王俊琴　高艷霞　蔡宏瑜

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固本益腎方治療慢性腎小球腎炎臨床觀察

王俊琴1高艷霞2蔡宏瑜2

【摘要】目的 探討固本益腎方治療慢性腎炎的臨床療效。方法 60例慢性腎炎患者分為2組，對照組給貝那普利片；治療組在對照組基礎(chǔ)上予固本益腎方。評價治療前后臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率83.34%，高于對照組66.71%（P＜0.05）。治療組中醫(yī)癥候療效為86.67%，高于對照組43.32%（P＜0.05）；治療組組內(nèi)比較，24 h尿蛋白定量降低，腎功能有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 固本益腎方可以改善慢性腎炎患者中醫(yī)癥候，有效降低蛋白尿，保護(hù)腎功能，延緩腎臟病進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎；固本益腎方；臨床觀察

作者單位：1 030001太原，山西省中醫(yī)藥研究院

2 030012太原，山西省中醫(yī)院腎病一科

慢性腎小球腎炎（CNG）治療主要使用ACEI或ARB類藥物，但療效有限，毒副作用大［1-2］。固本益腎方是吾導(dǎo)師治療慢性腎炎的基礎(chǔ)方，療效確切。本文旨在通過隨機(jī)對照的方法證實其臨床療效，為進(jìn)一步推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

1　資料與方法

1.1一般資料

所有病例資料來自2014年10月～2015年3月山西省中醫(yī)院腎病科門診診斷慢性腎炎。共60例，對照組30例，其中男性19例，女性11例；年齡23～62歲，平均年齡（42.46±9.75）歲；治療組30例，其中男性16例，女性14例；年齡18～60歲，平均年齡（38.51±10.87）歲。

1.2治療方法

1.2.1基礎(chǔ)治療 全部患者給予抗高血壓、降脂、抗血小板聚集等對癥治療。

1.2.2分組治療 對照組在基礎(chǔ)治療上給予貝那普利10 mg/次，1次/日。治療組在對照組上予固本益腎方（黃芪、炮山甲、川芎、銀花等）水煎服，1日1劑；氣虛甚者加用黨參；濕熱甚者加黃芩；水腫甚者加用豬苓；夜尿頻者加用芡實。療程8周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、24 h尿蛋白定量、腎功能。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組24 h尿蛋白定量、腎功能比較

治療組治療前24 h尿蛋白定量、Scr分別為（1.08±0.42）g、（0.39±0.40）μmol/l，治療后分別為（0.39±0.40）g和（72.87±10.81）μmol/l，前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組治療前24 h尿蛋白定量、Scr分別為（1.09±0.55）g、（111.73±14.01）μmol/l，治療后分別為（0.73±0.44）g和（79.43±12.32）μmol/l，前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2組間治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2中醫(yī)癥候療效比較

治療中總有效率86.67%，高于對照組的43.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組總有效率比較

治療中總有效率83.34%，高于對照組的66.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

吾導(dǎo)師高艷霞主任創(chuàng)立“益氣活血，解毒祛瘀”法且重用補(bǔ)氣法，從中西醫(yī)結(jié)合的角度確立固本益腎湯。其認(rèn)為本病病程長出現(xiàn)久病氣虛以至瘀血、濕熱互結(jié)導(dǎo)致瘀阻腎絡(luò)，為害所致。該方重用黃芪為君藥，補(bǔ)氣固腎、利水消腫；臣藥：炮三甲破血逐瘀；銀花解毒清熱；佐以川芎行氣活血；大黃解毒；使藥：甘草調(diào)和諸藥。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，黃芪可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖分化；增加免疫調(diào)控因子IL-2的作用，提高機(jī)體免疫力［4］；于新慧等［5］研究蒲公英可以提高免疫低下小白鼠血清中的IFN-r，兩者相互作用的結(jié)果可以增強(qiáng)細(xì)胞免疫效應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體抗感染的能力。莫湛宇等［6］研究顯示黃芪中富含的硒元素，可以保護(hù)機(jī)體免受氧化損害的功能，減少尿蛋白。而免疫復(fù)合物沉積腎小球內(nèi)，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)，譚宗鳳等［7］研究川芎可以通過抑制血小板聚集，加速免疫復(fù)合物的清除，減輕蛋白尿。俞東容等［8］研究腎組織中Nephrin蛋白表達(dá)下調(diào)，模型組大鼠尿蛋白增高，用防己黃芪湯干預(yù)后，腎組織中Nephrin蛋白表達(dá)上調(diào)，大鼠尿蛋白定量減少。

本課題采用隨機(jī)對照試驗，觀察60例CGN患者治療前后中醫(yī)癥候、24 h尿蛋白定量、腎功能指標(biāo)，證實固本益腎方不僅改善患者的中醫(yī)癥候，而且對于降低尿蛋白，下調(diào)Scr水平也具有作用，證明該方能有效降解蛋白尿，保護(hù)腎功能，延緩腎功能進(jìn)展。不足之處本研究樣本量小，對固本益腎方的遠(yuǎn)期療效尚不明確。

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Clinical Observation on the Treatment of Chronic Glomerulonephritis With Guben Yishen Prescription

WANG Junqin1GAO Yanxia2CAI Hongyu21 Shanxi Institute of Chinese Medicine，Taiyuan 030001，China，2 Nephrology，Chinese Medicine Hospital of Shanxi Province，Taiyuan 030012，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical efficacy of guben yishen prescription treating chronic nephritis.Methods 60 patients with chronic nephritis patients were divided into two groups，the control group was given benazepril tablets，and treatment group on the control groupgrven Guben Yishen.Clinical evaluation before and after treatmalyzed.Results Treatment group，the total efficiency of 83.34%，significantly higher than 66.71% in control group （P＜0.05）.TCM symptoms efficacy of the treatment group was 86.67%，significantly higher than 43.32% in control group（P＜0.05）.24 h urine protein was decreased in the treatment group，kidney function improved，the difference was statistically significant（P＜0.05），and the difference between groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Guben yishen prescription can improve symptoms in patients with chronic nephritis，reduce proteinuria and protect renal function，and delay progression of renal disease.

【Key words】Chronic glomerulonephritis，Guben yishen prescription，Clinical Observation

通訊作者：高艷霞，E-mail：604960552@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.091

【中圖分類號】R692.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0129-02