黃 浩

普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對(duì)比及其對(duì)血清hs-CRP的影響

黃 浩

目的 探討心律失常采用胺碘酮與普羅帕酮治療的效果及對(duì)血清hs-CRP的影響。方法 將84例心律失?；颊唠S機(jī)分為研究組（胺碘酮）與對(duì)照組（普羅帕酮）。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療后，兩組血清hs-CRP水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 心律失常采用胺碘酮治療的效果顯著，能改善血清hs-CRP水平。

心律失常；胺碘酮；普羅帕酮；血清hs-CRP

心律失常多發(fā)于各類器質(zhì)性心臟病，為常見心血管疾病。有研究認(rèn)為，多數(shù)心律失常患者伴有血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平提升現(xiàn)象，且其水平變化直接影響著疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后［1］。作為臨床上常用的抗心律失常藥物，胺碘酮與普羅帕酮均能達(dá)到一定臨床效果，但仍缺乏系統(tǒng)研究［2］。本研究以84例心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，探討胺碘酮與普羅帕酮治療的效果及對(duì)血清hs-CRP的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2014年8月～2015年8月本院收治的84例心律失常患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各42例。研究組中，男22例，女20例；年齡28～74歲，平均（48.9±5.0）歲；室性心律失常22例，室上性心律失常20例。對(duì)照組中，男21例，女21例；年齡28～74歲，平均（48.8±5.3）歲；室性心律失常23例，室上性心律失常19例。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組采用普羅帕酮（江蘇東邦醫(yī)藥化工有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150721）治療：100 mg口服，3次/d。治療1周后按照具體病情調(diào)整藥量，直至150 mg/次，1次/d。研究組采用胺碘酮（浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150720）治療：200 mg口服，1次/d。兩組均持續(xù)治療5周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后臨床癥狀全部消失，為顯效；以治療后臨床癥狀改善，為有效；以治療后病情無(wú)變化或惡化，為無(wú)效［3］。（2）觀察兩組血清高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率為97.6%（41/42）：1例無(wú)效，10例有效，31例顯效；對(duì)照組則為81.0%（34/42）：8例無(wú)效，8例有效，26例顯效。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.10，P=0.014）。

2.2 兩組血清hs-CRP水平對(duì)比

治療前，研究組、對(duì)照組血清hs-CRP水平分別為（21.7±3.7）mg/L、（22.0±4.1）mg/L，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.344，P=0.732）。

治療后，研究組血清hs-CRP水平為（5.2±2.0）mg/L，對(duì)照組則為（13.3±2.1）mg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.665，P=0.000）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組發(fā)生率為4.8%（2/42）：1例輕度眩暈，1例低血壓。對(duì)照組則為19.0%（8/42）：3例惡心嘔吐，2例輕度眩暈，2例低血壓，1例一過(guò)性心率減慢。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.09，P=0.043）。

3 討論

心律失常在臨床上較為常見，多發(fā)于器質(zhì)性心臟病患者，也存在于部分健康人群及神經(jīng)功能失調(diào)患者中［4］。一旦患者出現(xiàn)心律失常，會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)血清hs-CRP水平提升，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。

作為臨床上一種常見抗心律失常藥物，普羅帕酮一方面能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)β受體進(jìn)行阻攔，對(duì)心肌興奮性進(jìn)行控制［5］。另一方面，還能對(duì)電位時(shí)程及有效不應(yīng)期進(jìn)行延長(zhǎng)。普羅帕酮治療心動(dòng)過(guò)速、室性異位搏動(dòng)、室上性異位搏動(dòng)等疾病的效果顯著，而一旦使用劑量過(guò)大，可能會(huì)提升舒張末壓和負(fù)性肌力，降低心輸出量［6］。胺碘酮是臨床上常用的另一種抗心律失常藥物，為高脂溶性化合物。該藥物有著一定的電生理作用，能對(duì)鉀離子、鈉離子、鈣離子通道進(jìn)行阻攔，還能有效擴(kuò)張動(dòng)脈及外周血管。

本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［7］。結(jié)果表明，在心律失常患者的臨床治療過(guò)程中，采用胺碘酮治療，能獲得普羅帕酮更為顯著的效果。hs-CRP為機(jī)體炎性反應(yīng)的敏感標(biāo)志物，其與心血管疾病、心臟事件發(fā)生率呈正相關(guān)［8］。本研究中，治療后，兩組血清hs-CRP水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，胺碘酮治療心律失常的效果顯著，對(duì)血清hs-CRP的調(diào)節(jié)作用更強(qiáng)。而且，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。凸顯出胺碘酮治療心律失常的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，心律失常采用胺碘酮治療的效果顯著，能改善患者血清hs-CRP水平，緩解臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性高。

［1］ 張艷霞． 普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果及對(duì)血清hs-CRP的影響對(duì)比［J］． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（9）：21．

［2］ 凌楠，安新江，牛玲． 普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常的療效及安全性分析［J］． 中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（5）：611-613．

［3］ 修成濤． 普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果探討［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（22）：3166-3167．

［4］ 陳偉彬． 普羅帕酮與胺碘酮在心律失常中治療效果差異及對(duì)血清高敏C反應(yīng)蛋白水平影響［J］． 海峽藥學(xué)，2016，28（7）：142-144．

［5］ 陳愉安． 胺碘酮治療心律失常的效果及對(duì)血清hs-CRP的影響［J］． 慢性病學(xué)雜志，2014（5）：411-412．

［6］ 葉欽． 胺碘酮對(duì)心律失常患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（6）：101-103．

［7］ 連獻(xiàn)杰． 普羅帕酮聯(lián)合胺碘酮使用對(duì)混合性心律失常控制的臨床觀察［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：113-114．

［8］ 張亞娟． 探討胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：103-104．

Comparison the Effect of Propafenone and Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia and Its Effect on Serum hs-CRP

HUANG Hao Department of First Cardiovascular，Qianguo County Hospital，Songyuan Jilin 131100，China

Objective To investigate the effects of amiodarone and propafenone in treatment of arrhythmia and its effect in hs-CRP． Methods 84 patients with arrhythmia were randomly divided into study group（amiodarone）and control group（propafenone）． Comparison of clinical efficacy between the two groups． Results The total effective rate and adverse reaction rate of the two groups were significantly different（P＜ 0．05）． After treatment，the serum hs-CRP levels in the two groups were significantly different（P＜ 0．05）． Conclusion The effect of amiodarone on the treatment of arrhythmia is remarkable，and it can improve the serum hs-CRP level．

Arrhythmia，Amiodarone，Propafenone，Serum hs-CRP

R972

A

1674-9316（2016）23-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．057

前郭縣醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林 松原 131100