王秋杰

超聲在外周血管動(dòng)靜脈瘺診斷中的應(yīng)用探討

王秋杰

目的 探討超聲在外周血管動(dòng)靜脈瘺診斷中的應(yīng)用效果。方法 抽選外周血管動(dòng)靜脈瘺患者35例且均給予彩色多普勒超聲、二維超聲以及頻譜多普勒超聲診斷，將患者診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。結(jié)果 本次研究中超聲診斷結(jié)果為股動(dòng)靜脈瘺15例、髂外動(dòng)靜脈瘺4例、腘動(dòng)靜脈瘺5例、椎動(dòng)靜脈瘺4例、橈動(dòng)靜脈瘺5例、頸內(nèi)靜脈-頸總動(dòng)脈瘺2例。各項(xiàng)外周血管動(dòng)靜脈瘺超聲診斷檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果對(duì)比準(zhǔn)確率均為100%。結(jié)論 超聲在外周血管動(dòng)靜脈瘺患者的診斷中具有極高的準(zhǔn)確率，能清晰判定患者動(dòng)靜脈瘺位置。

彩色多普勒超聲；外周血管動(dòng)靜脈瘺；診斷；手術(shù)病理學(xué)

外周血管動(dòng)靜脈瘺是當(dāng)前臨床較為常見的一種疾病類型，可以根據(jù)患者病發(fā)原因的不同而分為先天性、后天性兩種類型［1］。早期診斷及治療對(duì)外周血管動(dòng)靜脈瘺患者的治療有非常重要的意義［2］。本次研究將探討超聲在外周血管動(dòng)靜脈瘺患者診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2014年1月～2015年12月在我院就診并接受治療的外周血管動(dòng)靜脈瘺患者35例為研究對(duì)象，本組患者中男23例，女12例，年齡15～75歲，平均（40.2±3.6）歲，同時(shí)本組患者中手術(shù)病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)為股動(dòng)靜脈瘺15例、髂外動(dòng)靜脈瘺4例、腘動(dòng)靜脈瘺5例、椎動(dòng)靜脈瘺4例、橈動(dòng)靜脈瘺5例、頸內(nèi)靜脈-頸總動(dòng)脈瘺2例。本組患者臨床癥狀均以不同程度的搏動(dòng)性腫塊為主，同時(shí)部分患者攜帶有患肢腫脹、持續(xù)震顫、心臟增大、脈率提升以及心力衰竭等癥狀。

1.2 檢查方法

本次研究中所用檢查儀器包括GE730專家版彩色多普勒超聲診斷儀、日立8500彩色超聲診斷系統(tǒng)，檢查過(guò)程中設(shè)置指標(biāo)為線性探頭頻率為6～12 Hz，凸陣探頭為5.0 Hz、3.5 Hz、2.5 Hz。檢驗(yàn)人員在具體的檢查過(guò)程中應(yīng)該結(jié)合患者血管的不同深度選取不同的探頭頻率，同時(shí)以全面顯示患者血管圖像為目的來(lái)調(diào)節(jié)多普勒超聲儀器的探查范圍［3］，明確患者血流方向、聲束夾角，檢查過(guò)程中取樣框大小應(yīng)該保持在患者血管直徑的2/3左右［4］。

本組患者均給予彩色多普勒超聲、二維超聲以及頻譜多普勒超聲檢查，測(cè)定患者動(dòng)靜脈是否想通且測(cè)定患者動(dòng)靜脈內(nèi)徑大小。檢驗(yàn)人員應(yīng)該觀察患者靜脈是否存在擴(kuò)張、周圍組織震顫、瘺口部位血流運(yùn)行、動(dòng)脈血流頻譜以及血管周圍軟組織結(jié)構(gòu)等多項(xiàng)內(nèi)容，確定患者動(dòng)靜脈瘺口的具體位置、大小。

2 結(jié)果

本次研究中超聲診斷結(jié)果為股動(dòng)靜脈瘺15例、髂外動(dòng)靜脈瘺4例、腘動(dòng)靜脈瘺5例、椎動(dòng)靜脈瘺4例、橈動(dòng)靜脈瘺5例、頸內(nèi)靜脈-頸總動(dòng)脈瘺2例。各項(xiàng)外周血管動(dòng)靜脈瘺超聲診斷檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果對(duì)比準(zhǔn)確率均為100%。

3 討論

動(dòng)靜脈瘺指的是患者動(dòng)脈與靜脈之間存在異常通道，患者部分動(dòng)脈血液將不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管灌注而直接進(jìn)入靜脈，很容易引發(fā)患者組織缺血壞死、外周阻力降低、心搏代償增加乃至心力衰竭等癥狀［4-5］。當(dāng)前臨床針對(duì)動(dòng)靜脈瘺患者的治療主要以手術(shù)為主，其根據(jù)患者實(shí)際病情選擇手術(shù)類型，而及早診斷對(duì)確定患者手術(shù)方案、提升預(yù)后效果有重要意義［6-7］。

當(dāng)前臨床針對(duì)動(dòng)靜脈瘺患者的檢查方法包括靜脈血樣測(cè)定、動(dòng)脈造影、心臟排出量測(cè)定以及超聲檢查等多種方法，而彩色超聲檢查已經(jīng)成為臨床外周動(dòng)靜脈瘺患者的首選診斷方法［8］。本次研究中給予患者彩色多普勒、二維超聲以及頻譜多普勒超聲等多種方法混合檢查，彩色多普勒超聲在微小病灶、瘺口形態(tài)上的判定要明顯優(yōu)于二維超聲，而檢驗(yàn)人員在具體診斷過(guò)程中也應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況選擇彩色多普勒超聲與頻譜超聲的探頭頻率高低，以便更加有效的辨別瘺口血管之間的關(guān)系。

綜上所述，本次研究中超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確率均為100%，證明超聲在外周血管動(dòng)靜脈瘺患者的診斷中具有極高的準(zhǔn)確率，能清晰判定患者動(dòng)靜脈瘺位置。

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Application of Ultrasound in the Diagnosis of Arteriovenous Fistula in Periphebaobei ral Blood Vessels

WANG Qiujie Department of Function，People’s Hospital of Jilin，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of ultrasound in the diagnosis of arteriovenous fistula in peripheral blood vessels. Methods The decimation of peripheral vascular dynamic fistulas were 35 cases，who were tested with color Doppler ultrasound，two-dimensional echocardiography and doppler ultrasound in the diagnostic process，the results of which were compared with surgical pathology diagnosis results to analysis the accuracy of ultrasound diagnosis results. Results The ultrasonic diagnosis results for femoral arteriovenous fistula 15 cases，external iliac dynamic venous fistula in 4 cases，popliteal artery vein fistula in 5 cases，vertebral artery vein fistula in 4 cases，radial artery vein fistula in 5 cases，internal jugular vein and common carotid artery fistula in 2 cases. Compared with the surgical pathologic results，the accuracy of the results of ultrasound diagnosis of the peripheral vascular arteriovenous fistula was 100%. Conclusion Ultrasound in the diagnosis of peripheral vascular arteriovenous fistula patients with high accuracy，can clearly determine the location of patients with arteriovenous fistula，and it is worthy of clinical promotion.

Color doppler ultrasound，Peripheral arteriovenous fistula，Diagnosis，Surgical pathology

R445

A

1674-9316（2016）15-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.101

吉林市人民醫(yī)院功能科，吉林 吉林 132001