徐 寧

美羅培南用于急性白血病伴重癥肺部感染的治療研究

徐 寧

目的 研究美羅培南用于急性白血病伴重癥肺部感染患者治療的效果。方法 選擇我院血液科收治的50例急性白血病伴重癥肺部感染患者為分析對象，分為2組，觀察組（n=25）給予美羅培南治療，對照組（n=25）給予頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組的總有效率、細菌清除率及不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組。結論 美羅培南用于治療急性白血病伴重癥肺部感染患者的效果顯著，可有效提高治療有效率及細菌清除率，降低不良反應。

美羅培南；頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉；臨床研究

白血病是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病，在化療過程中，許多白血病患者都會發(fā)生嚴重的細菌感染，最常見的就是肺部感染［1］。對于急性白血病伴重癥肺部感染患者，如果不能及時有效的采取治療措施，安全合理的運用抗菌藥物，那么將會對患者的身心健康造成嚴重的后果。此次研究入選我院血液科急性白血病伴重癥肺部感染患者50例作為研究對象，分為兩組，分別給予美羅培南和頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉進行治療，并對兩組患者的臨床治療效果進行對比，現(xiàn)將報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2011年9月～2015年9月收治的急性白血病伴重癥肺部感染患者50例，隨機分為對照組25例和觀察組25例，其中觀察組男性14例，女性11例；年齡21～56歲，平均（35.3±4.8）歲；該組選用美羅培南治療；對照組男性15例，女性10例；年齡20～58歲，平均（36.6±5.0）歲；該組選用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉進行治療，用法用量為：每次取頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉3 g溶于生理鹽水100 ml中進行靜脈滴注，1次/8 h；觀察組采用美羅培南進行治療，用法用量為：每次取美羅培南1 g溶解于生理鹽水150 ml進行靜脈滴注，1次/8 h；對照組與觀察組的療程均為7～14 d［2］。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療效果。治愈：患者臨床癥狀、體征、病原學檢查以及影像學檢查指標都已經恢復到正常狀態(tài)［3］。顯效：患者臨床癥狀以及陽性體征大部分有改善或消失。4項指標中已有3項到達正常狀態(tài)。有效：患者用藥治療后病情有所改善，但不夠顯著。無效：患者的病情無好轉或病情惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總數×100%。（2）細菌學治療療效。清除：進行治療后取樣標本沒有致病菌生長；未清除：進行治療后致病菌還在生長［4］。（3）觀察對照組與觀察組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4 數據處理

所有研究數據均采用SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件進行處理，計數資料采用（n/%），表示采用χ2檢驗，，計量資料采用表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組中，治愈患者有17例，顯效患者有5例，有效患者有2例，無效患者有1例，總有效率為96%，在對照組中，治愈患者有11例，顯效患者有3例，有效患者有4例，無效患者有7例，總有效率為72%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 細菌學治療療效

在觀察組中，有21例細菌已清除，4例細菌未清除，細菌清除率為84%；在對照組中，有18例細菌已清除，7例細菌未清除，細菌清除率為72%，觀察組的細菌清除率高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組與對照組患者的不良反應發(fā)生情況

在治療期間，對組患者有2例肝功能損害，1例輕度皮疹，1例凝血功能障礙，不良反應發(fā)生率為16%；觀察組患者只有1例不良反應，不良反應為輕度皮疹，不良反應發(fā)生率為4%，不存在其他肝功能受損、凝血功能障礙等不良反應，對照組的不良反應發(fā)生率高于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在化療后急性白血病患者會出現(xiàn)免疫力大幅度下降，肺部嚴重感染發(fā)生率增加［5］。如不及時接受治療或者治療不當，會造成病情難以控制，危害患者的生命安全［6］。針對這一類型的患者可采用階梯治療措施，在早期給予患者足量有效廣譜抗生素，覆蓋革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及有可能會出現(xiàn)的多種耐藥菌等致病菌，起到治療感染的效果?？刹捎妹懒_培南和頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉等藥物進行治療［7］。美羅培南可以有效提高腎脫氫肽酶的穩(wěn)定性，是一種不需要酶抑制劑即可單獨運用的抗生素，能有效破壞細菌細胞壁的產生以及通過除D2通道外的多種通道進入細菌內部，從而殺滅細菌的作用［8］。頭孢哌酮鈉可以抑制細菌合成細胞壁，從而起到殺菌作用，它與舒巴坦鈉聯(lián)合應用后可以增強自身抵抗β-內酰胺酶降解的能力，從而起到增效作用。在本次研究中，觀察組的總有效率為96%、細菌清除率為84%、不良反應發(fā)生率為4%，而對照組的總有效率為72%、細菌清除率為72%、不良反應發(fā)生率為16%，觀察優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究也同樣表明了美羅培南藥物可以提高急性白血病伴重癥肺部感染患者的治療效果且療效顯著。

［1］ 周麗琴，韓冰，馮紅． 美羅培南治療膿毒癥休克合并急性腎功能不全患者的臨床效果［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（1）：119-121．

［2］ 王凱． 美羅培南治療急性白血病合并重癥肺部感染臨床效果觀察［J］． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：140-141．

［3］ 溫保堂． 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應用效果分析［J］． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：131-132．

［4］ 胥永坤． 美羅培南治療重度肺部感染療效及安全性分析［J］． 臨床合理用藥雜志，2016，9（14）：32-33．

［5］ 王江軍． 美羅培南與亞胺培南治療重度肺部感染療效及安全性分析［J］． 中國醫(yī)藥科學，2016，6（10）：26-28．

［6］ 彭惠，羅瓊，王靈云． 美羅培南在急性白血病合并重癥肺部感染中的治療療效［J］． 當代醫(yī)學，2015，21（31）：129-130．

［7］ 鄭燕華，陳峪，顧磊． 美羅培南與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療急性白血病合并重癥肺部感染的療效觀察［J］． 中國臨床藥理學與治療學，2014，19（3）：309-312．

［8］ 周干，左文杰，潘素節(jié)． 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染臨床分析［J］． 中國當代醫(yī)藥，2012，19（23）：117-118．

Therapeutic Effect of Meropenem on Acute Leukemia With Severe Pulmonary Infection

XU Ning
Department of Hematology，Baotou City Center Hospital，Baotou Inner Mongolia 014030，China

Objective To study the efficacy of meropenem in the treatment of acute leukemia with severe pulmonary infection． Methods Chose 50 cases of acute leukemia patients with severe pulmonary infection in Hematology of our hospital，divided into two groups，observation group（n=25）give meropenem treatment，the control group（n=25）give cefoperazone sodium/shuba jotham treatment，to observe the therapeutic effect of two groups． Results The total effective rate，the bacterial clearance rate and adverse reactions in observation group were better than the control group．Conclusion Meropenem with obvious effect in treatment of acute leukemia patients with severe pulmonary infection，can effectively improve the treatment efficiency and bacterial clearance rate，reduce adverse reactions．

Meropenem，Cefoperazone sodium/shuba jotham，Clinical research

R974

A

1674-9316（2016）23-0099-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．053

包頭市中心醫(yī)院血液科，內蒙古 包頭 014030