樸成梅 趙書平 袁 景 田 華

尿毒清顆粒對(duì)終末期腎功能衰竭維持性血液透析患者鈣磷代謝及甲狀旁腺激素水平的影響

樸成梅 趙書平 袁 景 田 華

目的 探討尿毒清顆粒對(duì)終末期腎功能衰竭維持性血液透析患者鈣磷代謝及甲狀旁腺激素水平的影響。方法 將維持性血液透析的終末期腎功能衰竭患者63例分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)血液透析治療，觀察組在常規(guī)透析的基礎(chǔ)上口服尿毒清顆粒治療，觀察兩組患者鈣磷代謝及甲狀旁腺激素水平。結(jié)果 兩組患者治療后血鈣、血磷、PTH指標(biāo)、皮膚瘙癢情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尿毒清顆?？捎行Ъm正終末期腎功能衰竭維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂及降低甲狀旁腺激素水平，緩解皮膚瘙癢。

尿毒清顆粒；腎功能衰竭；鈣磷代謝；甲狀旁腺激素

據(jù)統(tǒng)計(jì)維持性血液透析患者數(shù)量逐漸增多，雖然生存時(shí)間延長(zhǎng)，但是患者由于長(zhǎng)期透析，1，25-二羥維生素D3合成減少，導(dǎo)致出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥［1-2］。筆者主要探討尿毒清顆粒對(duì)終末期腎功能衰竭維持性血液透析患者鈣磷代謝及甲狀旁腺激素水平的影響，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將我院維持性血液透析的終末期腎功能衰竭患者63例分為兩組，對(duì)照組男20例，女11例，年齡25～70歲，平均（49.3±4.6）歲；平均透析時(shí)間（16.3±5.1）個(gè)月。觀察組男21例，女11例，年齡25～71歲，平均（49.6±4.9）歲；平均透析時(shí)間（16.9±5.8）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

2　結(jié)果

2.1兩組患治療前后血鈣、血磷以及PTH指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組治療前血鈣、血磷、PTH（1.9±0.2）mmol/L、（1.8±0.1）mmol/L、（245±43）ng/L；治療后（2.1±0.1）mmol/L、（1.6±0.1）mmol/L、（234±40）ng/L。觀察組治療前（1.8±0.1）mmol/L、（1.8±0.1）mmol/L、（245±41）ng/L；治療后（2.3±0.2）mmol/L、（1.4±0.1）mmol/L、（201±39）ng/L。兩組治療前血鈣、血磷以及PTH差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組療效分析

對(duì)照組治愈5例，有效11例，無效15例，總有效率51.6%；觀察組治愈9例，有效17例，無效6例，總有效率81.3%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.895，P＜0.05）。

3　討論

尿毒清顆粒屬于排毒性藥物［5-6］，組分中黃芪、黨參健脾益氣，可促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞修復(fù)和增加肝臟合成清蛋白；何首烏補(bǔ)腎益精；大黃通腑泄?jié)?，可降低腎小球高灌注、高濾過，通過大便排濕濁之邪，抑制殘余腎組織代償性肥大，改善殘余腎功能；白術(shù)健脾除濕，茯苓、車前草利尿除濕；姜半夏燥濕和中、降逆止嘔；川芎、丹參等活血化瘀，可有效抑制血小板聚集和增強(qiáng)抗氧化作用，通過合理的配伍，可以實(shí)現(xiàn)健脾利濕、通腑降濁、活血化瘀等功能，直接降低血尿素氮、血肌酐水平，抑制腎衰竭進(jìn)展，減少并發(fā)癥［7-9］。

本研究中觀察組采用尿毒清治療，患者血鈣水平提高，血磷指標(biāo)、PTH指標(biāo)下降，并且對(duì)皮膚瘙癢情況改善明顯。

綜上所述，毒清顆粒可有效糾正終末期腎功能衰竭維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂及降低甲狀旁腺激素水平，緩解皮膚瘙癢。

［1］ 門雯瑾，丁致民. 尿毒清顆粒對(duì)終末期腎功能衰竭維持性血液透析患者鈣磷代謝及甲狀旁腺激素水平的影響［J］. 中國醫(yī)藥，2015，10（12）：1818-1821.

