陳　明

重慶市江北區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局，重慶　400020

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基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作面臨的困難及建議

陳明

重慶市江北區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局，重慶400020

近幾年，我國在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中加入了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，目的是對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行整合與利用，使基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以充分發(fā)揮自身的公共衛(wèi)生職能。文章對此進(jìn)行了分析并提出了改進(jìn)建議。

基層；衛(wèi)生監(jiān)督；協(xié)管；困難；建議

一、基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作面臨的困難

(一)未實現(xiàn)規(guī)范化建設(shè)

目前，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)尚未實現(xiàn)規(guī)范化建設(shè)，未建立整體形象，辦公場所的房屋面積、協(xié)管裝備、辦公設(shè)施等裝備配置均沒有明確標(biāo)準(zhǔn)；機(jī)構(gòu)無統(tǒng)一名稱，有的叫“部”，也有的叫“室”等都體現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)二者的建設(shè)并不匹配。

(二)未設(shè)置專項經(jīng)費

政府投入的公共衛(wèi)生項目經(jīng)費會直接歸屬為日常工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費，而不是培訓(xùn)經(jīng)費與建設(shè)經(jīng)費，與公共衛(wèi)生科室的其他專業(yè)相比，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管點的建設(shè)較為落后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法投入足夠資金。另外，只有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能收到下?lián)艿膮f(xié)管經(jīng)費，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)仍需承擔(dān)大部分培訓(xùn)工作，卻沒有相應(yīng)的經(jīng)費收入。

(三)未配備足夠人員

目前各協(xié)管點配備的工作人員大多是兼職，因為該工作無較強(qiáng)創(chuàng)收性，難以調(diào)動協(xié)管人員的積極性，而且在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，衛(wèi)生協(xié)管的地位不高、經(jīng)費少，難以有效開展協(xié)管工作。

(四)涵蓋內(nèi)容不全面

現(xiàn)階段，基層衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容還沒有被完全納入衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目的內(nèi)容中?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目對非法采供血、非法行醫(yī)、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、食品安全等作出了明確規(guī)定，其實衛(wèi)生法律宣傳、傳染病防治監(jiān)督與公共場所衛(wèi)生同樣是衛(wèi)生監(jiān)督中不可忽略的內(nèi)容，然而衛(wèi)生部文件中卻沒有涵蓋這些內(nèi)容。

(五)缺乏專業(yè)的培訓(xùn)

基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)沒有對信息員、協(xié)管員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。因為大部分信息員與協(xié)管員是專業(yè)的臨床醫(yī)務(wù)人員，其并不了解公共衛(wèi)生專業(yè)知識，仍需要不斷學(xué)習(xí)協(xié)管知識，提升協(xié)管能力，所以對培訓(xùn)有急切的需求。

(六)效果評估和考核相分離

我們可以從以下兩方面發(fā)現(xiàn)效果評估和考核相分離的問題：其一，一些地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)承擔(dān)了協(xié)管服務(wù)的業(yè)務(wù)工作，但是將考核工作交給了衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，二者是相互獨立的。其二，一些地區(qū)沒有將考核結(jié)果和項目經(jīng)費相聯(lián)系，導(dǎo)致當(dāng)?shù)刎斦]有考慮考核結(jié)果就直接向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃撥經(jīng)費。

二、開展基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的建議

(一)規(guī)范化建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)

將統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督室設(shè)置在各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)科室中，對工作制度與職責(zé)、協(xié)管工作裝備、工作著裝、辦公室配置、辦公室名稱、考核標(biāo)準(zhǔn)、效果評估標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，樹立良好的對外形象。

(二)做好協(xié)管與業(yè)務(wù)管理工作的對接

負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的人員要與業(yè)務(wù)管理人員做好工作對接，各個地區(qū)的衛(wèi)生行政部門都應(yīng)設(shè)立對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進(jìn)行行政管理的辦公機(jī)構(gòu)，可以和衛(wèi)生法制監(jiān)督科或行政審批科相鄰，確定擔(dān)任衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管管理的管理人員與分管領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)需指出衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管業(yè)務(wù)工作由哪些科室負(fù)責(zé)，確保各衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能夠良好對接。

(三)加大資金的投入力度

國家應(yīng)當(dāng)為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室投入培訓(xùn)經(jīng)費與規(guī)范化建設(shè)經(jīng)費。首先，衛(wèi)生部要對這兩部分經(jīng)費立項，爭取獲得國家財政經(jīng)費支持。其次，要出臺相關(guān)政策，使地方財政部門給予經(jīng)費支持。最后，要在協(xié)管裝備經(jīng)費與辦公室配置經(jīng)費兩方面投入規(guī)范化建設(shè)經(jīng)費。

(四)注重衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目內(nèi)容的調(diào)整

部分地區(qū)已開始網(wǎng)格化管理，網(wǎng)格化社會管理中納入了餐飲服務(wù)的食品安全協(xié)管，能夠逐漸調(diào)整服務(wù)項目內(nèi)容，使食品安全退出項目內(nèi)容。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生法律宣傳、傳染病防治監(jiān)督和公共場所衛(wèi)生等內(nèi)容加入服務(wù)項目之中。

(五)有效培訓(xùn)與考核衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員

首先，各級政府應(yīng)針對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員出臺統(tǒng)一的工作手冊與培訓(xùn)教材。其次，各地區(qū)要安排與實施專項培訓(xùn)及系統(tǒng)培訓(xùn)。再次，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)主動接受上級部門對服務(wù)工作的評估與考核。最后，衛(wèi)生行政部門需要將協(xié)管服務(wù)工作的考核結(jié)果和經(jīng)費相聯(lián)系，調(diào)動工作人員的積極性。

三、結(jié)語

綜上所述，相關(guān)部門要在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，按照國家頒布的文件開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，規(guī)范化建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)，做好協(xié)管與業(yè)務(wù)管理工作的對接，加大資金的投入力度，注重衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目內(nèi)容的調(diào)整和增加，有效培訓(xùn)與考核衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，切實推進(jìn)監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，改善民生狀況，為群眾謀福利。

[1]徐耘，胡剛，吳高霞等.基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作推進(jìn)中面臨的問題及建議[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2012(6)：588-590.

[2]達(dá)慶東.基于循證衛(wèi)生決策的楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)范圍擴(kuò)充研究[J].中國衛(wèi)生法制，2014(1)：26-29.

R197.1

A

2095-4379-(2016)28-0205-01

陳明(1984-)，女，漢族，重慶人，本科，重慶市江北區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局，科員，研究方向：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項目。