赫麗杰

膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用分析

赫麗杰

目的 分析腹腔鏡治療膽囊結(jié)石術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法 采用隨機數(shù)字分組法對我院在2015年2月～2016年2月收治的66例腹腔鏡治療膽囊結(jié)石患者進(jìn)行分組研究，即對照組和實驗組，每組33例患者，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實驗組患者應(yīng)用循證護(hù)理，對比和分析2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 與對照組相比，實驗組患者的疼痛評分、疼痛持續(xù)時間較優(yōu)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 在腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者疼痛護(hù)理中給予循證護(hù)理干預(yù)具有明顯的護(hù)理效果，可對患者疼痛進(jìn)行緩解。

膽囊結(jié)石；腹腔鏡；疼痛護(hù)理；循證護(hù)理

臨床上治療膽囊結(jié)石一般采用腹腔鏡手術(shù)的方式，但術(shù)后疼痛卻是一種重要的問題，對患者的治療效果有嚴(yán)重影響，因此，在治療的同時給予有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，對患者疼痛進(jìn)行緩解，以此提升治療效果［1］。我院在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理干預(yù)具有理想的護(hù)理效果，本研究為對其應(yīng)用價值進(jìn)行進(jìn)一步探究，選擇我院收治的66例腹腔鏡治療膽囊結(jié)石患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進(jìn)行如下論述。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

采用隨機數(shù)字分組法對我院2015年2月～2016年2月收治的66例腹腔鏡治療膽囊結(jié)石患者進(jìn)行分組研究，即對照組和實驗組，每組33例患者，對照組男性20例，女性13例，年齡37～68歲，平均年齡（57.5±2.7）歲；實驗組男性19例，女性14例，年齡35～69歲，平均年齡（58.2±2.6）歲，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對患者生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，并給予患者穿刺部位護(hù)理、引流管護(hù)理、呼吸道護(hù)理等［2］；實驗組應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 問題提出 對患者疼痛程度進(jìn)行評估，并對導(dǎo)致疼痛的部位及原因進(jìn)行分析，以此作為依據(jù)制定出護(hù)理方案［3］。

1.2.2 論證尋找 通過分析患者疼痛部位及疼痛原因，在相關(guān)期刊及各大數(shù)據(jù)庫中對論證依據(jù)進(jìn)行尋找，通過知網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和查詢護(hù)理問題的相關(guān)資料，對資料的科學(xué)性及真實性進(jìn)行分析，同時評估其可行性［4］。

1.2.3 護(hù)理方案制定 以查詢的文獻(xiàn)為依據(jù)，并結(jié)合臨床實際，對護(hù)理方案制定進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理方案如下：如果患者術(shù)后為切口疼痛，護(hù)理人員要對相關(guān)知識進(jìn)行詳細(xì)講解，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，將其不良情緒，比如煩躁、緊張、焦慮等進(jìn)行消除，多對患者進(jìn)行體貼和關(guān)心，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對患者進(jìn)行鼓勵，將其不良情緒進(jìn)行緩解，讓患者用積極的心態(tài)面對疾病，將疼痛程度減輕；同時將呼吸道護(hù)理加強，避免感染出現(xiàn)，將切口刺激盡量減輕［5］。針對其他部位疼痛，其護(hù)理方法如下：將吸氧時間增加，肩部疼痛減輕，用輕柔的動作進(jìn)行插管，將喉部刺激減少，以患者的恢復(fù)情況為依據(jù)，對患者的活動進(jìn)行指導(dǎo)，避免堆積乳酸，導(dǎo)致疼痛產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的疼痛程度應(yīng)用視覺模擬評分法進(jìn)［6］行評價，10分為滿分，10分表示劇烈疼痛，而0分表示無痛，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比；對兩組患者的疼痛持續(xù)時間進(jìn)行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析工具均為統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0，其中疼痛程度及疼痛持續(xù)時間均為計量數(shù)據(jù)，用表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，實驗組患者的疼痛程度為（5.0±0.5）分，而對照組患者的疼痛程度為（8.0±1.1）分，實驗組患者疼痛程度優(yōu)于對照組，t=14.262 7，P=0.000 0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