［2］ 葉敏媛，鄭京，張娟，等. 尿毒清顆粒對(duì)慢性腎臟病鈣磷代謝及成纖維生長(zhǎng)因子23的影響［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（23）：16-18.

［3］ 呂苑. 尿毒清顆粒聯(lián)合α-酮酸治療慢性腎功能衰竭的療效分析［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：113-114，116.

［4］ 姚麗. 血透患者鈣磷代謝及甲狀旁腺激素水平與頸動(dòng)脈硬化的相關(guān)性分析［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（14）：1843-1844，1879.

［5］ 竇林斌，蔡宏，張偉明，等. 維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂回顧性分析［J］. 中國血液凈化，2015，14（7）：412-417.

［6］ 白建梅，張凌，金承剛，等. 規(guī)律血液透析患者甲狀旁腺激素水平對(duì)腹主動(dòng)脈鈣化的效應(yīng)分析［J］. 中國動(dòng)脈硬化雜志，2015，23（5）：448-452.

［7］ 李鵬飛，王海東，張玲，等. 卡托普利聯(lián)合尿毒清顆粒對(duì)糖尿病腎病蛋白尿的影響［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：176-177.

［8］ 李利英，曲麗. 高通量血液透析對(duì)尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的甲狀旁腺素和鈣磷代謝的影響［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（20）：1716-1719.

［9］ 任國慶. 分析急性腎后性腎功能衰竭的臨床診治［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：53-54.

Effects of Niaoduqing Granules on End-stage Renal Failure on Maintenance Hemodialysis Patients With Calcium Phosphorus Metabolism and Parathyroid Hormone Levels

PIAO Chengmei ZHAO Shuping YUAN Jing TIAN Hua Department of Kidney Internal Medicine，Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134000，China

Objective To discuss the effect of niaoduqing granules on hemodialysis patients with calcium and phosphorus metabolism and parathyroid hormone levels in end stage renal failure of maintenance. Methods 63 patients with maintenance hemodialysis of end stage renal failure patients were divided into two groups，control group received regular hemodialysis treatment，observation group on the basis of conventional dialysis oral niaoduqing granule in the treatment of observed two groups of patients with calcium and phosphorus metabolism and parathyroid hormone levels. Results After treatment，the patients in the two groups of calcium，phosphorus，PTH index，skin pruritus differences with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Niaoduqing particles can effectively correct the end stage renal failure maintenance hemodialysis patients with calcium and phosphorus metabolism disorder and decrease the level of parathyroid hormone and relieve skin itching.

Niaoduqing granules，Chronic renal failure，Calcium phosphorus metabolism，Parathyroid hormone

R459.5

A

1674-9316（2016）18-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.086

吉林省通化市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 通化 134000

1.2方法

兩組均進(jìn)行血液透析，1周3次，1次4 h，使用儀器：透析機(jī)、聚砜膜透析器，管路；碳酸氫鹽透析液：鈉濃度：140 mmol/L，溫度：37℃，鈣濃度：1.5 mmol/L。對(duì)照組患者常規(guī)行常規(guī)血液透析治療，持續(xù)治療6個(gè)月；觀察組在常規(guī)透析的基礎(chǔ)上口服尿毒清顆粒治療，4次/d，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后血鈣、血磷以及PTH（甲狀旁腺激素）［3］。

（2）觀察兩組治療后皮膚瘙癢情況：治愈：夜間偶有瘙癢，不影響睡眠，無抓痕；有效：白天黑夜均有瘙癢，但是較輕微不影響夜間睡眠，無明顯抓痕；無效：白天黑夜均有瘙癢，嚴(yán)重影響睡眠，有抓痕。總有效率=（緩解例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以 （x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。