劉春穎 韓麗娜

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綜合護(hù)理干預(yù)對首次住院的慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響

劉春穎 韓麗娜

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對首次住院的慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取100例首次住院的慢性乙型肝炎的患者的臨床資料進(jìn)行回顧總結(jié)，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將這些患者隨機(jī)分為干預(yù)組（50例）和常規(guī)組（50例）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS和SDS評分與干預(yù)前相比均明顯下降，但是干預(yù)組與常規(guī)組相比下降的更為明顯，P＜0.01（其中SAS相比t值為5.250 3，SDS相比t值為3.220 4）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善首次住院的慢性乙肝患者的焦慮及抑郁的不良情緒，更有利于提高治療效果，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；慢性乙肝患者；焦慮；抑郁

Objective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on the mental state of patients with chronic hepatitis B upon first hospitalization. Methods The clinical data of 100 cases of patients with chronic hepatitis B upon first hospitalization were reviewed and were randomly divided into an intervention group （50 cases） and a conventional group （50 cases） according to the mode of care. Patients in the conventional group were given routine care and the patients in the intervention group were given comprehensive nursing intervention on the basis of routine care. Results The SAS and SDS scores of patients in the two groups decreased significantly compared with those before intervention，while the intervention group underwent a more obvious decline，P＜0.01 （with the t value of SAS being 5.250 3 and the t value of SDS being 3.220 4）. ConclusionComprehensive nursing intervention can significantly alleviate depression，anxiety and other negative emotions in patients with chronic hepatitis B upon first hospitalization，and is thus more conducive to boosting the therapeutic effects and prognosis.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention，Chronic hepatitis B patients，Anxiety，Depression

慢性乙型肝炎主要是指由乙肝病毒感染所引發(fā)的慢性疾病，具有傳染性，病情反復(fù)發(fā)作，如果不及時進(jìn)行正規(guī)的治療，會發(fā)展成肝硬化甚至肝癌，因此患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅，其心理狀態(tài)會受到嚴(yán)重影響［1］。研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者對本病的認(rèn)知度，增強(qiáng)康復(fù)的信心，改善心理狀況，從而提高治療效果［2］。本文選取首次在我院住院的慢性乙型肝炎患者100例，采取分組的形式，分別采用不同的護(hù)理方法，以探討綜合護(hù)理干預(yù)對首次住院慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本研究中入組的患者共計100例，均符合2000年全國傳染病學(xué)與寄生蟲學(xué)術(shù)會議（西安）修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均首次住院。包括男患者60例，女患者40例，年齡：24～55歲，平均年齡（43.2±3.4）歲。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將全部患者分為常規(guī)組及干預(yù)組，每組50例。兩組患者對本研究的目的及方法全部知情同意，且個人資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，例如環(huán)境護(hù)理、休息、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。包括以下幾點內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：患者因久病不愈，治療費用昂貴，具有傳染性及社會歧視等問題，心理及精神方面面臨著巨大的壓力［3］。護(hù)理人員要主動關(guān)心患者，經(jīng)常與患者談心，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者的信任和安全感。耐心傾聽患者的敘述，耐心解答患者的疑問，對患者的不良情緒進(jìn)行正面的心理疏導(dǎo)，用人文關(guān)懷減輕患者的思想顧慮［4］。（2）健康教育：以真誠關(guān)心的語氣向患者講解疾病的治療方法、目的及預(yù)后，告訴患者此病雖然終生不能治愈，但是可以通過科學(xué)有效的治療方法來控制病情，改善癥狀，不影響正常工作和生活，從而提高生活質(zhì)量。（3）幫助患者建立健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，保證睡眠充足，盡量取平臥位，以增加肝臟的血流量。進(jìn)行適量運動，做到勞逸結(jié)合。

1.3觀察指標(biāo)

采用SAS和SDS量表評估兩組患者護(hù)理前后心理狀況變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1SAS比較

干預(yù)組患者干預(yù)前為（42.3±7.6）分，干預(yù)后為（29.1±5.3）分。常規(guī)組患者干預(yù)前為（41.9±7.8）分，干預(yù)后為（35.1±6.1）分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者干預(yù)前的SAS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05（t = 0.259 7，P = 0.795 1），干預(yù)后兩組患者均比干預(yù)前下降，P＜0.01（t值分別為10.073 7 和4.855 9），但是干預(yù)組下降的比較明顯，P＜0.01（t= 5.250 3，P= 0.00）。

2.2SDS比較

干預(yù)組患者干預(yù)前為（46.8±8.1）分，干預(yù)后為（32.5±5.8）分。常規(guī)組患者干預(yù)前為（46.4±7.6）分，干預(yù)后為（36.4±6.3）分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者干預(yù)前的SDS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05（t = 0.254 7，P= 0.799 0），干預(yù)后兩組患者均比干預(yù)前下降，P＜0.01（t值分別為10.149 8和7.163 0），但是干預(yù)組下降的比較明顯，P＜0.01（t = 3.220 4，P = 0.001 2）。

3　討論

慢性乙型肝炎是我國感染率和發(fā)病率最高的傳染?。?］，全世界超過20億人受到過乙肝病毒的感染［6］。此類患者首次住院期間心理波動較大。伴隨著病程延續(xù)與病情反復(fù)，患者的壓力逐漸加大，失去治療的信心，產(chǎn)生焦慮、抑郁絕望的心理［7］，對疾病的治療起著負(fù)面的作用，導(dǎo)致患者免疫力下降，影響了治療的效果［8］。在患者接受治療的過程中，綜合護(hù)理干預(yù)可讓患者對本病有了進(jìn)一步的認(rèn)識，緩解不良情緒，提高治療的配合度，從而達(dá)到治療的最佳效果［9］。本研究中，護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS和SDS評分與干預(yù)前相比均明顯下降，但是干預(yù)組與對照組相比下降的更為明顯。因此，綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善慢性乙肝患者的焦慮及抑郁的不良情緒，更有利于提高治療效果，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［9］王曉青，賈明新. 慢性乙型肝炎患者應(yīng)用 PDCA 循環(huán)式護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：236-238.

Influence of Comprehensive Nursing Intervention on the Mental State of Patients With Chronic Hepatitis B Upon First Hospitalization

LIU Chunying HAN Li'na Department of Tuberculosis Prevention and Control，Second Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0232-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.159

作者單位：黑龍江省大慶市第二醫(yī)院結(jié)核防治科，黑龍江 大慶 163461