袁 雅 莎

(南陽師范學院 馬克思主義學院，河南 南陽 473061)

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農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實踐困境和優(yōu)化路徑

袁 雅 莎

(南陽師范學院 馬克思主義學院，河南 南陽 473061)

摘要：養(yǎng)老保障服務(wù)供需失衡是我國農(nóng)村養(yǎng)老保障發(fā)展中的重要問題，逐步發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是化解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的重要路徑。然而由于政府重視程度不夠，養(yǎng)老服務(wù)資源匱乏、養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的外部環(huán)境欠佳導致農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相對滯后。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展,需要不斷強化政府責任，完善社會支持體系，整合服務(wù)資源以及優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；農(nóng)村居家養(yǎng)老；困境；優(yōu)化路徑

一、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的困境：供需失衡

(一)農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)需求快速增長

根據(jù)第六次全國人口普查的數(shù)據(jù)顯示：我國60歲及以上人口占總?cè)丝?3.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。同第五次全國人口普查相比，比重分別上升2.93個和1.91個百分點。預計到2015年，60歲以上老年人口達到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%[1]。人口老齡化的快速發(fā)展導致老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長，而伴隨人口老齡化快速發(fā)展的是農(nóng)村人口的高齡化、空巢化和失能半失能化等特殊老年群體數(shù)量的不斷增加。特殊老年群體數(shù)量的不斷增加，進一步催生了農(nóng)村老年人對生活照料、醫(yī)療服務(wù)、護理服務(wù)等養(yǎng)老保障服務(wù)需求的快速增長。

(二)農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)供給嚴重不足

農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)需求的快速增長需要與之相對應的養(yǎng)老保障服務(wù)供給，否則，將會產(chǎn)生養(yǎng)老保障服務(wù)需求和供給之間的矛盾與沖突，不利于保障農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，不利于農(nóng)村老年人群有尊嚴地度過晚年生活。然而伴隨著我國農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)需求不斷增長的是養(yǎng)老保障服務(wù)供給能力嚴重不足，供需矛盾異常突出。第一，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老保障服務(wù)功能弱化。家庭保障是傳統(tǒng)社會中最理想的一種老年保障方式，特別是在生活照料和情感慰藉層面具有獨特的功能，但是家庭保障本身是脆弱的、不穩(wěn)定的、非制度化的保障方式，保障服務(wù)的可及性和保障服務(wù)水平的高低與子女數(shù)量的多少、子女的孝道觀念、子女與父母的居住距離以及養(yǎng)老保障服務(wù)能力等因素相關(guān)。隨著計劃生育政策效果的凸顯，獨生子女數(shù)量的逐步增多、子女與父母之間的遠距離居住以及農(nóng)村社會代際關(guān)系失衡等，使得傳統(tǒng)家庭保障服務(wù)功能不斷弱化。第二，社會養(yǎng)老保障服務(wù)功能缺失。從社會保障制度發(fā)展的角度來說，政府應該是農(nóng)村社會保障最主要的責任主體，然而由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)的持續(xù)存在，我國未富先老、未備先老的現(xiàn)實資源約束，國家財政支持的有限性使得我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保障覆蓋面有限，老年保障水平較低，而且養(yǎng)老保障制度供給主要集中在經(jīng)濟性物質(zhì)保障，缺乏對老年人生活照料和情感慰藉等基本養(yǎng)老需求的相關(guān)制度安排。即使存在零星的社會養(yǎng)老保障服務(wù)，其主要的對象也僅局限于三無老人、五保老人等特定人群，無法涵蓋更多有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人。第三，個人自我服務(wù)保障能力不足。自我保障是由老年人個人提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式，自我保障不僅能夠有效滿足農(nóng)村老人的基本生活需要，提升老人的社會地位，而且可以弱化對家庭、社會保障的依賴，緩解家庭、社會保障的壓力[2]。雖然當前我國農(nóng)村社會老年保障已經(jīng)從傳統(tǒng)的家庭成員經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、情感慰藉為主轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏耆说慕?jīng)濟自給、生活自理和情感自撫為主[3]，但自我保障畢竟是一種低水平被動式的養(yǎng)老保障方式，而且老人自我保障能力的高低與個體本身的經(jīng)濟能力、健康狀況高度相關(guān)。因此，自我保障服務(wù)并不是一種有效的、可持續(xù)的養(yǎng)老方式，特別是對于缺乏生活自理能力的高齡老年人群來說，自我養(yǎng)老服務(wù)根本無法實現(xiàn)。第四，市場化商業(yè)養(yǎng)老保障服務(wù)失靈。市場化的養(yǎng)老服務(wù)對于部分具有一定經(jīng)濟能力的老年人群來說，具有一定的保障效果。然而市場化的保障服務(wù)方式與個人具有的經(jīng)濟能力是直接相關(guān)的，由于農(nóng)村社會發(fā)展整體上相對滯后，對于大多數(shù)農(nóng)村老年人來說，經(jīng)濟收入水平的有限性決定了他們享受市場化養(yǎng)老服務(wù)保障的能力相對較弱。另外,由于農(nóng)村社會的空心化，老人居住空間的分散化，也使得養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨著規(guī)模不經(jīng)濟的發(fā)展困境，最終導致農(nóng)村市場化養(yǎng)老服務(wù)供給嚴重失衡。

