李正凱　趙麗影

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分析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制的對(duì)策與效果

李正凱趙麗影

【摘要】目的 探究患者實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)前進(jìn)行質(zhì)量控制的方法與實(shí)施質(zhì)量控制的效果。方法 收集2015年2～8月我院檢驗(yàn)科尿常規(guī)檢測(cè)患者的600份尿液樣本作為研究對(duì)象。分組對(duì)比研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組的不合格率為15%，而研究組的不合格率為0%。對(duì)照組的不合格率高于研究組對(duì)象的不合格率。結(jié)論 在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)之前實(shí)施合理有效的質(zhì)量控制可以提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；尿液樣本

作者單位：152300 黑龍江省海倫市人民醫(yī)院

1980年時(shí)我國(guó)進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，僅僅是對(duì)尿液尿蛋白和尿糖進(jìn)行檢驗(yàn)，主要工具是普通顯微鏡，這種檢測(cè)方法不僅操作復(fù)雜，而且準(zhǔn)確低，同時(shí)不能滿足臨床對(duì)尿液檢測(cè)的需求［1-2］。而近年來，尿常規(guī)已經(jīng)成為我國(guó)一種基礎(chǔ)檢測(cè)，輔助機(jī)器尿液分析儀的誕生，進(jìn)一步提高尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床的應(yīng)用地位。尿常規(guī)檢查具有安全，方便，快速的特點(diǎn)。但是由于尿常規(guī)檢驗(yàn)前的樣本采集沒有一套成熟的執(zhí)行方法，導(dǎo)致尿液標(biāo)本的質(zhì)量較差，嚴(yán)重影響尿常規(guī)檢測(cè)的質(zhì)量與準(zhǔn)確性。所以本研究通過實(shí)驗(yàn)研究實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)前，質(zhì)量控制方法的效果。現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2015年2～8月到我院檢驗(yàn)科接受尿常規(guī)檢測(cè)患者的600份尿液樣本作為研究對(duì)象。按照進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)之間是否執(zhí)行質(zhì)量控制，劃分為研究組與對(duì)照組。對(duì)比兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果。所有患者年齡在34～71歲，平均年齡為（44.23±9.87）歲，平均體重為（57.45±13.45）kg，其中研究組有男性患者174名，有女性126名，平均年齡為（46.23±9.87）歲，平均體重為（70.45±13.45）kg，對(duì)照組患者中有男性160名，女性140名。所有研究對(duì)象均無其他并發(fā)癥，無病情嚴(yán)重的患者和嚴(yán)重的心，肝，腎和循環(huán)系統(tǒng)疾病。對(duì)所有研究對(duì)象的基本生命體征包括年齡，身高等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)的尿液檢査控制。首先對(duì)相關(guān)的檢驗(yàn)儀器進(jìn)行消毒并將儀器擺放分類整齊；細(xì)心做好使用標(biāo)簽，避免使用過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，做好常規(guī)的衛(wèi)生清潔，保持環(huán)境干凈整潔，空氣清新，并定期檢查儀器設(shè)備的使用情況，對(duì)損壞儀器進(jìn)行維修，對(duì)未損壞儀器進(jìn)行維護(hù)。

1.2.2研究組 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予質(zhì)量前控制。門診及急診患者均留取隨機(jī)的尿液，而住院患者則收集其第二次的晨起尿液。所有患者均采用一次性的集尿器，且保證尿量在30 ml以上。尿液標(biāo)本在留取后要立即送檢，2 h內(nèi)完成臨床檢測(cè)， 如不能保證2 h內(nèi)完成，則用甲醛進(jìn)行防腐，同時(shí)詢問患者是否處于月經(jīng)期，并注意患者是否近期有使用對(duì)尿液檢測(cè)有影響的藥物。對(duì)污染的標(biāo)本重新收集。加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，使其能夠準(zhǔn)確地留置尿液。對(duì)留置尿液不方便的患者，如偏癱等可以指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行，護(hù)士可以在旁協(xié)助。其次對(duì)尿液標(biāo)本的基本信息核對(duì)，采集，運(yùn)輸和檢測(cè)等等所有步驟進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，保證所有操作符合規(guī)范。將尿液標(biāo)本的責(zé)任精確到每個(gè)人員，并嚴(yán)格執(zhí)行。最后提高相關(guān)尿常規(guī)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，定時(shí)為檢驗(yàn)科人員進(jìn)行講座與相關(guān)尿常規(guī)操作的培訓(xùn)，定期進(jìn)行考察［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.00對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。以P＜0.05判斷差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組尿液樣本不合格率比較

對(duì)照組300例研究對(duì)象中有45個(gè)不合格標(biāo)本，不合格率為15%，而研究組的研究對(duì)象中沒有不合格尿液標(biāo)本，不合格率為0%。對(duì)照組的不合格率高于研究組的不合格率，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2尿常規(guī)檢測(cè)不合格問題分析

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)不合格原因后得知，出現(xiàn)尿液樣本污染的有26個(gè)尿液樣本，尿液樣本量少有15個(gè)尿液標(biāo)本，由于運(yùn)輸時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致尿液不合格有4個(gè)尿液標(biāo)本。

3　討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，我國(guó)尿常規(guī)不僅僅可以檢測(cè)有關(guān)泌尿系統(tǒng)的疾病，更可以快速的反應(yīng)患者的基本身體健康，與其他檢查項(xiàng)目相比尿常規(guī)檢查具有安全，方便，快速的特點(diǎn)［4-5］。本研究通過收集600份尿液樣本作為研究對(duì)象。研究質(zhì)量控制方法的效果。未進(jìn)行質(zhì)量控制的對(duì)照組，300名研究對(duì)象中有45個(gè)不合格標(biāo)本，不合格率為15%，而研究組的研究對(duì)象中沒有不合格尿液標(biāo)本，不合格率為0%。對(duì)照組的不合格率高于研究組對(duì)象的不合格率，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)研究組與對(duì)照組的所有不合格尿液樣本進(jìn)行分析，導(dǎo)致尿液標(biāo)本不合格的主要原因是樣本量不夠，樣本被污染和運(yùn)輸時(shí)間過長(zhǎng)［6］。綜上所述，在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)之前實(shí)施合理有效的質(zhì)量控制可以提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量，提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，降低患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

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The Countermeasure and Effect of Quality Control in Clinical Urine Routine Examination

LI Zhengkai ZHAO Liying The People's Hospital of Hailun City，Hailun 152300，China

【Abstract】

Objective To study the quality control methods and the effect of quality control in the implementation of urine routine test.Methods 600 urine samples from patients with routine urine test in our hospital were collected.Detection results of two group were studied.Results The failure rate of the control group was 15%，while the failure rate of the study group was 0%.The failure rate of the control group was significantly higher than that of the research group.Conclusion The reasonable and effective quality control before the routine urine test can reduce the quality of routine urine test and improve the accuracy of routine urine test.

【Key words】Routine urine test，Quality control，Urine sample

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.112

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0157-02