張　宇

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冰凍棉棒涂擦刺激法用于腦卒中吞咽障礙早期護理的療效探討

張宇

【摘要】目的 研究分析冰凍棉棒涂擦刺激法用于腦卒中吞咽障礙早期護理的臨床療效。方法 抽取我院治療的100例腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者，隨機分成研究組和對照組，每組50例，對照組采用常規(guī)化護理，研究組在此基礎上聯(lián)合冰凍棉棒涂擦刺激法。結果 研究組在臨床療效、誤吸的發(fā)生數(shù)這兩方面護理效果均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用冰凍棉棒涂擦刺激法治療腦卒中后吞咽障礙能有效的促進患者恢復。

【關鍵詞】冰凍棉棒涂擦刺激法；腦卒中；吞咽障礙；早期護理

作者單位：132013吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院

腦卒中的發(fā)病原因為腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙，局部的神經(jīng)功能缺損，屬于腦血管疾病。吞咽功能障礙是腦卒中引發(fā)的一種較為嚴重的并發(fā)癥，致死率較高［1］。正是因為吞咽功能障礙是導致死亡的主要因素之一，因此如何有效的促進患者康復，改善腦卒中后吞咽障礙在臨床受到越來越多醫(yī)者的關注。

1　資料和方法

1.1基本資料

抽取2012年6月～2015年6月來我院進行治療的100例腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者，均符合全國第四屆腦血管疾病會議通過的標準，而且經(jīng)頭顱CT和MR證實確診。隨機分成兩組，設為研究組和對照組，每組50例。研究組中男29例，女21例，年齡為40～81歲，平均年齡（57±2.31）歲，病程為6 d～1個月；對照組中男30例，女20例，年齡為39～80歲，平均年齡（58±2.95）歲，病程為5 d～29 d?；颊叩呐R床病癥主要表現(xiàn)為：飲水嗆咳、吞咽困難，部分患者伴有構音障礙，或軟腭、舌肌運動障礙以及咽反射遲鈍等。兩組對象在性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可對照性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理，主要的方案為：改善患者的腦部血液循環(huán)、采用吞咽障礙治療儀、做下頜左右運動、鍛煉咀嚼動作、鼓腮，鍛煉唇部肌肉及肺活量等。

研究組在此基礎上聯(lián)合冰凍棉棒涂擦刺激法，主要步驟如下所示：選取合適長短的竹筷8根左右，前端15 cm處纏繞無菌紗布10層，用棉線綁牢固定，嚴格無菌操作后浸入到生理鹽水中，拿出放入冰箱冰凍備用，每次使用時都需要做好無菌操作，避免交叉感染［2］?；颊咝枰诳崭箷r進行此項治療，以免發(fā)生嘔吐。取坐位或仰臥位，在肩頸部墊軟枕，膝下墊一個枕頭。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在護理前后吞咽障礙改善度、誤吸的發(fā)生數(shù)。

療效標準為［3］：治愈：患者的各項生命體征正常，能夠自行吞咽進食，飲水時也沒有困難；有效：拔除胃管后能夠自行進食半流質(zhì)的食物，飲水時偶有嗆咳，各項生命體征正常；無效：拔除胃管后不能自行進食，飲水時嗆咳嚴重，吞咽功能障礙沒有改善。

1.4統(tǒng)計學處理

研究中的數(shù)據(jù)都采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用（±s）表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

研究組50例患者的有效率為92%，對照組50例患者的有效率為64%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在進行護理后，研究組發(fā)生誤吸的有4例，占8%，對照組發(fā)生誤吸的有13例，占26%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

冰凍棉棒涂擦刺激法的作用機理是通過重復的機械、溫度和壓力刺激，提高相應刺激范圍內(nèi)的神經(jīng)末梢敏感性。刺激咽反射所需要的咽部壓力感受器和水感受器等，繼而引發(fā)吞咽反射；局部肌群受刺激后發(fā)生收縮，強化吞咽肌群的運動，促進口、咽部肌肉的靈活性及協(xié)調(diào)性的恢復，同時改善感覺神經(jīng)沖動的傳入［4］。我院研究組患者在常規(guī)吞咽肌護理的基礎上聯(lián)合咽部冰凍棉棒涂擦刺激，能夠加強吞咽前感覺神經(jīng)沖動的傳入，減小口咽運動的啟動閾值水平，同時縮短口咽反應的延遲時間，促進整個吞咽運動。

綜上所述，采用冰凍棉棒涂擦刺激法治療腦卒中后吞咽障礙能有效的促進患者恢復。

參考文獻

［1］劉海蘭，楊和平，包艷，等.三步評定法配合康復護理干預對腦卒中吞咽障礙患者的影響［J］.護理研究，2010，24（9B）：2384-2385.

［2］王延蕾.腦卒中并發(fā)吞咽障礙的護理體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：88-90.

［3］趙妍妍，寇娟，黃娣，等.穴位貼敷配合康復訓練對腦卒中后吞咽障礙的效果觀察［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2012，27（8）：771-772.

［4］楊小燕，王艷芳.冰凍棉棒涂擦刺激法用于腦卒中吞咽障礙早期護理的效果觀察［J］.護士進修雜志，2014，29（17）：1599-1601.

Frozen Cotton Swab Inunction Stimulus Method Used for the Curative Effect of Swallowing Disorder Early Stroke Care

ZHANG Yu Jilin Institute of Hospital Affiliated Hospital，Jilin 132013，China

【Abstract】Objective To study the frozen cotton swab inunction stimulus method used in the clinical curative effect of swallowing disorder early stroke care.Methods 100 patients with cerebral apoplexy complicated by swallowing disorder，random divided into research group and the control group，50 cases in each group.Control group with routine nursing care，the team on the basis control group combined frozen cotton swab inunction stimulation method.Results The study group in the clinical curative effect，the occurrence of aspiration for both nursing effect were better than control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Using the method of freezing cotton swab inunction stimulation therapy after stroke patients with swallowing disorder can effectively promote the recovery.

【Key words】Frozen cotton swab inunction stimulus method，Stroke，Swallowing disorders，Early nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.188

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0254-02