趙鳳雙 王美珍 劉 俐

(內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)北方醫(yī)院，014000)

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腦干出血患者的護理

趙鳳雙 王美珍 劉 俐

(內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)北方醫(yī)院，014000)

腦干出血是最嚴(yán)重的腦出血，我科2014年2月—2015年3月共收治了16例腦干出血患者，由于治療及時，護理措施得當(dāng)，取得了滿意效果。現(xiàn)將護理經(jīng)過報道如下。

一般資料

16例患者中男10例 女6例；平均年齡50歲。均經(jīng)CT或MRI確診為腦干出血。

護理

1.做好急救準(zhǔn)備?；颊呷朐汉罅⒓唇㈧o脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給予脫水、利尿、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物，保證各重要器官有效灌注。

2.密切監(jiān)測瞳孔、神志、生命體征和肢體活動情況，重點觀察睜眼反應(yīng)、運動反應(yīng)、語言反應(yīng)、做到定時觀察，反復(fù)對比，認(rèn)真分析，及時向醫(yī)生匯報。

3.患者安置在一個安靜、舒適的環(huán)境中，盡量減少陪同探視人員，保證患者有一個平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良刺激。室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2～3次，調(diào)節(jié)室溫20～22℃，濕度50%～60%，抬高患者床頭15°～30°，減輕腦水腫。

4.呼吸道的護理。①清理呼吸道痰液，確保呼吸道通暢，痰液黏稠不易咳出者，配合霧化，必要時行氣管切開；②持續(xù)吸氧2～3 L/min,改善肺泡通氣，保證腦組織供氧；③定時翻身叩背，吸痰，預(yù)防和減少肺部感染。

5.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護理操作過程中嚴(yán)格按無菌操作進行，密切觀察患者體溫的變化，當(dāng)體溫高于38.5℃時，頭枕冰袋，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素?；颊吲P氣墊床，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。各肢體放置功能位，防止畸形。

6.功能鍛煉。①幫助患者保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)僵直；②盡早進行肢體主動和被動運動，防止肢體發(fā)生失用性癱瘓；③訓(xùn)練患者在幫助下能借助拐杖乃至獨立行走；④教會患者及家屬進行語言訓(xùn)練。

7.加強心理護理。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，力爭取得良好預(yù)后。

總之，腦干出血一旦發(fā)生，病情多數(shù)極為兇險，預(yù)后和腦組織受損程度密切相關(guān)，所以一定要爭分奪秒積極進行搶救，預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)可致腦損傷加重的繼發(fā)性損害因素，預(yù)防腦損傷后各系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。

2016-03-04)