張亞琴 李曉艷 賈冬梅

作者單位：450000 鄭州市第一人民醫(yī)院兒科

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小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)作期IgE變化特點及中西聯(lián)合干預的臨床療效

張亞琴 李曉艷 賈冬梅

作者單位：450000 鄭州市第一人民醫(yī)院兒科

【摘要】目的 研究小兒咳嗽變異性（CVA）哮喘發(fā)作期IgE變化特點及中西聯(lián)合干預的臨床療效。方法 選取我院2014年2月～2015年8月收治的86例CVA發(fā)作期患兒（記為發(fā)作組）和同期35例CVA緩解期患兒（記為緩解組），觀察兩組血清IgE檢測結(jié)果；抽簽隨機將發(fā)作組分為對照組和觀察組各43例，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中藥湯劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 CVA發(fā)作組患兒血清IgE（281.5±35.8）IU/L較CVA緩解組（162.8±31.8）IU/L高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率95.35%較對照組79.07%高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)作期IgE值異常較高，血清IgE值可能和咳嗽變異性哮喘的發(fā)病和病情進展程度有一定相關性；中西聯(lián)合干預可有效緩解患兒咳嗽、氣急等癥狀，臨床治療效果較好。

【關鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘；IgE；中西聯(lián)合

小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘，多發(fā)于夜間和凌晨，臨床易被誤診為支氣管炎而影響治療。研究發(fā)現(xiàn)多種細胞因子和炎癥介質(zhì)參與CVA的發(fā)病和進展過程，臨床西醫(yī)藥物治療效果欠佳［1］。我院于2014年2月～2015年8月通過科學嚴謹分組對比，研究CVA發(fā)作期IgE變化特點及中西聯(lián)合干預的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月～2015年8月86例CVA發(fā)作期患兒（發(fā)作組）和同期35例CVA緩解期患兒（緩解組），患兒臨床均表現(xiàn)持續(xù)發(fā)作的咳嗽癥狀，其中發(fā)作組男51例，女35例，年齡1.5～6.8歲，平均（4.0±1.5）歲；緩解組男23例，女12例，年齡1.4～6.7歲，平均（4.1±1.6）歲。抽簽隨機將發(fā)作期患兒細分為兩組，各43例，其中對照組男27例，女16例，年齡1.5～6.7歲，平均（3.9±1.6）歲；觀察組男24例，女19例，年齡1.8～6.6歲，平均（4.1±1.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，發(fā)作組與緩解組、對照組與觀察組在性別、年齡及臨床癥狀等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）分別采集發(fā)作組和緩解組患兒空腹外周靜脈血2～3 ml，離心分離血清后低溫保存，采用ELISA法（試劑盒由北京索萊寶科技有限公司生產(chǎn)）嚴格按照說明書檢測。（2）發(fā)作期患兒均給予常規(guī)藥物必可酮噴霧劑（霧化吸入50 μg/次，2次/d）、茶堿緩釋片（口服0.1 g/次，2次/d）和開瑞坦（口服5 mg/次，1次/d）治療，觀察組在此基礎上加用中藥湯劑祛風宣肺止咳湯治療，配方：炙麻黃10 g、蘇葉6 g、黃芪10 g、杏仁6 g、甘草6 g、蘇子8 g、五味子10 g、烏梅10 g、炙杷葉8 g、紫苑9 g。1劑/d，分3、4次服用。兩組均持續(xù)用藥治療3周。

1.3 觀察指標

（1）比較CVA發(fā)作組和緩解組IgE指標。（2）比較兩組治療效果。根據(jù)患兒臨床癥狀（咳嗽、咽癢、氣急、痰量）緩解度將療效計為顯效、有效和無效。有效率=［（顯效+有效）/總數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CVA發(fā)作期和緩解期IgE指標結(jié)果比較

CVA發(fā)作組血清IgE值檢測值為（281.5±35.8）IU/L，CVA緩解組IgE值檢測值為（162.8±31.8）IU/L，可知CVA發(fā)作期血清IgE值較緩解期高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 CVA發(fā)作期兩組患兒治療結(jié)果比較

觀察組治療有效率［95.35%（41例）］較對照組［79.07%（34例）］高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.11，P＜0.05）。