二、發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是化解我國農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)供需失衡的重要路徑

在家庭保障服務(wù)功能弱化、社會保障服務(wù)功能缺失、自我保障服務(wù)能力不足、市場化商業(yè)保障服務(wù)供給失衡、農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求與供給矛盾持續(xù)存在的情況下，亟須一種新的養(yǎng)老服務(wù)模式化解農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)供需失衡，滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，維護老人的養(yǎng)老保障服務(wù)權(quán)益。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》:“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。”我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要根據(jù)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”的要求，逐步發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，充分發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。居家養(yǎng)老服務(wù)，就是老年人居住在家里，由政府、市場、社會、社區(qū)和家庭等為其提供生活照料、醫(yī)療護理和精神慰藉等服務(wù)，滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的一種新型養(yǎng)老方式[4]。居家養(yǎng)老服務(wù)具有親情守望、鄰里互助的特點，既不脫離老人熟悉的環(huán)境和社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，又能夠充分發(fā)揮家庭的養(yǎng)老保障服務(wù)功能。居家養(yǎng)老服務(wù)既能充分整合家庭保障、社會保障、自我保障和市場化商業(yè)保障服務(wù)的優(yōu)點，又能有效規(guī)避單一養(yǎng)老保障服務(wù)方式之不足。最關(guān)鍵的是居家養(yǎng)老服務(wù)能夠以較低成本滿足農(nóng)村老人多元化的養(yǎng)老保障服務(wù)需求，能夠在社區(qū)范圍內(nèi)充分調(diào)動各種力量，整合各種資源滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

(一)居家養(yǎng)老服務(wù)能夠以較低服務(wù)成本提供較高福利的養(yǎng)老服務(wù)

我國于2000年進入老齡社會時，人均GDP僅為949美元，相比較，瑞典、日本、英國、德國、法國等發(fā)達國家在進入老齡化時，人均 GNP 已達10000~30000美元，在全球72個人口老齡化國家中，人均GNP達10000美元的占 36%，10000美元至3000美元的占28%。我國的人口老齡化是“未富先老”的老齡化，薄弱的經(jīng)濟力量無法發(fā)展市場化養(yǎng)老服務(wù)[5]。由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟社會體制的存在，農(nóng)村是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的低洼區(qū)域，農(nóng)村社會缺乏足夠經(jīng)濟資源支撐市場化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。從微觀的角度來說，農(nóng)村老人又是農(nóng)村社會中的弱勢群體，是貧困易發(fā)脆弱群體，個人經(jīng)濟供養(yǎng)能力嚴重不足。受缺乏足夠養(yǎng)老服務(wù)資源的約束，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)只能采取一種成本較低福利較高的養(yǎng)老保障服務(wù)模式。而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，相對于其他社會化養(yǎng)老保障服務(wù)方式，具有明顯的成本優(yōu)勢，是在未富先老約束下能以較低服務(wù)成本提供較高福利的最優(yōu)選擇。

