■ 案例編寫 段 濤

誰(shuí)更適合做臨床科主任？

■ 案例編寫 段 濤

Author’s address：Shanghai First Maternity and Infant Hospital

筆者在最近一次會(huì)議期間，聽到幾位專家聊天，說(shuō)現(xiàn)在很多醫(yī)院的政策是要逐步引進(jìn)“千人”（千人計(jì)劃）或者是“青千”（青年千人計(jì)劃）人才來(lái)做臨床科室的科主任。這基本上代表了不少大學(xué)附屬醫(yī)院的想法和做法，理由是大學(xué)附屬醫(yī)院需要學(xué)術(shù)型的學(xué)科帶頭人。

學(xué)術(shù)型醫(yī)院對(duì)臨床科主任的要求

一個(gè)理想的臨床科主任是要醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理樣樣精通。按照某些臨床科主任的說(shuō)法，這種要求有些“殘酷”，因?yàn)檎嬲軌蛲耆线@些標(biāo)準(zhǔn)的人很少。而且真的遇到這種“完美”的人，筆者心里也會(huì)犯嘀咕。試想，他手術(shù)做得非常漂亮，教學(xué)非常出色，科研方面非常有建樹，SCI文章很多篇，課題經(jīng)費(fèi)用不完，還有非常高超的管理能力和協(xié)調(diào)能力，八面玲瓏，人見人愛，還是一個(gè)道德高尚的人，一個(gè)脫離了低級(jí)趣味的人，一個(gè)沒有任何缺點(diǎn)和不良嗜好的人，關(guān)鍵在于他還比你年輕，你說(shuō)他還是人嗎？和這種人打交道你是不是會(huì)覺得后背上冷嗖嗖的？

誰(shuí)更適合做科主任

我們把目前的這種做法稱為“與國(guó)際接軌”，雖然美國(guó)的醫(yī)院對(duì)于臨床科主任也看學(xué)術(shù)水平，但絕對(duì)不是只看科研課題、SCI文章和影響因子，其實(shí)他們更看重的是臨床能力和學(xué)術(shù)引領(lǐng)的能力。在美國(guó)，多數(shù)學(xué)術(shù)型醫(yī)院的臨床科主任是所謂的學(xué)術(shù)型的臨床醫(yī)生（Academic Physician），根本不會(huì)讓只會(huì)做科學(xué)研究的科學(xué)家擔(dān)任臨床科室主任。目前這種讓“千人”或“青千”科學(xué)家做臨床科主任的做法的確有些不妥，很有可能會(huì)毀了一個(gè)臨床學(xué)科，或讓一些很好的臨床醫(yī)生不知所措。

這種做法是典型的官本位的思維方式，好像對(duì)你重視就一定得弄個(gè)“師長(zhǎng)”“旅長(zhǎng)”干干。對(duì)于不具備臨床思維和管理能力、無(wú)法親自參與臨床工作、無(wú)法親自搶救或指揮搶救患者、無(wú)法帶領(lǐng)整個(gè)臨床團(tuán)隊(duì)把握學(xué)科發(fā)展方向的科學(xué)家來(lái)講，做臨床科室的科主任是一種錯(cuò)配（mismatch），甚至是一個(gè)災(zāi)難，對(duì)整個(gè)學(xué)科會(huì)是一個(gè)打擊。不但科室管理不好，還有可能毀了他的科學(xué)研究生涯。

基礎(chǔ)科學(xué)研究更多的是和老鼠以及細(xì)胞打交道，需要比較高的智商。做臨床科主任更多的是與人打交道，需要的是情商，這是兩種完全不同的能力。當(dāng)然，如果他的確有很好的管理思路和管理能力，還是一個(gè)很好的臨床醫(yī)生，那就另當(dāng)別論了。

對(duì)臨床醫(yī)生的評(píng)價(jià)體系出了問題

目前對(duì)臨床醫(yī)生的評(píng)價(jià)是唯SCI論，唯課題論。這就有點(diǎn)像對(duì)乒乓球運(yùn)動(dòng)員考核足球一樣，乒乓球運(yùn)動(dòng)員（臨床醫(yī)生）的足球指標(biāo)怎么可能比得過(guò)足球運(yùn)動(dòng)員（專職的基礎(chǔ)科學(xué)研究者）呢？所以現(xiàn)在經(jīng)常會(huì)遇到這種情況：臨床學(xué)科評(píng)選學(xué)科帶頭人或者是領(lǐng)軍人才，結(jié)果有時(shí)評(píng)出來(lái)的是不會(huì)看病、不會(huì)開刀的專門做科學(xué)研究的人，因?yàn)榕R床能力實(shí)在是比較難以界定，所以還是主要看科研業(yè)績(jī)。這種不合理的考核機(jī)制也讓做科學(xué)研究的人的身價(jià)瘋狂的不合理的飆升。一些科學(xué)研究做得比較好的人后面經(jīng)常會(huì)有很多家醫(yī)院在追，這些科學(xué)家們也在待價(jià)而沽，這方面的泡沫也不少。我們應(yīng)該尊重科學(xué)家，應(yīng)該給他們合理體面的收入，但是炒得太高，泡沫太多也不合理。

那么，有辦法治療這種“疾病”嗎？究竟什么樣的人更適合做臨床科室主任呢？這是個(gè)值得深入思考和研究的問題。

Who is more suited to being a director in clinical department?

/ DUAN Tao// Chinese Hospitals. -2016,20(4):76

2015-12-02](責(zé)任編輯 張曉輝)