于志輝

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

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美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

于志輝

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

【摘要】目的 分析潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用美沙拉嗪治療的效果。方法 研究2015年1～10月納入潰瘍性結(jié)腸炎患者共57例，隨機法分組。選用柳氮磺吡啶者28例（對照組），選用美沙拉嗪者29例（研究組）。結(jié)果 兩組中研究組IL-6、IL-8和TNF-a水平下降幅度更大，治療有效率更高，不良反應(yīng)率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎治療效果佳。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；治療

潰瘍性結(jié)腸炎病程較長，病患有黏液膿性便、腹痛及腹瀉癥狀，易反復(fù)，遷延難愈。此病具體病因尚未明確，目前，發(fā)病率不斷升高，有效藥物治療受廣泛關(guān)注。選擇有效、合理、安全的藥物，是保證療效的關(guān)鍵［1］。此文研究2015年1～10月納入潰瘍性結(jié)腸炎患者共57例，總結(jié)美沙拉嗪治療方法與效果，回顧如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～10月納入潰瘍性結(jié)腸炎患者共57例，隨機法分組。選用柳氮磺吡啶者28例，為對照組，年齡18～66歲，平均（39.28±2.58）歲，有11例女患者，男患者17例，病程2 ～11年，平均（6.22±0.46）年。選用美沙拉嗪者29例，為研究組，年齡18～65歲，平均（39.14±2.37）歲，有10例女患者，男患者19例，病程2～10.5年，平均（6.27±0.33）年。組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除條件

（1）藥物過敏者；（2）嚴(yán)重全身衰竭及軀體疾病者；（3）放射性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病、阿米巴痢疾及腸結(jié)核等［2］；（4）精神疾?。唬?）厭氧菌感染。

1.3 方法

1.3.1 對照組 柳氮磺吡啶，4次/d，用量1 g/次，治療28 d。

1.3.2 研究組 美沙拉嗪，急性期3次/d，用量1 g/次；緩解期2次/d，用量1 g/次，治療28 d。

測定兩組用藥前后IL-6、IL-8和TNF-a水平，予以比較。觀察兩組黏液血便、腹瀉及腹痛改善情況，評定療效，組間對比。觀察記錄兩組的不良反應(yīng)例數(shù)，并比較。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療無效：28 d后，仍有黏液血便、腹瀉及腹痛，病情無緩解；治療好轉(zhuǎn)：28 d后，黏液血便、腹瀉及腹痛減輕；治療有效：28 d后，黏液血便、腹瀉及腹痛消失。有效+好轉(zhuǎn)=治療有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

對照組用藥前IL-6（174.32±11.34）ng/ml，IL-8（0.91±0.42）ng/ml，TNF-a（256.89±28.63）ng/ml；用藥后IL-6（127.87±10.92）ng/ml，IL-8（0.66±0.23）ng/ml，TNF-a（194.29±22.12）ng/ml。研究組用藥前IL-6（175.35±11.29）ng/ml，IL-8（0.92±0.40）ng/ml，TNF-a（257.33±25.89）ng/ml；用藥后IL-6（82.12±11.26）ng/ml，IL-8（0.45±0.11）ng/ml，TNF-a（127.33±20.66）ng/ml。兩組中研究組指標(biāo)下降幅度大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

對照組中，治療無效4例，占比例14.29%；12例治療有效，占比例42.86%；治療好轉(zhuǎn)12例，占比例42.86%。研究組中，治療無效1例，占比例3.45%；11例治療有效，占比例3.79%；治療好轉(zhuǎn)17例，占比例5.86%。兩組分別85.71%、96.55%，兩組中研究組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對照組中，3例皮疹，2例頭痛，共5例。研究組中，1例惡心，頭痛1例，共2例。兩組分別17.86%、6.90%，兩組中研究組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

柳氮磺吡啶為以往常用藥，成分主要是磺胺吡啶，該物質(zhì)直接在腸道炎癥性黏膜起到作用，對炎癥細(xì)胞形成前列腺素進(jìn)行抑制，且對白三烯形成亦有抑制作用，發(fā)揮抗炎效果［3］。有關(guān)藥理分析，柳氮磺吡啶成分磺胺吡啶，易引起用藥副反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚病、骨髓抑制及頭痛等，多數(shù)無法耐受而停藥。美沙拉嗪屬于5-ASA制劑，對于膿血便、腹瀉及腹痛等癥狀有緩解作用，黏膜病變改善，應(yīng)用較安全，效果可靠，且單獨用藥療效穩(wěn)定。報道指出，此病炎性反應(yīng)核心在于炎癥因子失衡，促炎因子升高，可致使黏膜損傷，又發(fā)潰瘍，IL-6、IL-8和TNF-a起重要作用，體內(nèi)水平升高，加快炎性反應(yīng)，引起組織破壞［4］；而美沙拉嗪抗炎效果佳，可降低IL-6、IL-8和TNF-a水平，促進(jìn)炎性反應(yīng)減輕，達(dá)到治療目的。實踐顯示，應(yīng)用本品后，藥物于結(jié)腸被細(xì)菌裂解成兩分子52ASA，有極強抗炎效果，同時副反應(yīng)小，用藥更安全，效果顯著［5］。

在此文中研究組用藥選擇美沙拉嗪，而對照組用藥選擇柳氮磺吡啶，前者IL-6、IL-8和TNF-a水平下降幅度更大，其中用藥前IL-6（175.35±11.29）ng/ml，IL-8（0.92±0.40）ng/ml，TNF-a（257.33±25.89）ng/ml，用藥后IL-6（82.12±11.26）ng/ml，IL-8 （0.45±0.11）ng/ml，TNF-a（127.33±20.66）ng/ml；治療有效率更高，96.55%＞85.71%；不良反應(yīng)率更低，6.90%＜17.86%，說明美沙拉嗪效果確切，較柳氮磺吡啶優(yōu)。

綜上分析，潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)過美沙拉嗪治療，效果有效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 莊寧. 美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效探討［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（22）: 109-110.

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Effect of Mesalazine in the Treatment for Ulcerative Colitis

YU Zhihui Heilongjiang Provincial Nong Ken Bureau Hospital，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Mesalazine treatment effect for ulcerative colitis is to be studied. Methods Chose 57 patients of ulcerative colitis who were treated in hospital from January 2015 to October 2015 and separated them into two groups randomly，28 patients in control group were given sulfasalazine treatment，while another 29 patients in study group were given mesalazine treatment. Results Patients’ values of IL-6，IL-8 and TNF-a in study group were reduced dramatically，treatment efficacy was much higher and its side-effect incidence was much lower compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Mesalazine treatment is effective for ulcerative colitis.

【Key words】Ulcerative colitis，Mesalazine，Treatment

【中圖分類號】R975

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0101-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.073