徐春雨

?

利巴韋林聯合聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療丙肝臨床分析

徐春雨

【摘要】目的 研究分析利巴韋林和派羅欣聯合治療丙肝的臨床效果。方法 根據2009年1月～2012年6月我院的197例丙肝患者進行研究分析，對照組使用常規(guī)保肝降酶治療，治療組接受利巴韋林和派羅欣聯合治療，對兩組的丙型肝炎（HCV）RNA水平及谷丙轉氨酶（ALT）變化情況進行對比分析。結果 經過治療后，治療組患者的臨床各項指標比對照組優(yōu)秀，結果差異存在統(tǒng)計學意義（X2=4.60，P＜0.05），治療48周和停藥后24周后，兩組完全應答病例數差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 丙肝患者接受利巴韋林和派羅欣聯合治療的臨床效果優(yōu)秀。

【關鍵詞】利巴韋林；慢性丙型肝炎；派羅欣

我國在10年前就開始使用利巴韋林和派羅欣（聚乙二醇干擾素α-2a注射液）聯合治療的方式來對丙肝患者進行治療［1］。此次根據我院的197例患者進行分析，對這種治療方式的臨床效果和安全性進行探討，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1 月～2012年6月選取197例丙肝患者進行分析，分成對照組100例和治療組97例，根據肝病學分會聯合修訂的《丙型肝炎防治指南》診斷標準［1］進行篩選，兩組患者的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義，能夠對比分析。

1.2 治療方法

治療組中應用派羅欣（PEG-IFNα-2a）180 μg，每日1次，持續(xù)7 d，利巴韋林600～900 mg，每日1次，口服；對照組給予重組干擾素α-2a（IFNα-2a）300萬IU，每日1次，靜滴，利巴韋林600～900 mg，每日1次，口服，兩組均以48 周為1個療程，并同時輔以一般保肝降酶治療，甘草酸二銨150 mg，每日3次，口服，48 周，對肝功能反復者，繼續(xù)重復以上治療。

1.3 觀察指標

在治療前，治療后24 周﹑48周及停藥后24周時，分別檢測HCV RNA水平和ALT，并密切觀察記錄不良反應。

1.4 療效判斷

療效判定以病毒性應答為依據。完全應答：HCV RNA轉陰，ALT復常；部分應答：介于完全應答和無應答之間；無應答：HCV RNA﹑ALT均無應答者［2］。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析全部所得數據，計量資料采用（均數±標準差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療后，治療組患者的臨床各項指標比對照組優(yōu)秀，治療24周時，治療組完全應答病例數比對照組多，結果差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.60，P＜0.05），治療48周和停藥后24周后，兩組完全應答病例數差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組不良反應情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

丙肝是肝硬化和肝癌的主要發(fā)病誘因，根據研究顯示，全球大約有1.7億的丙肝病毒感染病例，我國的丙肝病毒感染率約為3.2%。約80%的慢性丙型肝炎患者是從急性感染丙肝患者發(fā)展而來，有20%～30%的患者會演變?yōu)楦斡不伟┑哪臧l(fā)生率是1%～7%。患者年齡段以30～49歲為主，男性患者發(fā)病率比女性高［3］。我國的很多慢性丙肝患者都進入了失代償階段［4］。因此對這類患者的抗病毒治療至關重要。盡管派羅欣（PEG-INFα-2a）聯合利巴韋林（RBV）已成為慢性丙型肝炎國際公認的標準治療方法［5］，但重組干擾素α-2a聯合利巴韋林治療仍是我國慢性丙型肝炎防治指南肝炎推薦的標準方案。

利巴韋林是廣譜抗病毒藥物，對丙肝病毒有比較好的治療效果，能夠調節(jié)患者免疫力，對次黃嘌呤單磷酸脫氫酶產生抑制效果，對HCV-RNA依賴的RNA聚合酶進行抑制［6］。

此次研究中，患者接受治療后的不良反應以頭痛﹑發(fā)熱﹑惡心﹑肌肉酸痛。食欲減退等為主，該結論和同闞曉及周斌等的研究結果一致［7-8］，對患者的初期不良反應進行觀察，及時處理，均能夠緩解，順利完成治療。

所以，臨床中使用派羅欣聯合利巴韋林治療，可以對丙肝病毒感染患者起到較好的治療效果，特別是老年丙肝患者，具有比較高的安全性。

參考文獻

［1］中華醫(yī)學會肝病分會，中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學會.丙型肝炎防治指南［J］.中華內科雜志，2004，43（7）：551-555.

［2］侯留法，王菲，婁靜.補腎疏肝方聯合普通干擾素與利巴韋林治療肝腎陰虛型丙型肝炎34例［J］.中醫(yī)研究，2013，26（7）：43-46.

［3］魏來.丙型肝炎臨床診斷與治療手冊［M］.北京：科學出版社，2012：8-28.

［4］王媛媛，聶青和，高祿化.BILN2061、telaprevir和boceprevir治療慢性丙型肝炎臨床療效比較［J］.傳染病信息，2012，25（2）：117-120.

［5］Fried MW，Hadziyannis SJ.Treatment of chronic hepatitis C［J］.Hwpatology，2002，36（5）：135-144.

［6］張英英，武淑環(huán)，安敬軍.普通干擾素a-2b與聚乙二醇干擾素a-2a在慢性丙型肝炎抗病毒治療中快速及早期病毒學應答的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)刊，2013，40（10）：48-50.

［7］吳晨曦.慢性丙肝患者血清谷丙轉氨酶水平、丙肝病毒RNA定量對干擾素療效的影響分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（34）：56-57.

［8］闞曉.聚乙二醇化干擾素α-2a對慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴細胞亞群動態(tài)變化的影響及其臨床意義［D］.濟南：山東大學，2012：24.

Clinical Analysis of Ribavirin and PEG IFN α-2a in the Treatment of Hepatitis C

XU Chunyu the Second Hospital of Daqing City，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To study clinical effect of the Pegasys and ribavirin for combination therapy of HCV .Methods Selected 197 cases of hepatitis C patients from January 2009 to June 2012 in our hospital.The control group using conventional treatment.The treatment group receiving Pegasys and ribavirin for combination therapy，and RNA and alanine aminotransferase（ALT）levels of two groups of patients were analyzed.Results After treatment，clinical indicators was better in treatment patients than in the control group，the difference there were significant（X2=4.60，P＜0.05）.After 48 weeks of treatment and 24 weeks after discontinuation，complete responses number of cases of two groups，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion HCV patients receiving Pegasys and ribavirin for combination therapy with excellent clinical results.

【Key words】Ribavirin，Chronic hepatitis C，Pegasys

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.071

【中圖分類號】book=96,ebook=107R512.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0095-02

作者單位：163461 黑龍江省大慶市第二醫(yī)院