馮 嬌

健康教育在改善腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者預(yù)后中的應(yīng)用

馮 嬌

目的 探討健康教育在改善腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將120例腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例行常規(guī)護(hù)理，觀察組60例行健康教育，對(duì)比兩組預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組患者疾病知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用針對(duì)性健康教育對(duì)腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者干預(yù)效果滿意。

健康教育；腹腔鏡；胃穿孔修補(bǔ)術(shù)

胃穿孔是臨床上發(fā)病率較高的一種急腹癥，對(duì)患者健康及生命安全的影響極大［1］。通常將手術(shù)修補(bǔ)作為該疾病的主要治療方式，而同時(shí)給予患者有效的健康教育對(duì)改善患者預(yù)后有重要幫助［2］。本研究為了解健康教育在改善腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)收治120例患者進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月在我院就診的120例胃穿孔患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組60例，男41例，女19例，年齡26～52歲，平均（37.5±4.6）歲；觀察組60例，男39例，女21例，年齡27～54歲，平均（36.9±5.1）歲；對(duì)比兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法

所有患者均行腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組同時(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、病房環(huán)境、病情觀察等。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)配合健康教育：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者情況、評(píng)估患者病情，同時(shí)根據(jù)患者自身情況為患者進(jìn)行針對(duì)性的心理健康疏導(dǎo)，耐心的向患者講解心理情緒對(duì)病情、治療效果的影響，告知患者不良情緒可能會(huì)引起手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而可能對(duì)手術(shù)結(jié)果造成影響，叮囑告知患者應(yīng)盡可能保持平穩(wěn)情緒；同時(shí)應(yīng)向患者介紹主治醫(yī)生、護(hù)理人員，盡量消除患者緊張感，并告知患者主治醫(yī)生取的成績(jī)等，增強(qiáng)患者的信任感。

護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解疾病情況，包括發(fā)病原因、病情表現(xiàn)、可能引發(fā)的嚴(yán)重后果等，增加患者對(duì)疾病的了解情況；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)告知患者疾病的治療方法、治療效果、術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)、需要配合的事宜等，增強(qiáng)患者的依從性，使其更好的配合治療。

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行臥位姿勢(shì)知識(shí)講解，告知患者正確的體位可達(dá)到預(yù)防膈下膿腫形成、緩解術(shù)區(qū)疼痛，以增強(qiáng)患者的依從性，囑咐患者麻醉清醒后應(yīng)以半臥位為主，后期適當(dāng)變換其他體位。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)宣教的重視，告知患者不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因、注意事項(xiàng)、處理方法等，叮囑患者應(yīng)養(yǎng)成正確的是飲食及休息習(xí)慣。

患者出院前護(hù)理人員應(yīng)做好出院前宣教，告知患者按時(shí)按量服藥的重要性，囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并定時(shí)復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉情況，并對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較。其中疾病知識(shí)知曉情況采用我院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行分析，共分為完全知曉、基本掌握、了解及不了解四項(xiàng)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者疾病知識(shí)知曉率比較

觀察組60例患者中完全知曉、基本掌握、了解及不了解例數(shù)分別為6例、33例、19例、2例，疾病知識(shí)知曉率為96.7%，對(duì)照組60例患者分別為0、15例、27例，18例，知曉率為70.0%，觀察組高于對(duì)照組（χ2=15.36，P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組60例患者中穿刺口感染1例、皮下血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組中穿刺口感染4例、組織損傷3例、腹腔感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，觀察組低于對(duì)照組（χ2=4.90，P＜0.05）。

3　討論

胃穿孔為胃潰瘍常見并發(fā)癥之一，若不及時(shí)開展有效的方式進(jìn)行治療極易引發(fā)急性彌漫性腹膜炎，對(duì)患者健康的威脅極大［3-4］。研究顯示［5］，不規(guī)律飲食、吸煙酗酒等與該病的發(fā)生有較大關(guān)聯(lián)。近些年來(lái)，隨著人們生活壓力的增大、生活節(jié)奏的加快，胃潰瘍的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢(shì)，故而，及時(shí)開展有效治療尤為重要［6］。手術(shù)修補(bǔ)術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療胃穿孔的常用方式，而治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后有重要價(jià)值［7-8］。

本研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育，認(rèn)真的向患者講解疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、注意事項(xiàng)等，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的知曉情況，提高其依從性，使患者更加積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員接受治療；同時(shí)術(shù)后護(hù)理人員還耐心的向患者進(jìn)行健康宣教，告知患者飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量、正確用藥等對(duì)治療效果的影響，以督促患者自覺(jué)養(yǎng)成良好習(xí)慣，對(duì)改善預(yù)后有重要幫助。

本研究顯示觀察組患者疾病知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明針對(duì)腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施健康教育干預(yù)可改善患者預(yù)后。

［1］ 麥周清. 腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)臨床分析［J］. 河南外科學(xué)雜志，2016，22（2）：80-81.

［2］ 耿煒，楊媛，蔣婉，等. 腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察［J］. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（2）：148-149.

［3］ 黃靜瑤. 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：206-207.

［4］ 戴繼平. 單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)在胃穿孔患者中的應(yīng)用效果［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（24）：85-86，94.

［5］ 陳文，吳雄輝，黃錦遠(yuǎn). 腹腔鏡下與開腹手術(shù)行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效對(duì)比分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（16）：119-121.

［6］ 石玉蘭. 護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期的效果分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：230-231.

［7］ 劉中鋒. 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)的療效對(duì)比研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32（25）：92-93.

［8］ 楊又專. PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：58-59.

Application of Health Education in Improving the Prognosis of Patients Undergoing Laparoscopic Repair of Gastric Perforation

FENG Jiao Department of General Surgery，Baishan Central Hospital，Baishan Jilin 134300，China

Objective To explore the effect of health education on improvement of laparoscopic repair of gastric perforation in the prognosis of patients with application value. Methods 120 cases of laparoscopic gastric perforation repair surgery patients were randomly divided into two groups，control group of 60 cases with nursing care，observe group 60 cases with healthy education，compared two groups of patients. Results Observation group of patients with disease knowledge rate，the incidence of complications were significantly better than the control group（P＜0.05）. Conclusion The use of targeted health education for patients with laparoscopic gastric perforation repair in patients with significant effect.

Health education，Laparoscopy，Gastric perforation repair

R473

A

1674-9316（2016）18-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.161

白山市中心醫(yī)院普外科，吉林 白山 134300

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料采用 （x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。