(二)居家養(yǎng)老服務(wù)能夠有效整合養(yǎng)老服務(wù)資源

足夠的養(yǎng)老服務(wù)資源是提供養(yǎng)老服務(wù)供給的前提和基礎(chǔ)，任何一種養(yǎng)老服務(wù)模式都需要一定的人力、財力、物力等養(yǎng)老服務(wù)資源。但是由于我國農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，各種類型的養(yǎng)老服務(wù)資源缺乏，只有使有限的養(yǎng)老服務(wù)資源得到優(yōu)化配置才能有效解決農(nóng)村老人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。而居家養(yǎng)老服務(wù)模式在資源優(yōu)化配置中具有其獨特優(yōu)勢，既結(jié)合了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點，也避開了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的弊端，既利于減輕老年人家庭的經(jīng)濟負擔，滿足老年人戀家的需要，又能減輕養(yǎng)老機構(gòu)的壓力，縮小國家養(yǎng)老資金的投入，有效節(jié)約社會資源[6]。

(三)居家養(yǎng)老能夠滿足老年人多元化養(yǎng)老服務(wù)需求

當前農(nóng)村社會不同老年人之間存在嚴重的異質(zhì)性，既有低齡老人也有高齡老人、既有貧困老人也有富裕老人，不同類型的老年群體有著不同的養(yǎng)老服務(wù)需求，單一類型的老年保障方式難以充分滿足老年人群多元的個性化養(yǎng)老服務(wù)需要。而居家養(yǎng)老服務(wù)本身就是以個體化服務(wù)為導向，是家庭保障、社會保障、自我保障和市場化商業(yè)保障的綜合體，能夠充分整合不同類型養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)點，根據(jù)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的不同，提供個性化的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

三、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的實踐困境

(一)政府對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的重視程度不夠

從人口的規(guī)模和比重上來說，我國人口的老齡化在某種程度上是農(nóng)村人口的老齡化，我國養(yǎng)老問題的重點和難點在農(nóng)村[7]。不過由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟社會體制的存在，政府并沒有把農(nóng)村的養(yǎng)老保障作為重要的工作來抓，相反政府更側(cè)重于城市養(yǎng)老保障發(fā)展，缺乏對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的足夠支持。在我國農(nóng)村，老齡服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴重滯后、嚴重缺乏，功能不完善。根據(jù)抽樣調(diào)查顯示，在農(nóng)村，老年活動室、老年大學、老干部活動中心、托老所、運動場地的覆蓋率分別只有 28.6%、7.5%、18.8%、18.6%、33.3%[8]。

(二)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)資源短缺

首先，政策資源支持力度不足。居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展需要完善的政策體系為其提供制度化的保障支持。當前我國雖然已經(jīng)制定了關(guān)于支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的相關(guān)政策，但是相關(guān)的政策資源只是零星地分散在中央政府和相關(guān)部委的政策文件中，缺乏具有剛性約束力的養(yǎng)老服務(wù)政策支持，無法引起地方政府的足夠重視，無法有效激發(fā)社會資金參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的積極性。其次，財力資源匱乏。正如前文指出，我國人口老齡化是未富先老、未備先老的老齡化，國家缺乏足夠的財力支持和資金儲備來支撐農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。而農(nóng)村老人又是農(nóng)村社會中收入水平較低的群體，并且是貧困易發(fā)群體，財力的匱乏使得他們無論是依賴于政府投入的福利性養(yǎng)老服務(wù)，還是依賴于老年人收入的市場化養(yǎng)老服務(wù)都無法得到有效保證。再次，人才資源缺乏。居家養(yǎng)老服務(wù)需要大量優(yōu)秀護理人才，然而從當前的情況看，無論是專業(yè)的養(yǎng)老護工人員還是志愿者在廣大農(nóng)村地區(qū)都是不足的。最后，組織資源匱乏。長期以來我國是強政府弱社會的發(fā)展格局，農(nóng)村社會組織發(fā)展相對比較遲緩，無法承擔政府轉(zhuǎn)移出來的公共服務(wù)職能，無法通過組織化的方式動員社會力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)。

