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        急性脊髓炎的中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理

        2016-02-02 02:16:29梁麗霞
        中國民間療法 2016年11期
        關(guān)鍵詞:脊髓炎褥瘡脊髓

        梁麗霞

        (河南省焦作市中醫(yī)院,454000)

        ?

        急性脊髓炎的中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理

        梁麗霞

        (河南省焦作市中醫(yī)院,454000)

        急性脊髓炎是非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死,導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害,也稱為急性橫貫性脊髓炎,以病損水平以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征,病因未明,可能與病毒感染后自身免疫反應(yīng)有關(guān)[1]。我院收治的急性脊髓炎患者,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,配合中醫(yī)康復(fù)治療,收到較好的效果,報(bào)道如下。

        一般資料

        2010年1月—2013年12月本院共收治脊髓炎患者45例,男20例,女25例;年齡36~58歲,平均45.6歲。全部病例經(jīng)MRI檢查證實(shí)。均予藥物治療、物理治療、針灸治療?;颊咦≡?55.9±6.2)d。出院時(shí)患者脊髓損傷癥狀均得到不同程度的改善,未發(fā)生1例嚴(yán)重并發(fā)癥。

        基礎(chǔ)護(hù)理

        1.高熱。患者因植物神經(jīng)功能紊亂,排汗、散熱減少,體溫升高。病室內(nèi)保持空氣流通,盡可能降低室內(nèi)溫度,減少衣物和被褥覆蓋,用溫水或酒精給患者擦身,必要時(shí)給予冰敷降溫。

        2褥瘡。褥瘡主要與局部血運(yùn)、潮濕度以及物理刺激密切相關(guān)。告知患者及家屬褥瘡的危害,定時(shí)翻身,按摩受壓部位,骶尾部及足跟部墊氣墊圈,防止褥瘡發(fā)生。

        3.大小便障礙?;颊叨啻嬖诓煌潭鹊拇笮”阏系K。對于留置導(dǎo)尿的患者,定期開放輸尿管,準(zhǔn)確記錄24 h出入量;定時(shí)行膀胱沖洗,每周更換導(dǎo)尿管?;颊呤骋紫?,多食紅薯、香蕉、芹菜等粗纖維食物,預(yù)防便秘,培養(yǎng)患者每日定時(shí)大便的習(xí)慣。

        4.墜積性肺炎。急性脊髓炎的患者呼吸系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙,積極正確引導(dǎo)患者實(shí)施呼吸功能鍛煉十分重要。①患者取平臥位或半臥位。保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜,室內(nèi)地面和生活物品定時(shí)清洗、消毒。②對于需鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧者,定時(shí)消毒面罩、濕化瓶。③呼吸鍛煉指導(dǎo)。鼓勵患者自主呼吸,指導(dǎo)深吸氣,縮唇呼氣,延長呼氣時(shí)間,增加呼氣末壓,以增加氣體交換時(shí)間,防止肺萎縮。定時(shí)翻身、叩背,促進(jìn)痰液排出。④定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理,預(yù)防口腔感染。

        康復(fù)

        1.運(yùn)動療法。患者要進(jìn)行肌肉與關(guān)節(jié)牽張訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練,改善殘存的肌力和關(guān)節(jié)活動度,尤其是上肢和背部肌力增強(qiáng)更為重要,訓(xùn)練中要注意促進(jìn)患者的身體平衡與協(xié)調(diào)作用[2]。

        2.作業(yè)療法??祻?fù)作業(yè)治療重點(diǎn)主要是日常生活活動(如衣、食、住、行的基本技巧)、職業(yè)性勞動動作,使患者出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活和社會生活[3]。

        3.中醫(yī)療法。利用中醫(yī)學(xué)理論,進(jìn)行針灸、推拿、中藥離子導(dǎo)入等手段,促進(jìn)康復(fù);也可運(yùn)用辨證論治進(jìn)行治療,廣泛使用中藥內(nèi)服。

        4.心理療法。脊髓損傷患者傷后會產(chǎn)生一系列的心理問題,康復(fù)工作者應(yīng)對出現(xiàn)的問題有全面了解,爭取患者和家屬的配合,最大限度地調(diào)動患者參與康復(fù)的積極性,以提高其生活質(zhì)量。

        加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生,中醫(yī)療法中的針刺能改善腦組織代謝,調(diào)和氣血,振奮患者陽氣;推拿手法能夠疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀,保護(hù)患者關(guān)節(jié),防止肌肉萎縮。對臥床時(shí)間較長的患者要進(jìn)行早期功能鍛煉,防止肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)發(fā)生失用性萎縮。患者進(jìn)入穩(wěn)定期后,先進(jìn)行站立訓(xùn)練,后開始步行訓(xùn)練,然后發(fā)展為徒步行走,最后讓患者進(jìn)行日?;顒拥腻憻?,以達(dá)到生活自理。

        綜上所述,針對急性脊髓炎的患者,采用中醫(yī)康復(fù)治療并配合護(hù)理措施能促進(jìn)患者功能恢復(fù),提高日常生活能力及生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

        [1]楊莘.神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:99-101.

        [2]高聰,蒲蜀湘,朱德儀.早期康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2001,16(1):27-29.

        [3]唐強(qiáng).臨床康復(fù)學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2009:41-47.

        2016-02-15)

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