3 討論

CVA以持續(xù)的氣道炎癥和氣道高反應性為特點，是由一種由嗜酸性粒細胞和肥大細胞參與的氣道慢性炎癥［2］。拜福蘭等［3］研究認為白三烯是CVA的主要介質(zhì)，并且和IgE、IL-4等炎性因子相互作用，共同構(gòu)成CVA的病理基礎。目前臨床治療CVA主要以糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑霧化吸入治療，雖在短期內(nèi)具有一定的緩解效果，但遠期療效和安全性較差［4］。

我國中醫(yī)認為治療CVA應多以止咳化痰、宣肺清熱等為主要原則［5］。祛風宣肺止咳湯主要由炙麻黃、黃芪、杏仁、五味子、烏梅等藥物合制而成，現(xiàn)代醫(yī)學證實炙麻黃、杏仁可調(diào)節(jié)肺氣宣降、通氣止咳，甘草、黃芪可補氣潤肺、化痰止咳，五味子、烏梅可斂肺止咳等，綜合入藥藥效更佳［6］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和CVA緩解期患兒相較，發(fā)作期IgE（281.5±35.8）IU/L較高，具有統(tǒng)計學意義，這和張慧［7］等的研究結(jié)論基本相吻合；和單純采用常規(guī)西藥治療藥物的CVA發(fā)作期對照組相較，中西聯(lián)合治療的觀察組治療有效率95.35%較高，差異具有統(tǒng)計學意義，可見中西聯(lián)合治療對緩解CVA患兒的咳嗽、氣急等癥狀效果較好。

綜上，小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)作期IgE呈現(xiàn)異常較高的特點，中西聯(lián)合干預治療對緩解患兒癥狀、促進病情恢復效果顯著。

參考文獻

［1］ 袁斌，趙長江. 中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異性哮喘研究進展［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2014，38（12）: 1444-1446.

［2］ 張艷梅. 穴位埋線聯(lián)合麻杏石甘茶治療小兒咳嗽變異性哮喘［J］.中醫(yī)學報，2013，28（12）: 1796-1798.

［3］ 拜福蘭. 中西藥物聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘45例［J］. 西部中醫(yī)藥，2013（9）: 78-79.

［4］ 丁濤，張士輝. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價［J］. 醫(yī)學綜述，2015（14）: 2637-2638，2641.

［5］ 王翠霞. 小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染的關系及大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療的效果［J］. 臨床肺科雜志，2015（3）: 520-522.

［6］ 張曉燕，呂桂鳳，南云蓉. 中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘50例臨床觀察［J］. 河北中醫(yī)，2014（6）: 820-821，942.

［7］ 張慧，殷駿，趙宇華，等. 小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關性分析［J］. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（24）: 2009-2011.

IgE Change Characteristics at Attack Stage in the Children With Cough Variant Asthma and Clinical Effect of Combination of Chinese and Western Intervention

ZHANG Yaqin LI Xiaoyan JIA Dongmei Department of Pediatrics，the First People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To study the IgE change characteristics at attack stage in children with cough variant asthma（CVA）and clinical effect of combination of chinese and western intervention. Methods From Feb 2014 to Aug 2015，86 CVA patients at attack stage were recorded as exacerbation group，while 35 CVA patients at remission stage were recorded as remission group，and test results of serum IgE in these two groups were observed. Patients in the exacerbation group were randomly divided into observation group（43 cases）and control group（43 cases）. The control group was treated with conventional western medicine，while the observation group was treated with chinese medicine decoction combined with conventional western medicine，and the clinical effects of these two groups were observed. Results The serum IgE of the CVA exacerbation group was（281.5±35.8）IU/L which was significantly higher than that of the CVA remission group（162.8±31.8）IU/L，and the difference was statistically significant（P＜0.05），effective rate of the observation group was 95.35% which was significantly higher than that of the control group 79.07%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The IgE value at attack stage in children with cough variant asthma is higher，and the level of serum IgE may have a certain correlation with the degree of incidence and progression，and the combination of chinese and western intervention whose clinical effect is better can effectively relieve cough，shortness of breath and other symptoms.

【Key words】Children with cough variant asthma，IgE，Combination of chinese and western

基金項目：鄭州市普通科技攻關項目（項目編號：20120845）

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0141-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.103