鐘 健秦維霞黃輝萍

情景式健康教育對住院患者家屬手衛(wèi)生依從性的影響分析

鐘 健1秦維霞2黃輝萍2

目的 評價情景式健康教育對住院患者家屬的手衛(wèi)生宣教效果，以期找到合適方式提高其手衛(wèi)生依從性、正確性。方法 選取2015年1～12月4個科485例家屬為研究對象，1～6月為常規(guī)組，7～12月為試驗(yàn)組。對常規(guī)組的患者給予常規(guī)宣教，試驗(yàn)組運(yùn)用情景式健康教育法，發(fā)放手衛(wèi)生知識問卷調(diào)查表，觀察家屬手衛(wèi)生依從情況，考核其正確性，比較其差異。結(jié)果 采用情景式健康教育的試驗(yàn)組家屬在手衛(wèi)生認(rèn)知總得分、手衛(wèi)生依從率、洗手正確率等均高于常規(guī)組。結(jié)論 對住院患者家屬運(yùn)用情景式健康教育進(jìn)行手衛(wèi)生知識宣教，能提高其手衛(wèi)生依從性、正確性。

情景式健康教育；住院患者家屬；手衛(wèi)生

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們素質(zhì)的提高，醫(yī)院感染漸漸被醫(yī)學(xué)界和社會各界所關(guān)注，手衛(wèi)生是有效控制醫(yī)院感染、減少耐藥菌傳播及醫(yī)院內(nèi)交叉感染的最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施［1］。醫(yī)務(wù)人員雖然十分重視自身手衛(wèi)生，但常常忽視患者家屬的手衛(wèi)生情況［2］。何祿林等研究表明，患者家屬對手衛(wèi)生的相關(guān)知識認(rèn)知不足［3］；重視患者家屬的手衛(wèi)生教育，可以有效降低患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，縮短住院時間［4］。情景式健康教育在各科各類疾病的護(hù)理中都起到了良好的作用［5-6］。本研究將情景式健康教育應(yīng)用于住院患者家屬的手衛(wèi)生培訓(xùn)中，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取某三甲醫(yī)院2015年1～12月內(nèi)分泌糖尿病科、康復(fù)科、眼科、中醫(yī)科四個科室485例住院患者的家屬作為研究對象，2015年1～6月作為常規(guī)組，7～12月做為試驗(yàn)組?；颊呒覍偌{入標(biāo)準(zhǔn)：在院照顧首次住院患者3 d以上并同意參加本研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：言語交流障礙者。常規(guī)組平均住院天數(shù)為（8.36±1.03）d，試驗(yàn)組為（8.26±1.01）d，兩組住院天數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.392；P =0.696）；常規(guī)組年齡均數(shù)為（45.73±1.68）歲，試驗(yàn)組年齡均數(shù)為（45.18±1.16）歲，（t=0.885；P=0.387），兩組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義；其余臨床資料如性別（χ2=0.025，P=0.874）、文化程度（χ2=0.688，P =0.876）等資料兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者及家屬臨床資料比較

1.2 方法

結(jié)合整體護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士對患者家屬進(jìn)行手衛(wèi)生知識的相關(guān)宣教，常規(guī)組給予常規(guī)的健康教育，試驗(yàn)組給予情景式健康教育。情景式健康教育是結(jié)合相應(yīng)情境，通過影像資料播放、情景演示等形式，集視頻、指導(dǎo)、練習(xí)為一體的健教方式，直觀指導(dǎo)受教者相關(guān)知識，激發(fā)求知欲望，提高積極性［7］。（1）常規(guī)組：給予常規(guī)健康教育，分發(fā)入院須知，口頭告知注意手衛(wèi)生。（2）試驗(yàn)組：在患者入院時，向患者及家屬發(fā)放圖文并茂的洗手步驟圖，并由責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場演示洗手步驟，教會患者及家屬“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”的洗手步驟口訣，鼓勵家屬者現(xiàn)場學(xué)習(xí)并指導(dǎo)，王戎等研究表明，家屬參與的方式可以激發(fā)其責(zé)任感，提高其洗手依從性［8］；帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病房的手衛(wèi)生設(shè)施，如洗手池位置，快手消的用途及使用方法；在病房現(xiàn)場解說洗手指征，詳細(xì)說明哪些時機(jī)應(yīng)該洗手或應(yīng)用快手消；并對家屬的錯誤行為和認(rèn)知進(jìn)行現(xiàn)場糾正等。住院第二日護(hù)理查房時再次強(qiáng)化洗手方法和洗手指征；平時護(hù)理工作中適時向家屬灌輸手衛(wèi)生知識；在病區(qū)走廊公共電視上反復(fù)播放洗手方法視頻。具體觀察時間為對在院照顧首次住院患者3 d以上并同意參加本研究者，分發(fā)知曉率調(diào)查表、對其進(jìn)行手衛(wèi)生依從性的觀察，并在出院前1 d進(jìn)行洗手正確性考核。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組家屬的手衛(wèi)生認(rèn)知情況、手衛(wèi)生現(xiàn)場執(zhí)行情況、考核洗手的正確情況。手衛(wèi)生認(rèn)知情況采用自行設(shè)計的手衛(wèi)生認(rèn)知情況調(diào)查表進(jìn)行評定，調(diào)查表經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)測得總的Corobach系數(shù)α=0.91，說明調(diào)查表內(nèi)部一致性較好，具有良好的信度。內(nèi)容包括洗手的重要性、指征以及正確洗手方法、干手方法四個維度，共17個條目。洗手方法依從性采用觀察法；正確率則通過自行設(shè)置的考核表進(jìn)行觀察考核。

