密紅果

?

心理與康復指導對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦抑郁情緒及盆底功能康復的影響

密紅果

【摘要】目的 研究分析心理和康復指導應用于剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后的臨床效果。方法 選取我院接收的剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦150例，隨機分為兩組，各75例。對照組采用常規(guī)護理指導，觀察組采用心理及康復指導，對比兩組改善效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)褥期結(jié)束時抑郁評分及腸排氣時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組恢復情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理和康復指導應用于剖宮產(chǎn)孕婦效果顯著，能夠有效緩解患者抑郁情緒，縮短腸排氣時間。

【關(guān)鍵詞】心理護理；康復指導；剖宮產(chǎn)

Objective To study the clinical effect of psychological and rehabilitation guidance in the treatment of cesarean section pregnant women. Methods150 cases of pregnant women who received cesarean section in our hospital were selected，randomly divided into two groups，each of 75 cases. The control group received routine nursing instruction，the observation group adopted the psychological and rehabilitation guidance，compared the two groups to improve the effect. Results Observation group puerperal period at the end of the depression score and the time of intestinal exhaust was significantly lower than that of the control group，the difference is statistically significant （P＜0.05）. The recovery of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The effect of psychological and rehabilitation guidance in cesarean section is significant，it can effectively alleviate the depression of patients，shorten the time of bowel exhaust.

【Key words】Psychological nursing，Rehabilitation guidance，Cesarean section

對于高危妊娠孕婦，采取剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠有效保障產(chǎn)婦與嬰兒的安全，但是在對產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)時術(shù)中出血、麻醉等都會對患者造成較大的心理影響，并且在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高［1］。因此對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行有效心理和健康指導非常關(guān)鍵［2］。在本研究中，選擇我院收治剖宮產(chǎn)孕婦，分組比較?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院接收的剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦150例，隨機分為兩組，各75例。對照組年齡21～34歲，平均年齡為（25.9±1.2）歲；孕周為38～42周，平均孕周為（39.7±1.5）周；觀察組年齡22～33歲，平均年齡為（26.2±1.2）歲；孕周為38～42周，平均孕周為（39.5±1.4）周；兩組年齡、孕周等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組進行常規(guī)指導，包括健康教育、飲食指導，觀察組同時給予心理及康復指導，具體如下。

1.2.1康復指導（1）腹部肌肉恢復訓練。護理人員需要讓患者取仰臥位，上臂上舉過頭頂，然后采用腹式呼吸進行深呼吸，并且在此過程中上臂回擺至身體的兩側(cè)，訓練時間為15 min/次，2 次/d，早晚各一次。（2）肛門收縮訓練。護理人員囑咐患者取仰臥位，雙腿分開并且屈膝，上肢自然分別于身體兩旁，然后快速合并雙腿，并且在此同時囑咐患者進行肛門收縮，訓練時間為15 min/次，2次/d，早晚各一次。（3）同時應指導進行轉(zhuǎn)體和仰臥起坐訓練，并指導其健康飲食。

1.2.2心理干預 護理人員需要講述手術(shù)過程，站在患者的角度解決患者內(nèi)心的疑惑，消除患者負性情緒。麻醉恢復期間，護理人員需告知患者身體狀況正常，從而讓患者保持鎮(zhèn)定，使得身心處于平和的狀態(tài)接受治療和護理。在對患者進行手術(shù)的整個治療過程中，護理人員需要積極與患者家屬進行交流，及時反饋患者治療情況，讓家屬能夠積極配合。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后42 d（產(chǎn)褥期結(jié)束時）抑郁評分情況以及盆底各功能恢復情況。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結(jié)果

2.1抑郁評分

觀察組手術(shù)前抑郁評分為（15.81±2.55）分，產(chǎn)褥期結(jié)束時抑郁評分為（7.81±1.42）分，對照組分別為（16.22±2.62）分、（11.37±2.12）分。產(chǎn)褥期結(jié)束時，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2恢復情況

觀察組腸排氣時間為（19.41±4.30）h，短于對照組的（32.47±4.62）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)褥期結(jié)束時腰骶部疼痛3例（4.00%）、子宮脫垂1例（1.33%）、張力性尿失禁1例（1.33%）、子宮縮復不良2例（2.67%），明顯低于對照組15例（20.00%）、11例（14.67%）、10例（13.33%）、12例（16.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術(shù)后盆底肌肉、筋膜以及韌帶，都會出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，從而使得孕產(chǎn)婦的盆底肌肉張力顯著降低，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率［3］?；颊咝g(shù)后需長期臥床休息，加之術(shù)后大量補充營養(yǎng)，會使患者變胖，阻礙術(shù)后恢復［4-5］。因此應采取有效康復訓練及心理指導，改善肢體狀態(tài)，促進術(shù)后恢復［6］?？祻椭笇遣捎酶共考∪狻⒏亻T等訓練措施有效促進盆地肌肉群恢復，促進血液循環(huán)，改善筋膜和子宮韌帶張力［7］。在本研究中，觀察組腸排氣時間較短，抑郁評分較低，且腰骶部疼痛等不良等發(fā)生率較低，均優(yōu)于對照組，其與楊建鋒［8］等研究結(jié)果相似。說明心理及康復指導可有效消除剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的負性情緒，降低不良反應發(fā)生率，并且促使患者積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。

綜上所述，心理和康復指導應用于剖宮產(chǎn)孕婦效果顯著，能促進盆底相關(guān)功能恢復。

參考文獻

［1］孟玲靜，李丹丹. 剖宮產(chǎn)護理中舒適護理的臨床應用體會［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（21）：211-212.

［2］高巍. 舒適護理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應用［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（30）：190-191.

［3］陶偉萍，徐鑫芬，徐紅艷，等. 1例心臟停搏剖宮產(chǎn)術(shù)的搶救和護理［J］. 中華護理雜志，2015，50（4）：500-501.

［4］林敏. 中醫(yī)綜合護理方案對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能影響的臨床分析［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（7）：126-127.

［5］孫超，馮素文. 舒適護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應激反應及疼痛的影響［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：143-146.

［6］曾建英. 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后切口真菌感染的相關(guān)因素及護理措施［J］.中國消毒學雜志，2015，32（2）：174-175.

［7］高平，張樹波，康紹叁，等. 剖宮產(chǎn)腹壁切口應用德莫林敷貼的效果觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（2）：317-319.

［8］楊建鋒，王萍，楊麗云. 心理及康復指導對剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后的影響［J］. 中國婦幼保健，2013，28（22）：3572-3573.

Effect of Psychological and Rehabilitation Guidance on Depression and Pelvic Floor Function Recovery in Postpartum Women With Cesarean Section

MI Hongguo Obstetrics and Gynecology Department，Weishi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kaifeng He'nan 475500，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0236-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09162

作者單位：尉氏縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475500