任榮華　孫幸田　王　燕

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護理干預(yù)對圍手術(shù)期預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的效果觀察

任榮華孫幸田王燕

【摘要】目的 研究護理干預(yù)對圍術(shù)期預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)的感染率及提高患者滿意度的效果。方法 選取我院50例行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，隨機分為實驗組和對照組，各25例。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)。觀察兩組患者干預(yù)前后的傷口愈合率、手術(shù)部位感染率及患者護理滿意度。結(jié)果 實驗組甲級愈合率及感染率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 充分的術(shù)前準(zhǔn)備及對患者的護理干預(yù)可增加傷口的愈合率，降低感染率，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；圍手術(shù)期；關(guān)節(jié)置換；感染

作者單位：450000 鄭州市第七人民醫(yī)院手術(shù)室

關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床一種常見的手術(shù)方法，老年患者居多。而術(shù)后手術(shù)部位感染是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)期間給予患者良好的臨床護理至關(guān)重要，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率［1］。本研究現(xiàn)通過對25例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施護理干預(yù)，探討其對降低感染率及改善患者生活質(zhì)量的作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者50例進行研究，隨機分為實驗組和對照組，各25例。其中男36例，女14例，年齡55～75歲，平均年齡（62.5±1.5）歲。對照組采用常規(guī)的護理方法，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上同時給予干預(yù)護理。兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理，術(shù)前預(yù)防性的使用抗菌藥物。且在百級潔凈無菌手術(shù)間操作，禁止無關(guān)人員出入。常規(guī)的檢查及消毒手術(shù)器械，確認(rèn)假體是否符合要求。實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前護理 護理人員要隨時關(guān)注患者的心理變化，安慰和鼓勵患者。指導(dǎo)患者手術(shù)的注意事項，消除患者的不安情緒。對于伴有高血壓、冠心病、心律失常等疾病的患者仍繼續(xù)藥物治療。術(shù)前給予患者清淡的、高維生素及高能量的合理飲食。保證病房的環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，保持一定的溫濕度及呼吸通暢。

1.2.2術(shù)中護理 所有醫(yī)護人員術(shù)前應(yīng)進行全面的消毒，保證符合消毒質(zhì)量要求。護理人員應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，配合麻醉師進行麻醉，及時準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械。且術(shù)中要密切觀察患者的各項生命體征，保護患者的重要神經(jīng)以及血管，防止發(fā)生污染事件。根據(jù)患者的病情變化及需求，給予患者使用氣壓止血帶，適時的充氣和放氣。手術(shù)結(jié)束后，用生理鹽水清洗患者的關(guān)節(jié)腔及清潔臺的潔凈，防止污染。

1.2.3術(shù)后護理 術(shù)后觀察患者的身體狀況有無發(fā)生不良反應(yīng)。根據(jù)患者的病情給予適當(dāng)?shù)目股鼗蚴褂面?zhèn)痛泵緩解患者的疼痛。指導(dǎo)患者保持正確的躺勢、呼吸及咳嗽，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；每天幫助患者進行主動及被動的肢體屈伸運動，促進患者康復(fù)。

1.3評價指標(biāo)

（1）切口愈合及感染。參照原衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》評定患者術(shù)后的切口愈合率和手術(shù)部位的感染率［2］。切口愈合分甲級、乙級、丙級；愈合率=愈合例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）護理滿意度。出院前對所有患者進行滿意度問卷調(diào)查，分為滿意、比較滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)軟件

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料采用n（%）表示，配對χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護理后切口愈合及感染對比

兩組患者經(jīng)過不同的護理后，對照組患者傷口的愈合率為甲級18例（72%）、乙級6例（24%）、丙級1例（4%）；感染1例（4%）。實驗組患者愈合率為甲級25例（100%）、乙級0例、丙級0例；感染0例。實驗組治療效果高于對照組，并發(fā)癥低。

2.2兩組患者護理滿意度對比

患者出院前進行的滿意度問卷調(diào)查顯示，實驗組滿意23例（92%），比較滿意2例（8%），不滿意0例，總滿意度為100%；對照組滿意14例（56%），比較滿意8例（32%），3例（12%），總滿意度為88%；實驗組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床醫(yī)學(xué)針對嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病的最有效的治療方法之一，約85%以上的患者可以正常使用人工關(guān)節(jié)假體達20年以上。SSI是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其可能導(dǎo)致手術(shù)失敗并直接影響患者的術(shù)后康復(fù)，因此圍手術(shù)期的護理干預(yù)極其重要。

本研究結(jié)果顯示，實驗組甲級愈合率、感染率及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示護理干預(yù)可減少人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者感染發(fā)生，促進切口快速愈合。分析原因為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在百級潔凈手術(shù)室內(nèi)操作，可最大程度的預(yù)防細(xì)菌侵害；因手術(shù)室內(nèi)為正壓氣流，可預(yù)防外來物的進入。對手術(shù)室進行嚴(yán)格的消毒，實行術(shù)中空氣護理干預(yù)，保證手術(shù)室的環(huán)境合格。患者術(shù)中維持正常的體溫和充分的皮膚準(zhǔn)備有助于降低手術(shù)部位的感染率。護理干預(yù)不僅可以促進患者的康復(fù)、提高生活質(zhì)量，還能改善醫(yī)護人員與患者的關(guān)系［3］。

綜上所述，對圍手術(shù)期關(guān)節(jié)置換患者給予綜合的護理干預(yù)能改善療效、增加愈合率、降低感染率、提高患者及家屬的滿意度。

參考文獻

［1］王雪花.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥危險因素分析及護理效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（5）：120-123.

［2］鞏波.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護理干預(yù)［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：114-115.

［3］劉青峰.不同置換術(shù)治療老年移位性股骨頸骨折的效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：38-39.

Observation on the Effect of Nursing Intervention on Perioperative Prophylaxis of Infection After Joint Replacement

REN Ronghua SUN Xingtian WANG Yan The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Operation Room，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】Objective To study the effect of nursing intervention on the infection rate and the improvement of patients' satisfaction in the perioperative period for the prevention of joint replacement.Methods Selected 50 cases of joint replacement surgery in our hospital，they were randomly divided into experimental and control groups，25 cases in each.The control group were treated with routine care，the experimental group received nursing intervention on this basis.We observed two groups of patients before and after the intervention rate of wound healing，surgical site infection rates and patient care satisfaction.Results The experimental group of healing rate and infection rate than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Patients in the experimental group of nursing satisfaction was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Adequate preoperative preparation and nursing intervention can significantly increase the rate of wound healing，reduce infection rate，and improve the quality of life of patients.

【Key words】Nursing intervention，Perioperative period，Joint replacement，Infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.175

【中圖分類號】R473.6

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0238-02