career Academy，Honghe，Yunnan Province，661199 China

The medical nursing is a very important professional course in the nursing science，closely related to other nursing courses with wide coverage and rich content，and its purpose is application，and it is a very comprehensive and practical discipline，the application of medical nursing in clinical nursing is very common，and the ratio of it in the nursing qualification examination is very big，therefore，it is very important for students to well learn the medical nursing，but in recent years，with the improvement of patient's awareness of protection rights and attention of people to ethical problems，there are many difficulties and restrictions for students to directly practice and learn on the patient's body in the learning process，and the study of medical nursing should combine theory with practice，whichhelps students better assist the work in clinical nursing in the future，the introduction of scenario simulation teaching method can make up for the disadvantages in the medical nursing teaching method currently，enhance the correlation between teachers and students，meet the demands of students'practice，improve the students'nursing level and enhance the student's emergency response capability.The paper will introduce the scenario simulation teaching method in detail and specific operation of it in the medical nursing teaching.

Scenario simulation teaching method；Medical nursing；Application

R-4

A

1672-5654（2016）08（c）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.120

張瑞芳（1972.10-），女，云南蒙自人，本科，副教授，研究方向:內(nèi)科、內(nèi)科護(hù)理。

肖春紅（1973.10-），女，云南蒙自人，本科，副教授，研究方向:內(nèi)科、內(nèi)科護(hù)理。

（2016-05-24）