◆衛(wèi)　蕾　易利華

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JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院后勤員工的安全管理實踐*

◆衛(wèi)蕾易利華*

【摘要】與臨床醫(yī)護人員相比，后勤員工存在安全防護知識缺乏、安全責(zé)任意識薄弱、引發(fā)安全事件風(fēng)險大等問題。在JCI認(rèn)證過程中，針對流行病暴發(fā)風(fēng)險、消防火災(zāi)風(fēng)險、職業(yè)暴露風(fēng)險、有害物質(zhì)泄漏風(fēng)險等，分別實施了針對性安全管理措施，建立健全了科學(xué)規(guī)范的后勤員工安全保障體系。

【關(guān)鍵詞】JCI；醫(yī)院；后勤；員工；安全管理

First-author's addressSecond People's Hospital of Wuxi, Wuxi, Jiangsu, 214002, China

員工安全是醫(yī)院安全管理的重要組成部分[1]。第5版JCI標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備設(shè)施管理與安全(FMS)章節(jié)中，強調(diào)關(guān)注對威脅病人、家屬、員工安全的事件的監(jiān)測、控制和預(yù)防。鑒于此，無錫市第二人民醫(yī)院結(jié)合工作實際，開展了員工安全管理項目，特別是針對后勤員工實施了系列安全管理舉措，取得了良好成效。

1　背景

與臨床醫(yī)護人員相比，后勤員工一般存在以下問題：

(1)安全防護知識缺乏。后勤員工隊伍整體年齡偏大，文化層次不高，接受新知識能力差，缺乏醫(yī)療專業(yè)知識培訓(xùn)，安全與防護概念模糊，安全意識薄弱。

(2)安全責(zé)任意識薄弱。后勤崗位大多實施社會化管理或勞務(wù)派遣制，人員綜合素質(zhì)普遍不高，流動性較大，工作主動性和積極性不強，安全責(zé)任意識薄弱。

(3)引發(fā)安全事件風(fēng)險大。醫(yī)院感染主要與感染性體液、血液、排泄物接觸、銳器傷等有關(guān)，保潔員、運送員均與之密切接觸，由于自身專業(yè)知識和個人防護意識薄弱，極有可能成為傳染源和傳播媒介。在使用消毒液時未規(guī)范防護，也容易造成職業(yè)暴露。

(4)日常監(jiān)管力度不夠。醫(yī)院委派專人分管外包業(yè)務(wù)開展，定期監(jiān)管，日常管理則由外包公司現(xiàn)場經(jīng)理負(fù)責(zé)。但外包公司管理人員往往缺乏醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識，僅重視環(huán)境清潔衛(wèi)生保持，疏忽了對清潔、消毒等具體操作流程細(xì)節(jié)的監(jiān)督。

2　危險因素分析

按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)要求，根據(jù)后勤員工崗位性質(zhì)和工作特點，對可能發(fā)生危險的頻率、可能性和嚴(yán)重性進行風(fēng)險評估及分類[2]。通過對后勤崗位風(fēng)險發(fā)生的可能性、人力影響、資產(chǎn)影響、運營影響、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)等綜合因素的評定發(fā)現(xiàn)：自然類以流行病暴發(fā)綜合風(fēng)險排名最高；崗位技術(shù)類以消防火災(zāi)風(fēng)險排名最高；員工安全類以職業(yè)暴露風(fēng)險排名最高；有害物質(zhì)類以有害物質(zhì)泄漏風(fēng)險排名最高。

(1)流行病暴發(fā)風(fēng)險。對于后勤員工而言，生物性感染是常見且危險的威脅。如重癥監(jiān)護室護工，每天零距離接觸病人，若缺乏規(guī)范的醫(yī)療消毒知識，執(zhí)行醫(yī)療操作流程不到位，手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位，極易導(dǎo)致致病菌群，引發(fā)流行病蔓延。

(2)消防火災(zāi)風(fēng)險。后勤部門是支持全院水電氣供應(yīng)的保障部門，是消防火災(zāi)的高發(fā)區(qū)域。后勤員工如缺乏應(yīng)急救援知識和能力，一旦發(fā)生意外，其不良后果不僅會影響本部門，而且會波及更大范圍。

(3)職業(yè)暴露風(fēng)險。針刺傷是后勤員工面對的主要工作風(fēng)險。有報道稱[3]，每年針刺傷發(fā)生率達80%，有80%～90%的健康人員患傳染病為針刺傷所致。

(4)有害物質(zhì)泄露風(fēng)險。后勤員工接觸到的各種消毒劑均為危險化學(xué)品，無論是配置還是使用，對人體都有一定程度的影響。同時，工作場所設(shè)備設(shè)施運行時產(chǎn)生噪音(非正常音頻)也會給后勤員工帶來不良影響。

3　安全管理實踐

第一，營造安全的工作環(huán)境。建立醫(yī)院設(shè)施安全管理委員會，每季度對全院安全隱患或問題進行通報，討論安全改進建議或計劃。從后勤設(shè)施配備上保障員工安全，如急診科配置專門安保人員，各類機房、人員偏僻處或無人區(qū)安裝監(jiān)控攝像頭等，確保醫(yī)院環(huán)境安全。

