潘國玲

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阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥療效觀察

潘國玲

【摘要】目的 探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效。方法 隨機(jī)將140例冠心病合并高脂血癥患者平均分為2組。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣，比較2組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、血脂水平及心功能等指標(biāo)等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 阿托伐他汀可明顯改善心功能及血脂水平。

【關(guān)鍵詞】冠心??；高脂血癥；阿托伐他汀

近幾年，隨著我國人們生活水平的提高和生活方式的逐漸改善，冠心病伴高脂血癥發(fā)病率呈升高趨勢［1］。阿托伐他汀鈣能夠有效預(yù)防冠心病、高脂血癥等疾?。?］，從而減小心血管疾病發(fā)生率及致死率。本研究選擇140例冠心病合并高脂血癥患者，探討阿托伐他汀的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年11月～2015年11月收治的140例冠心病合并高脂血癥患者分為2組，每組70例。其中觀察組男37例，女33例；年齡：44～79歲，平均年齡：（57.0±3.8）歲；心功能分級(jí)：30例Ⅰ級(jí)、40例Ⅱ級(jí)；疾病類型：23例心絞痛、20例隱匿性冠心病、27例心肌梗死；病程：2～7年，平均病程：（3.5±0.8）年。對(duì)照組男35例，女35例；年齡：45～80歲，平均年齡：（57.2±4.0）歲；心功能分級(jí)：32例Ⅰ級(jí)、38例Ⅱ級(jí)；疾病類型：24例心絞痛、18例隱匿性冠心病、28例心肌梗死；病程：2～8年，平均病程：（3.6±0.9）年。2組年齡、疾病類型等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期未行相關(guān)藥物治療者；（2）符合冠心病合并高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）相關(guān)藥物過敏者；（2）妊娠、哺乳期女性；（3）伴肝腎功能等嚴(yán)重疾病者；（4）繼發(fā)性脂代謝異常者；（5）不配合本次研究者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施吸氧、給予阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)： J20130078；規(guī)格： 0.1 g/片；每天1片；生產(chǎn)單位： 拜耳醫(yī)療保健公司）等常規(guī)治療方法，并服用單硝酸異山梨酯（批準(zhǔn)文號(hào)：H19991039；規(guī)格： 40 mg /片；每天1片；生產(chǎn)單位： 魯南貝特制藥公司）等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療（批準(zhǔn)文號(hào)：H20051407；規(guī)格： 10 mg/片；生產(chǎn)單位：輝瑞制藥），每次2片，每天1次。2組均治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄2組總有效率、血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、心功能指標(biāo)（LVEDD、LVESD、LVEF）、心絞痛發(fā)作時(shí)間與次數(shù)及不良反應(yīng)等指標(biāo)。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［4］：（1）顯效：TC、LDL-C至少減少20％，TG至少減少40％，或HDL-C至少增加0.26 mmol/L；（2）有效：TC、LDL-C至少減少10％，TG至少減少20％，或HDL-C至少增加0.104 mmol/L；（3）無效：TC、LDL-C降低幅度＜20％，TG降低幅度＜20％，或HDL-C增加幅度＜0.104 mmol/L?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為94.29％（顯效36例，有效30例，無效4例），對(duì)照組為77.14％（顯效30例，有效24例，無效16例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組心功能指標(biāo)分析研究

觀察組LVEDD（65.8±2.4）mm、LVESD（54.6±3.8）mm、LVEF（40.4±3.3）％均優(yōu)于對(duì)照組［分別為（59.3±2.6）mm、（44.2±3.5）mm、（50.9±3.1）％］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組血脂水平分析

觀察組TC（3.86±0.48）mmol/L、TG（1.04±0.66）mmol/L、LDL-C（2.80±0.41）mmol/L、HDL-C（1.65±0.50）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組［分別為（5.40±0.62）mmol/L、（1.35±0.60）mmol/L、（3.35±0.57）mmol/L、（1.20±0.39）mmol/L］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.4 2組心絞痛發(fā)作情況分析

治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.6±0.6）次少于對(duì)照組（4.0±0.8）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 2組不良反應(yīng)情況分析

2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。

3 討論

冠心病是目前臨床中較為多見的心血管疾病，其中血脂水平異常是導(dǎo)致冠心病的高危因素之一［5］。冠心病伴高脂血癥主要包括心絞痛、隱匿性冠心病及急性心肌梗死等癥狀。由于該疾病對(duì)身體表現(xiàn)為進(jìn)行性傷害，這不僅嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，甚至還會(huì)引起心肌梗死而威脅患者生命安全。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［6］，有效維持血脂水平對(duì)于預(yù)防Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)冠心病具有重要的意義。目前，冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)在臨床中應(yīng)用越來越廣，但藥物治療仍受到臨床醫(yī)師的重視。

目前，臨床中治療冠心病伴高脂血癥的方法主要包括降脂、降壓等措施。通過降脂治療有利于改善動(dòng)脈粥樣硬化，降低冠心病發(fā)生率［7］。近幾年，他汀類藥物在臨床中用于預(yù)防治療冠心病越來越受到人們的重視。阿托伐他汀為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，它經(jīng)控制HMG-CoA還原酶的合成途徑而減小膽固醇水平，同時(shí)可提高LDL分解速率，它也能減少LDL-C的生成，并增加HDL-C水平而改善機(jī)體免疫力，從而降低冠狀動(dòng)脈事件出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、血脂水平及心功能等指標(biāo)等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，阿托伐他汀可改善心功能及血脂水平，且無不良反應(yīng)，安全性高，療效理想。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Effect of Atorvastatin on Coronary Heart Disease Complicated Hyperlipidemia

PAN Guoling Department of Cardiology，People's Hospital of Shuangyashan City，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

【Abstract】Objective To observe the effect of atorvastatin on coronary heart disease complicated hyperlipidemia．Methods We divided 140 patients into two groups.Control group used conventional therapy，observation group used atorvastatin.comparing efficacy of two groups.Results The total effective rate of observation group，blood lipid level and cardiac function were significantly better than control group（P＜0．05）.Conclusion Atorvastatin can significantly improve cardiac function and blood lipid level．

【Key words】Coronary disease，Hyperlipidemias，Atorvastatin

【中圖分類號(hào)】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0108-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．084

作者單位：雙鴨山市人民醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 雙鴨山 155100