李玉梅 于海艷 王雪薇 王艷艷 柳 琳 王莉莉

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2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的超聲診斷價(jià)值及相關(guān)因素分析

李玉梅 于海艷 王雪薇 王艷艷 柳 琳 王莉莉

【摘要】目的 探討2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的超聲診斷價(jià)值及影響因素。方法 選取2013年2月～2016年1月我院收治2型糖尿病患者120例為研究對(duì)象，將合并下肢病變患者納入研究組（60例），單純糖尿病患者納入對(duì)照組（60例）。超聲檢測(cè)所有患者的下肢血管壁內(nèi)膜中層厚度（IMT）、粥樣斑塊及血管閉塞情況。比較兩組患者收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。結(jié)果 研究組IMT異常、粥樣斑塊和血管腔狹窄發(fā)生率均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、TC、TG水平均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲在2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變中有重要的診斷價(jià)值。血糖及血脂異常為2型糖尿病下肢動(dòng)脈病主要影響因素。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。幌轮珓?dòng)脈病變；超聲；相關(guān)因素

Objective To investigate the diagnosis value of ultrasonography in the of lower extremity arterial disease in type 2 diabetes mellitus and its influencing factors. Methods Selected 120 patients with Type 2 diabetes in our hospital from February 2013 to January 2016 as the research object，the patients with lower extremity lesions were enrolled in the study group（60 cases），and the patients with simple diabetes mellitus were included in the control group （60 cases）. The vascular wall thickness（IMT），atherosclerotic plaque and vascular occlusion were detected by ultrasound. Systolic blood pressure，fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin，total cholesterol （TC）and triglyceride （TG）levels of were compared between the two groups. Results IMT abnormalities，atherosclerotic plaques and luminal stenosis rate of patient in the study group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin，TC，TG levels of patient in the study group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Ultrasound has important diagnostic value in type 2 diabetic with lower extremity arterial disease，blood glucose and blood lipid abnormalities are the main influencing factors of the lower extremity arterial disease in type 2 diabetes.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus，Lower extremity arterial disease，Ultrasound，Related factors

2型糖尿病為臨床中常見慢性疾病之一，以血糖水平升高為主要臨床特征的代謝性疾病。隨著疾病發(fā)生、發(fā)展，血糖水平異?？蓪?dǎo)致大血管、小血管、神經(jīng)、糖尿病足等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。下肢動(dòng)脈病變?yōu)?型糖尿病主要并發(fā)癥之一，為探究超聲在2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變中診斷價(jià)值及其發(fā)生相關(guān)影響因素，筆者研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2016年1月我院收治2型糖尿病患者120例為研究對(duì)象，將合并下肢病變患者納入研究組，單純糖尿病患者納入對(duì)照組，每組60例。研究組中男36例，女24例；年齡45～72歲，平均（56.2±2.1）歲；對(duì)照組中男38例，女22例；年齡46～79歲，平均（56.4±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合OGTT實(shí)驗(yàn)明確診斷為2型糖尿病。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

采用超聲診斷儀（美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LOGIQE8），分別檢測(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、徑前徑后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈血管內(nèi)經(jīng)，計(jì)算IMT，檢測(cè)是否有粥樣斑塊和血管腔狹窄。如超聲檢測(cè)顯示血管壁粗糙、IMT≥1.0 mm則表示為IMT異常。同時(shí)檢測(cè)并比較兩組患者收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。取患者晨起空腹肘靜脈血5 ml抗凝處理后送檢?？崭寡?、總膽固醇及甘油三酯采用儀器日立7020全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。糖化血紅蛋白采用直接酶法測(cè)定，試劑盒由上海復(fù)興長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司生產(chǎn)，分析儀為上?；葜嗅t(yī)療科技有限公司生產(chǎn)MQ-2000型糖化血紅蛋白分析儀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包分析，IMT異常、粥樣斑塊和血管腔狹窄采用率表示，并用χ2檢驗(yàn)，收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、TC、TG水平采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P＜α則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者IMT異常、粥樣斑塊和血管腔狹窄發(fā)生率比較

研究組者IMT異常57例（95.00%）、粥樣斑塊50例（83.33%）、血管腔狹窄34例（56.67%）；對(duì)照組IMT異常12例（20.00%）、粥樣斑塊5例（8.33%）、血管腔狹窄2例（3.33%）；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、TC、TG水平比較

兩組患者收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者空腹血糖（7.8±0.1）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.9±1.0）%、TC（5.2±1.1）mmol/L、TG（2.8±0.4）mmol/L；對(duì)照組患者空腹血糖（6.5±0.7）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.7±0.9）%、TC （2.9±0.8）mmol/L、TG（1.3±0.4）mmol/L；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

下肢動(dòng)脈病變?yōu)?型糖尿病主要并發(fā)癥之一，為血糖水平異常所致下肢血管、神經(jīng)損傷所致，具有較高臨床致殘率，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［2］。臨床中需要早期診斷并積極治療和預(yù)防下肢動(dòng)脈病變以保障患者生命健康，提高2型糖尿病生活質(zhì)量。下肢動(dòng)脈病變主要表現(xiàn)為動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化，臨床中血管造影為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但具有創(chuàng)傷性、操作難度大、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高等特點(diǎn)，不作為首選［3］。超聲在血管病變中診斷具有較高價(jià)值，通過檢測(cè)血管內(nèi)徑、血流信號(hào)判定動(dòng)脈病變，具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)等特點(diǎn)，為臨床中首先檢查方法［4］。本次研究，分別采用超聲檢測(cè)2型糖尿病下肢病變和單純2型糖尿病患者下肢血管，得出2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者IMT異常、粥樣斑塊和血管腔狹窄發(fā)生率均高于單純2型糖尿病患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。表明超聲能較為準(zhǔn)確判定下肢動(dòng)脈血管病變，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

血脂紊亂是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素［5］，糖尿病患者長(zhǎng)期高糖血癥刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)［6］，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損為血脂在血管壁的粘附提供基礎(chǔ)。糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白的結(jié)合物［7］，其在血液中的含量變化與血紅蛋白的代謝有關(guān)［8］，故能反應(yīng)近3個(gè)月患者的血糖水平?？崭寡锹?lián)合糖化血紅蛋白可全面反應(yīng)近期、遠(yuǎn)期的血糖水平。本次研究結(jié)果顯示2型糖尿病下肢血管病變患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、TC、TG水平均高于單純2型糖尿病患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。表明血糖、血脂水平為影響2型糖尿病患者并發(fā)下肢動(dòng)脈病變相關(guān)危險(xiǎn)因素。

綜上所述，2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變采用超聲診斷具有較好臨床價(jià)值，血糖及血脂水平為影響其發(fā)生主要因素，臨床中應(yīng)積極控制2型糖尿病患者血糖和血脂水平穩(wěn)定，以降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

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【中圖分類號(hào)】R543.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0164-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.113

作者單位:黑龍江省大慶市人民醫(yī)院功能科，黑龍江 大慶163316

Ultrasonic Diagnostic Value and Related Factors of Lower Extremity Arterial Disease in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

LI Yumei YU Haiyan WANG Xuewei WANG Yanyan LIU Lin WANG Lili Functional Department of Daqing People's Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】