趙鳳雙 王美珍 劉 俐
(內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)北方醫(yī)院,014000)
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腦干出血患者的護(hù)理
趙鳳雙 王美珍 劉 俐
(內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)北方醫(yī)院,014000)
腦干出血是最嚴(yán)重的腦出血,我科2014年2月—2015年3月共收治了16例腦干出血患者,由于治療及時,護(hù)理措施得當(dāng),取得了滿意效果?,F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)過報(bào)道如下。
一般資料
16例患者中男10例 女6例;平均年齡50歲。均經(jīng)CT或MRI確診為腦干出血。
護(hù)理
1.做好急救準(zhǔn)備?;颊呷朐汉罅⒓唇㈧o脈通道,根據(jù)醫(yī)囑給予脫水、利尿、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物,保證各重要器官有效灌注。
2.密切監(jiān)測瞳孔、神志、生命體征和肢體活動情況,重點(diǎn)觀察睜眼反應(yīng)、運(yùn)動反應(yīng)、語言反應(yīng)、做到定時觀察,反復(fù)對比,認(rèn)真分析,及時向醫(yī)生匯報(bào)。
3.患者安置在一個安靜、舒適的環(huán)境中,盡量減少陪同探視人員,保證患者有一個平和、穩(wěn)定的情緒,避免各種不良刺激。室內(nèi)空氣新鮮,每天通風(fēng)2~3次,調(diào)節(jié)室溫20~22℃,濕度50%~60%,抬高患者床頭15°~30°,減輕腦水腫。
4.呼吸道的護(hù)理。①清理呼吸道痰液,確保呼吸道通暢,痰液黏稠不易咳出者,配合霧化,必要時行氣管切開;②持續(xù)吸氧2~3 L/min,改善肺泡通氣,保證腦組織供氧;③定時翻身叩背,吸痰,預(yù)防和減少肺部感染。
5.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理操作過程中嚴(yán)格按無菌操作進(jìn)行,密切觀察患者體溫的變化,當(dāng)體溫高于38.5℃時,頭枕冰袋,根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素?;颊吲P氣墊床,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。各肢體放置功能位,防止畸形。
6.功能鍛煉。①幫助患者保持關(guān)節(jié)功能位,防止關(guān)節(jié)僵直;②盡早進(jìn)行肢體主動和被動運(yùn)動,防止肢體發(fā)生失用性癱瘓;③訓(xùn)練患者在幫助下能借助拐杖乃至獨(dú)立行走;④教會患者及家屬進(jìn)行語言訓(xùn)練。
7.加強(qiáng)心理護(hù)理。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,力爭取得良好預(yù)后。
總之,腦干出血一旦發(fā)生,病情多數(shù)極為兇險(xiǎn),預(yù)后和腦組織受損程度密切相關(guān),所以一定要爭分奪秒積極進(jìn)行搶救,預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)可致腦損傷加重的繼發(fā)性損害因素,預(yù)防腦損傷后各系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。
2016-03-04)