第二，完善員工防護規(guī)章制度。通過制度化、規(guī)范化及SOP流程化，實現(xiàn)對后勤員工的安全管理。如針刺傷處置流程，標(biāo)本外濺處理流程，配置使用消毒液防護要求等，以示意圖或?qū)嵨镎掌问缴蠅ΓS時提醒。

第三，提高消防火災(zāi)應(yīng)急能力。根據(jù)JCI要求，從員工入職崗前培訓(xùn)到日常強化培訓(xùn)中，除服務(wù)禮儀規(guī)范、六部洗手法、銳器傷處理、消毒液使用防護等內(nèi)容外，特別注重消防逃生技巧培訓(xùn)。各部門組織應(yīng)急演練，多次反復(fù)培訓(xùn)，強化記憶。

第四，細(xì)化針刺傷處理流程。強調(diào)如不慎被污染利器刺傷，應(yīng)立即擠壓傷口血液，用流水沖洗，并匯報部門主管，報院預(yù)防保健科處置，節(jié)假日則直接到急診科就診。預(yù)防保健科通報意外事故報告單，根據(jù)情況注射預(yù)防針并作心理疏導(dǎo)，同時建立個人健康檔案。

第五，及時處置生物性因素感染。?；芬坏┌l(fā)生意外濺出，立即按規(guī)定處理。統(tǒng)一在168服務(wù)中心配置專用防護箱，要求在處理突發(fā)狀況時做好個人防護措施。

第六，正確配置和使用消毒滅菌劑。明確消毒劑配置和使用防護要求，提供必要的防護用品。按照危險化學(xué)品管理要求，明確各部門職責(zé)、危險物品定義和分類、化學(xué)危險物品管理、消毒劑管理以及危險物品濺出后的處理要求等。規(guī)定化學(xué)危險物品應(yīng)專柜儲存并上鎖，并由專人負(fù)責(zé)。

第七，降低工作噪音影響。定期檢測設(shè)備設(shè)施運行狀況，做好預(yù)防性保養(yǎng)，更新使用年久設(shè)備，從運行綜合狀況評估，盡量減少不必要的噪音危害。同時，配備必要的防護用品，如耳罩等。

第八，其它安全防護措施。如各類緊急事件應(yīng)對流程，火災(zāi)逃生流程，用氧用氣安全制度，鎖具統(tǒng)一管理制度等，全面保障員工安全。

4　成效及體會

自2014年4月至今，經(jīng)過有效干預(yù)，該院后勤員工針刺傷無1例發(fā)生感染，生物性因素污染均按規(guī)范要求妥善處置。對后勤員工的個人防護調(diào)查結(jié)果顯示，個人防護知識知曉率由68.3%提高到94.5%，個人防護執(zhí)行率由38.4%提高到90.8%。

首先，基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的后勤員工安全管理是滿足員工個人需求的保障。在JCI評審理念中，“以人為本”不僅適用于病人，也同樣適用于員工。后勤員工是醫(yī)院員工隊伍中不可或缺的一部分。后勤員工安全管理保障了員工的身心健康，也為優(yōu)質(zhì)工作提供了安全保障。

其次，基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的后勤員工安全管理是滿足臨床群體工作的保障。臨床工作開展離不開后勤保障部門的有力支撐。后勤保障是醫(yī)院各項工作的起點。因此，后勤安全管理是保證臨床工作的前提，也是滿足臨床群體工作的保障。

再次，基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的后勤員工安全管理是培育醫(yī)院安全文化的保障[4]。醫(yī)院安全文化需要全體員工的共同努力與參與，需要形成員工內(nèi)心的認(rèn)同感，引發(fā)個人行為方式的改變。后勤員工由于其自身的特殊性，認(rèn)同感的形成需要一個較漫長的過程，故后勤員工的安全管理在培育醫(yī)院安全文化體系中尤為重要，是必須實現(xiàn)的保障目標(biāo)。

參考文獻

[1]易利華.醫(yī)院精益管理鏈[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2014：465-468.

[2]王道雄，鄒佩琳，涂宣成，等.德國KTQ質(zhì)量認(rèn)證體系在醫(yī)院后勤規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015,22(6)：74-77.

[3]潘紅英，沈菊萍，方紅梅.JCI基準(zhǔn)下的員工安全管理[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2007,11(5)：510-511,519．

[4]戴曉娜，項燕，陳正英，等.導(dǎo)入JCI標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)高效的醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(1)：60-62.

修回日期：2016-05-12

責(zé)任編輯：吳小紅

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.4.06

*基金項目：江蘇省衛(wèi)計委課題(WSGL201505)；無錫市醫(yī)院管理中心課題(YGZXH1412)

通信作者：易利華

易利華：無錫市第二人民醫(yī)院院長

E-mail：hp3036@sina.com

收稿日期：2016-03-30

JCI Standard Based Safety Management Practice of Hospital Logistics Staff

WEI Lei,YI Lihua.

Chinese Health Quality Management，2016,23(4):15-16

AbstractCompared with clinical staff, logistics staff lack of safety protection knowledge with weak safety awareness, and with the risk on safety incidents. In the JCI certification process, specific safety measures were implemented on the risks of epidemics, fire, occupational exposure, leakage of hazardous substances, etc. The scientific and standardized safety system for logistics staff was established and strengthened.

Key wordsJCI; Hospitals; Logistics; Employee;Safety Management

衛(wèi)蕾易利華*

無錫市第二人民醫(yī)院江蘇無錫214002