四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用價值

孫麗敏 王 平

目的探討胎兒畸形診斷中四維彩超的應(yīng)用價值。方法所選病例為到本院就診的中晚期孕婦，共680例，時間2015年2月～2016年2月，均實施二維超聲、四維超聲檢查，對比檢查結(jié)果。結(jié)果四維超聲胎兒畸形檢出率高于二維超聲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在胎兒畸形檢測中，四維超聲應(yīng)用價值高。

胎兒畸形；產(chǎn)前檢查；四維超聲

作為臨床上一種常用的檢測胎兒畸形的方法，產(chǎn)前超聲檢查能對大多數(shù)畸形胎兒進行篩查，可提升人口質(zhì)量［1］。以往，常用的超聲檢測方法為二維超聲［2］，近年來，隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，四維超聲在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，能多角度、多切面對胎兒畸形結(jié)構(gòu)進行觀察，便于進行產(chǎn)前診斷和干預(yù)［3］。本研究為深入探討四維超聲的應(yīng)用效果，回顧性分析了680例孕婦的一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為到本院就診的中晚期孕婦，共680例，時間為2015年2月～2016年2月。采用回顧性分析的方法，對孕婦及胎兒一般資料進行調(diào)查，所有孕婦及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本組680例孕婦中，年齡22～39歲，平均年齡（27.6±3.8）歲；孕周18～35周，平均孕周（28.2±2.0）周；512例為初次妊娠，168例為多次妊娠；單胎妊娠648例，雙胎妊娠32例。

1.2 方法

680例孕婦均實施二維超聲、四維超聲檢查。檢查前，指導(dǎo)孕婦充分飲水，確保膀胱處于充盈狀態(tài)。檢查過程中，指導(dǎo)孕婦保持仰臥位，將腹部充分暴露，并按照需求及時調(diào)整體位。所用儀器為飛利浦公司的IU22超聲機，頻率為4～8 MHz。先對孕婦實施二維超聲檢查，依次對胎兒頭顱、脊柱、四肢、胸部、腹部、胎盤等進行檢查，并做好記錄，初步判斷胎兒是否存在畸形。檢查過程中，注意對胎盤及羊水情況進行觀察。隨后實施四維超聲檢查，調(diào)整到理想三維成像狀態(tài)，選擇4D模式，對立體數(shù)據(jù)箱大小進行調(diào)整，待動態(tài)的實時思維圖像出現(xiàn)于屏幕上，慢慢移動探頭，跟蹤掃查胎兒特定結(jié)構(gòu)。針對檢查存在畸形的胎兒，在產(chǎn)后或引產(chǎn)后，對其進行跟蹤隨訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組680例孕婦共生產(chǎn)712個胎兒。按照分娩結(jié)果，胎兒畸形率為2.9%（21/712）。其中，5例為神經(jīng)系統(tǒng)畸形，5例為脊柱及四肢畸形，4例為泌尿生殖系統(tǒng)畸形，3例為顏面部畸形，3例為胸部畸形，1例為心血管系統(tǒng)畸形。四維超聲胎兒畸形檢出率為100.0%（21/21），高于二維超聲的81.0%（17/21），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.42，P=0.035）。二維超聲誤診2例神經(jīng)系統(tǒng)畸形，2例心血管系統(tǒng)畸形。

3 討論

以往，臨床上多采用二維超聲對孕婦進行產(chǎn)前檢查，能獲得一定臨床效果［4］。但是，二維超聲也存在一定弊端，如僅能提供斷面圖像，不能對胎兒進行全方位、多角度、立體觀察，故在胎兒畸形診斷中應(yīng)用受到限制［5］。現(xiàn)階段，隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，四維超聲被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)前檢查，能獲得較二維超聲更為顯著的效果。

四維超聲能經(jīng)由一系列實時復(fù)合成像等新技術(shù)，全方位、多角度、直觀立體地觀察胎兒肢體、面部等結(jié)構(gòu)。而且，四維超聲還有著較好的切割作用，能重點觀察異常區(qū)域，且能對胎兒運動情況進行跟蹤探查，從而對胎兒在母體內(nèi)的生產(chǎn)、發(fā)育情況進行準確反映，對各類胎兒畸形進行診斷［6］。此外，四維超聲在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用，還能及時對相關(guān)超聲圖像及影像資料進行保存，便于及時、隨時進行調(diào)查研究，能避免圖像缺失引發(fā)的誤診、漏診［7］。

本研究中，680例孕婦共生產(chǎn)712個胎兒，引產(chǎn)或生產(chǎn)后結(jié)果顯示，胎兒畸形率為2.9%?；晤愋桶ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)畸形、脊柱及四肢畸形、泌尿生殖系統(tǒng)畸形、顏面部畸形、胸部畸形、心血管系統(tǒng)畸形等。其中，發(fā)生率最高的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、脊柱四肢畸形及泌尿生殖系統(tǒng)畸形。提示在對孕婦進行產(chǎn)前檢查時，需要做好上述組織系統(tǒng)檢查。而且，四維超聲胎兒畸形檢出率高于二維超聲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符［8］。由此可知，在孕婦產(chǎn)前檢查中，實施四維超聲檢查，能獲得較二維超聲更為顯著的效果。值得注意的是，在對孕婦進行產(chǎn)前檢查的過程中，需要把握好孕時機，一般以孕20～24周為適宜，而檢查心臟結(jié)構(gòu)的最佳時機為孕22～28周。且在四維超聲檢查過程中，需要嚴格遵循檢查順序，確保無漏檢，以提升胎兒畸形診斷準確率。

綜上所述，在孕婦產(chǎn)前檢查中，實施四維超聲檢查，能提升胎兒畸形檢出率。

［1］ 張衛(wèi)軍，趙璞，李長春，等． 實時四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應(yīng)用［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（23）：199．

［2］ 徐亞華． 四維彩超在胎兒畸形診斷中的臨床應(yīng)用［J］． 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（5）：1130-1131．

［3］ 趙永存，楊玉萍，向興余，等． 四維彩超在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值研究［J］． 中國優(yōu)生與遺傳雜志，2015，23（7）：80-82．

［4］ 吳淑華． 四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用分析［J］． 醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（1）：174-175．

［5］ 福林，白彥，阿拉木蘇，等． 胎兒頸項透明層厚度超聲檢測聯(lián)合孕中期四維彩超診斷胎兒畸形的應(yīng)用價值［J］． 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，38（2）：109-112．

［6］ 張征． 四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用研究［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：155-156．

［7］ 李迎春． 四維彩超對胎兒畸形及智力發(fā)育的診斷價值研究［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（3）：303-305．

［8］ 劉惠聰． 四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用價值［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（6）：141．

Application Value of Four-dimensional Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Fetal Malformation

SUN Limin WANG Ping Electrodiagnosis Department，F(xiàn)AW General Hospital，Changchun Jilin 130000，China

ObjectiveTo study the application value of four-dimensional color Doppler ultrasound in diagnosis of fetal malformation．MethodsThe selected cases were 680 cases of middle and late stage pregnant women in our hospital，from February 2015 to February 2016． All pregnant women were treated withtwo-dimensional ultrasound，four-dimensional ultrasound，to contrast test results．ResultsThe detection rate of four-dimensional ultrasound was higher than that of two-dimensional ultrasound，and the difference was significant（P＜0．05）．ConclusionIn the detection of fetal malformation，four-dimensional ultrasound is of high value．

Fetal malformation，Prenatal examination，F(xiàn)our dimensional ultrasound

R445．1

A

1674-9316（2016）36-0142-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．083

一汽總醫(yī)院電診科，吉林 長春 130000