(三)農(nóng)村居家養(yǎng)老保障服務(wù)的外部環(huán)境欠佳

居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展需要良好的外部環(huán)境，然而我國農(nóng)村社會的整體外部環(huán)境并不利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。首先，農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展水平影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。老年人養(yǎng)老方式的選擇受制于社會經(jīng)濟發(fā)展水平和文化傳統(tǒng)，不同的社會和同一社會的不同發(fā)展階段，老年人的養(yǎng)老模式選擇會有很大的不同[9]。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)同樣受制于社會經(jīng)濟發(fā)展水平，社會經(jīng)濟發(fā)展水平的落后性制約著農(nóng)村老人消費居家養(yǎng)老服務(wù)的能力。其次，農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求不足。老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，如果缺乏足夠養(yǎng)老服務(wù)需求則難以產(chǎn)生養(yǎng)老服務(wù)供給。我國農(nóng)村老人對養(yǎng)老服務(wù)需求不足影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性發(fā)展。當前農(nóng)村老人對養(yǎng)老服務(wù)的需求既有客觀條件不足，如收入水平有限，也有主觀意愿的缺失，如老年人由于觀念保守容易產(chǎn)生對家庭養(yǎng)老的依賴性，在內(nèi)心深處并不認可甚至排斥社會化的居家養(yǎng)老等社會養(yǎng)老服務(wù)模式。畢竟我國家庭養(yǎng)老體系已綿延數(shù)千載，由家庭到社會的養(yǎng)老體系轉(zhuǎn)型需要很長的接替過程[10]。再次，農(nóng)村社會的空間布局影響居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給和運行效率。隨著農(nóng)村青少年人口的持續(xù)流動，農(nóng)村社會出現(xiàn)嚴重的人口空心化，老年人之間的居住空間相對比較分散，影響了養(yǎng)老服務(wù)供給的服務(wù)半徑，因為一定區(qū)域范圍內(nèi)農(nóng)村老人的數(shù)量有限，對養(yǎng)老服務(wù)需求的總量有限。無論是政府投入還是市場運作都將面臨難以產(chǎn)生規(guī)模效應的問題，難以產(chǎn)生養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模經(jīng)濟效益，影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給和運行效率。

四、推進我國農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的路徑

(一)強化政府在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中的責任

居家養(yǎng)老服務(wù)本身具有明顯的社會福利特征，在全國城鄉(xiāng)社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，理應屬于公共服務(wù)的范疇[11]。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展必須充分發(fā)揮政府的主導責任，不斷健全居家養(yǎng)老服務(wù)政策，完善居家養(yǎng)老組織體系，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)布局，提供底線式養(yǎng)老服務(wù)供給。

1.健全農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開政府的政策支持。當前我國老年保障發(fā)展的重點側(cè)重于經(jīng)濟物質(zhì)性保障，忽視服務(wù)性保障。隨著人口老齡化加劇，老年服務(wù)保障的重要性需要不斷加強，這就需要政府在制度保障和政策導向上不斷推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。特別是調(diào)整農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的財政政策、稅收優(yōu)惠政策、土地使用政策、水電優(yōu)惠政策以及政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)政策等。

2.完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)組織機構(gòu)建設(shè)。居家養(yǎng)老服務(wù)組織機構(gòu)是開展居家養(yǎng)老服務(wù)的載體，完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是開展居家養(yǎng)老服務(wù)、提升服務(wù)質(zhì)量的前提。居家養(yǎng)老服務(wù)組織機構(gòu)匱乏嚴重影響了農(nóng)村老年人群獲得養(yǎng)老服務(wù)的可及性和便利性，而不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)組織機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)是推動居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的重要組織保障。

3.優(yōu)化農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)布局。在有限資金約束下，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)一定要從農(nóng)村老年人內(nèi)在養(yǎng)老服務(wù)需求出發(fā)，在充分調(diào)查農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源配置。長期以來，在養(yǎng)老服務(wù)供給的過程中，一般是從“能夠給予老年人什么”，而不是從“老年人需要什么”的角度探討問題，造成制度供給與實際需求的矛盾，不但沒有滿足老年人的需要，還造成了養(yǎng)老資源的極大浪費[12]。

4.提供底線式居家養(yǎng)老服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)。底線式福利性養(yǎng)老服務(wù)供給不僅是政府的責任，也是維護弱勢群體養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益的需要。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)本身就具有社會公共服務(wù)福利性特征，政府必須承擔起應有的責任，盡力滿足老年人群基本的老年服務(wù)保障需求。特別是重點保障高齡、空巢、獨居、病殘、貧困等困難老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