實驗組患者的疼痛持續(xù)時間為（3.3±0.4）分，對照組患者的疼痛持續(xù)時間為（6.9±0.5）分，實驗組患者疼痛持續(xù)時間較短，t=32.297 4，P=0.000 0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

膽囊結(jié)石是一種混合性結(jié)石，主要為膽固醇，為多種原因所致。在膽囊結(jié)石患病初期，膽囊受到結(jié)石的影響較小，但是隨著病情的發(fā)展，會導(dǎo)致膽囊積水、膽囊炎等，嚴(yán)重影響患者的健康［7］。

腹腔鏡手術(shù)為近些年來主要治療方法，治療效果確切，但患者常發(fā)生疼痛，因此，必須給予有效的護(hù)理干預(yù)，對疼痛進(jìn)行緩解［8］。循序護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，以患者為核心，以患者實際情況為依據(jù)，結(jié)合臨床實踐，對護(hù)理問題進(jìn)行資料查找和收集，以此制定出科學(xué)的護(hù)理方法［9］。本研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理干預(yù)，不但緩解了患者的疼痛程度，同時縮短了患者的疼痛持續(xù)時間，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者疼痛護(hù)理中給予循證護(hù)理干預(yù)具有護(hù)理效果，可緩解患者疼痛。

［1］ 李盛英． 循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的效果觀察［J］．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（4）：215-217．

［2］ 馬玉霞，郭天康，韓琳，等． 膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)患者住院期間護(hù)理工作負(fù)荷的研究［J］． 中華護(hù)理雜志，2014，49（1）：53-56．

［3］ 劉梨花，馬娜． 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床護(hù)理研究［J］． 中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（6）：646-648．

［4］ 王榮兵，張陽德，何剪太． 腹腔鏡與開腹保膽取石術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥相關(guān)文獻(xiàn)分析［J］． 中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（6）：574-577．

［5］ 馬月仙，馬秀梅，劉麗萍，等． 快速康復(fù)外科理念在老年患者圍術(shù)期腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的應(yīng)用［J］． 中國老年學(xué)雜志，2015，35（4）：984-986．

［6］ 陳驍． 老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用［J］． 江蘇醫(yī)藥，2013，39（2）：234．

［7］ 顧莉萍． 循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石患者腹腔鏡治療術(shù)后疼痛的效果觀察［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（19）：2916-2917．

［8］ 范樂群． 腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）： 9-10．

［9］ 鄭佳林． 循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的運用［J］． 中國實用醫(yī)藥，2010，5（28）：187-188．

Analysis of the Application of Evidence-Based Nursing in the Nursing of Patients With Pain After Laparoscopic Cholecystectomy

HE Lijie The First Department of General Surgery，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To analyze the clinical nursing effect of evidence-based nursing in the treatment of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy．Methods 66 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into two groups： control group and experimental group，33 cases in each group，which were treated by the method of random digit grouping in our hospital from February 2015 to February 2016，patients in the control group were used routine nursing，the experimental group patients with evidence-based nursing the nursing effect of the 2 groups were compared and analyzed． Results Compared with the control group，the pain score of the patients in the experimental group was better than that in the control group，and the difference was statistically significant，P＜0．05． Conclusion In the laparoscopic operation treatment of patients with gallbladder stones pain nursing care to give evidence based nursing intervention has obvious effect，can alleviate the pain of patients．

Gallbladder stone，Laparoscopy，Pain nursing，Evidence based nursing

R473

A

1674-9316（2016）19-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．129

黑龍江省衛(wèi)生計生委科研課題（課題編號：2016-538）

黑龍江省醫(yī)院普外一科，黑龍江 哈爾濱 150036

赫麗杰，E-mail：syyhlj1234@126．com