1.4 統(tǒng)計方法

采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后手衛(wèi)生知曉率比較

干預(yù)前各個維度的知曉率均未超過50%，干預(yù)后各個維度的知曉率均有提升，P ＜0.05。提升最明顯的是干手方法，提升了55.2%，最低的是洗手重要性，為33.17%，干預(yù)后知曉率最低的維度是洗手指征，為76.00%，具體見表2。

2.2 干預(yù)前后洗手依從性的比較

干預(yù)前依從性最高的是接觸患者血液、體液后，為85.96%，其次為入廁后，為67.23%；最低為接觸患者周圍環(huán)境和物品后，為41.70%，其次為接觸患者前，為43.40%。干預(yù)后最高的仍是接觸患者血液體液后，為95.20%，其次是入廁后，為94.00%；最低為接觸患者前，為60.80%。干預(yù)前后各條目依從性均有提升，均P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表3。

2.3 干預(yù)前后洗手正確性的比較

干預(yù)前洗手步驟中正確性最低的拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦，干預(yù)后提升最多，由9.36%提升至88.00%；其次是手指交錯掌心對掌心搓擦，由干預(yù)前的17.87%提升至92.80%；用紙巾干手由干預(yù)前的35.74%提升至90.00%，而錯誤的干手方法如用固定的擦手小毛巾由干預(yù)前的39.57%降至4.80%，衣服上隨便擦擦的由干預(yù)前的19.57%降至3.20%，均P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表4。

表2 干預(yù)前后手衛(wèi)生知曉率的比較

表3 干預(yù)前后洗手依從性的比較

表4 干預(yù)前后洗手正確性的比較

3 討論

患者家屬長期陪伴患者并與患者接觸最為頻繁，加強(qiáng)患者家屬手衛(wèi)生知識教育，提高手衛(wèi)生依從性、正確性對醫(yī)院感染控制尤為重要［3］。本研究中應(yīng)用情景式健康教育方法對住院患者家屬進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳教育，提升了其手衛(wèi)生知識的知曉率，但洗手指征方面干預(yù)后仍未達(dá)80%，仍需在這方面加強(qiáng)宣教；各時機(jī)的手衛(wèi)生依從性都得到了提高，提升最明顯的是最容易被忽視的接觸患者周圍環(huán)境和物品后，提升了37.90%，協(xié)助患者就餐或服藥前，提升了37.09%；但接觸患者前的洗手依從性干預(yù)后仍只有60.80%，需要進(jìn)一步采取措施讓家屬意識到其重要性。洗手正確性方面，在洗手口訣的幫助下，多數(shù)家屬能按步驟洗手，干預(yù)前最容易被忽視的大拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦、指尖在掌中搓擦、揉搓手腕等步驟，干預(yù)后都大幅度提升，干預(yù)前最容易使用的固定擦手小毛巾，在干預(yù)后也減少，但考核時也發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后仍有12例家屬習(xí)慣性用固定擦手小毛巾干手、有8例洗手完直接在衣服上隨意擦，這說明家屬們的正確干手習(xí)慣仍有很大的提升空間，需要在臨床工作中繼續(xù)加強(qiáng)宣教。

綜上所述，應(yīng)用情景式健康教育方法加強(qiáng)對患者家屬手衛(wèi)生宣教，可使其手衛(wèi)生知識知曉率、洗手依從性、正確性都得到提高。

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Analysis on the Effect of Scene Health Education for Hospitalized Patients Family Members’ Hand Hygiene Compliance

ZHONG Jian1QIN Weixia2HUANG Huiping21 Department of Customer Service，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China，2 Department of Hospital Infection Management

【Abstract】

Objective Evaluate the effect of scene health education for hospitalized patients family members’hand hygiene compliance，in order to find the right way to improve their hand hygiene compliance. Methods Selected 485 hospitalized patients family members from January 2015 toDecember 2015 which belong to 4 wards as study objects. From January to June as the conventional group，from July to December as the test group. The conventional group received routine missions，the test group received the scene health education，issued hand hygiene knowledge questionnaire and observed hand hygiene compliance，test the correctness，compare the difference. Results In the test group，the total score of the hand hygiene awareness，hand hygiene compliance rate and the correct rate were significantly higher than those in the conventional group. Conclusion The scene health education can greatly improve the compliance rate and the correct rate of the hand hygiene of the hospitalized patients family members.

The scene health education，The hospitalized patients family members，The hand hygiene

R473

A

1674-9316（2016）15-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.154

1 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)院客戶服務(wù)部，福建 廈門 361003；2 感染管理部

黃輝萍，E-mail：huang_huiping@126.com