(二)完善農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系

1.強化家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中的基礎(chǔ)性作用。居家養(yǎng)老源于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，是家庭養(yǎng)老進一步的完善和發(fā)展，是以家庭為核心的一種養(yǎng)老服務(wù)模式，因此，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展必須強化家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用。雖然家庭養(yǎng)老功能的弱化是一個事實，但不宜將事實認同為合理，家庭養(yǎng)老仍然是最有效、最廉價的養(yǎng)老方式。特別是家庭提供的生活照料護理、精神慰藉、親情關(guān)愛等是其他養(yǎng)老方式難以替代的。而且由于政府投入資金的有限性、社會力量參與居家養(yǎng)老穩(wěn)定性的欠缺，以血緣為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)必將在今后長時間的范圍內(nèi)成為社會化居家養(yǎng)老體系的核心[11]。家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的發(fā)揮，一方面，需要傳統(tǒng)孝道文化的回歸。家庭養(yǎng)老本身是建立在孝道文化的基礎(chǔ)上，家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的發(fā)揮必須大力弘揚尊老、敬老、愛老、孝老等農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老文化。另一方面，需要重塑和諧家庭代際關(guān)系。和諧家庭關(guān)系對于培育家庭凝聚力、增加家庭養(yǎng)老服務(wù)供給、提升老年人的生活質(zhì)量、防止代際關(guān)系失和等方面至關(guān)重要，和諧代際關(guān)系需要家庭成員之間的相互溝通、相互理解、相互信任、相互支持。

2.積極動員社會力量參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)是彌補政府養(yǎng)老服務(wù)資源供給不足、緩解養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾的重要途徑。積極動員社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)就要積極培育農(nóng)村社會組織，經(jīng)由社會組織動員社會居民參與養(yǎng)老服務(wù)供給，特別是通過社會組織積極動員社區(qū)老人主動提供互助性養(yǎng)老服務(wù)。以社區(qū)老人為主的社區(qū)居民的積極參與是保證老年人以低成本享受高質(zhì)量居家服務(wù)的重要條件。實際上從產(chǎn)出性老齡化的角度來說，老年人仍有“生產(chǎn)率”，對經(jīng)濟社會的發(fā)展仍可以做出貢獻[13]。如果單純地將老人視為“完全需要受照顧的人群”，忽視其作為人類自然生長的結(jié)構(gòu)存在，這一點是不明智的[14]。與此同時，還需要積極構(gòu)建農(nóng)村社會精神共同體，進一步強化社區(qū)居民之間的互動交往，重構(gòu)農(nóng)村熟人社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，積極發(fā)展農(nóng)村社區(qū)志愿服務(wù)。

3.充分發(fā)揮市場力量，推動居家養(yǎng)老服務(wù)多元化發(fā)展。在政府養(yǎng)老供給嚴重不足，發(fā)展市場化養(yǎng)老服務(wù)供給是滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的重要保障。由于農(nóng)村老年人收入水平較低以及居家養(yǎng)老服務(wù)的社會福利性質(zhì)，決定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要由政府和社會組織承擔相關(guān)責任，然而由于政府財力的有限性和農(nóng)村社會組織的發(fā)展遲緩，政府在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，只能滿足于兜底式的剛性養(yǎng)老服務(wù)需求。而更高養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足就需要借助市場化力量不斷擴大居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模，拓展服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，真正滿足老年人群多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

(三)整合農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源

我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的一個重要問題就是養(yǎng)老資源不足，積極動員整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，是以較低成本滿足農(nóng)村老人較高福利服務(wù)的重要手段。

1.養(yǎng)老服務(wù)財力資源的整合。在國家財力資源約束下，政府將有限的資源配置在城市社區(qū)，導致農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相對比較緩慢，難以擴大和提升農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模和質(zhì)量。只有采取多種方式籌集才能為居家養(yǎng)老服務(wù)提供穩(wěn)定的資金來源。一方面，加大國家財政投入，國家財政投入是發(fā)展居家養(yǎng)老保障服務(wù)的重要保障，特別是加大對農(nóng)村社會弱勢群體老年保障服務(wù)的資金支持。另一方面，要充分利用農(nóng)村集體資源、社會慈善資源以及農(nóng)村老年人土地財產(chǎn)權(quán)益等籌措服務(wù)發(fā)展資金。

2.養(yǎng)老服務(wù)物質(zhì)資源的整合。物質(zhì)資源是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的依托和載體，當前我國農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)，在養(yǎng)老物質(zhì)資源總量不足的同時，又存在著部分養(yǎng)老服務(wù)資源的閑置浪費嚴重，資源沒有達到優(yōu)化配置，充分整合農(nóng)村原有閑置的養(yǎng)老資源共同服務(wù)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展就勢在必行。在養(yǎng)老服務(wù)物質(zhì)資源的拓展層面，既可以利用原本服務(wù)于三無老人和五保老人的養(yǎng)老院資源，讓其在滿足特定人群養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，拓展其服務(wù)功能,又可充分利用農(nóng)村社會現(xiàn)已處于閑置狀態(tài)的校舍、農(nóng)村書屋、村衛(wèi)生室、文化大院等，在滿足其原有服務(wù)功能的基礎(chǔ)上拓展其養(yǎng)老服務(wù)功能，服務(wù)于老年人的養(yǎng)老需求。

3.養(yǎng)老服務(wù)人力資源的整合。居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升需要充足的人力資源，人才資源的缺乏限制了我國農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。人才資源的整合不僅要充分發(fā)揮優(yōu)秀的專業(yè)護工在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的作用，還要充分調(diào)動老人本身和志愿者在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的補充性作用，特別是要把農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員短缺與解決留守婦女就業(yè)問題結(jié)合起來。

4．優(yōu)化農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)外部環(huán)境。創(chuàng)造良好的養(yǎng)老服務(wù)外部環(huán)境是推動居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要條件，營造居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展良好的外部環(huán)境需要進一步推動城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，推動農(nóng)村新型城鎮(zhèn)化發(fā)展，提高農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平。一方面，要根據(jù)十八屆三中全會提出的“健全城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機制”，“堅持走中國特色新型城鎮(zhèn)化道路”，“促進城鎮(zhèn)化和新農(nóng)村建設(shè)協(xié)調(diào)推進”，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，推動農(nóng)村公共服務(wù)均等化發(fā)展，不斷提升居家養(yǎng)老服務(wù)的有效需求能力。另一方面，為了減少社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實施的成本和提高服務(wù)效率，需要按照城鄉(xiāng)一體化發(fā)展要求，推動農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展，促進農(nóng)村居民適度集中居住，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給創(chuàng)造條件。畢竟農(nóng)村社會的空心化、老人居住空間的分散化使得居家養(yǎng)老服務(wù)無法合理確定有效服務(wù)半徑，影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給效率。因此地方政府在尊重農(nóng)村老年人意見的基礎(chǔ)上，要根據(jù)老年人的生活習慣，不斷推進農(nóng)村的老人集中居住，把農(nóng)村老年人集中在一定服務(wù)半徑的社區(qū)范圍內(nèi)，是增加社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有效供給、提升服務(wù)質(zhì)量的重要保障。特別是山區(qū)居住老人，國家要積極創(chuàng)造條件，對于愿意搬遷的老年人，要搬遷集中居住。

5．充分尊重地方居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實踐。發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)不僅需要政府自上而下的頂層推動，也需要充分尊重地方社區(qū)的創(chuàng)新實踐，尊重農(nóng)民的主體創(chuàng)造性。當前我國廣大農(nóng)村社區(qū)創(chuàng)造性地探索了不同類型的養(yǎng)老保障服務(wù)實踐模式，如農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老幸福養(yǎng)老院、慈善幸福養(yǎng)老院等。地方政府在推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善的過程中，要緊密結(jié)合不同區(qū)域養(yǎng)老保障服務(wù)需求的具體情況，不斷總結(jié)其他區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展經(jīng)驗，構(gòu)建適合本區(qū)域?qū)嶋H需要的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。

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[責任編輯：張?zhí)炀癩

中圖分類號：D669.6

文獻標識碼：A

文章編號：1002-6320(2016)01-0098-05

作者簡介：袁雅莎(1960—)，河南省南陽市人, 南陽師范學院馬克思主義學院院長，教授，博士,主要研究方向為德育教育。

基金項目：河南省哲學社會科學規(guī)劃課題“河南省農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展對策研究”，項目編號：2014BSH005；河南省教育廳人文社會科學研究項目“新常態(tài)下民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展實踐的運行邏輯和機制創(chuàng)新”，項目編號：2016-gh-145。

收稿日期：2015-10-20