劉 洋

(山西省中醫(yī)院，太原 030012)

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杞菊決明膠囊結(jié)合針刺治療干眼癥

劉 洋

(山西省中醫(yī)院，太原 030012)

干眼癥；杞菊決明膠囊；針刺

干眼癥是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害而致眼部不適的一類疾病[1]。近年來，隨著電腦、手機的頻繁使用，生活節(jié)奏的加快和環(huán)境的變化，干眼癥的發(fā)病率逐年上升，并有年輕化的趨勢。

2014年1月—2015年3月，筆者用杞菊決明膠囊結(jié)合針刺治療干眼癥46例(92眼)，效果良好，現(xiàn)報道如下。

一般資料

46例(92眼)干眼癥患者均為同期我院眼科門診患者，其中女29例，男17例；年齡最小23歲，最大63歲，平均38.5歲；病程最長6年，最短5個月，平均11個月。

診斷標準：①主觀癥狀(具有以下前5項中1項或1項以上癥狀)：干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅；②淚膜不穩(wěn)定：淚膜破裂時間BUT(s)：≤10 s為異常；③淚液減少：淚液分泌試驗Schirmer I test：≤10 mm/5 min；④眼表面損害：熒光素染色≥3和/或虎紅染色≥3。排除其他原因的同時，具有①+②(≤5 s)或①+②(≤10 s)+ ③即可做出干眼癥診斷，如同時出現(xiàn)③及④則可加強診斷。

中醫(yī)辨證：眼部癥狀結(jié)合頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，舌淡少苔，脈細弱等肝腎不足之全身癥狀。

治療方法

所有患者均口服我院制劑杞菊決明膠囊，并結(jié)合針刺治療，14 d為1個療程，連續(xù)用1～4個療程。杞菊決明膠囊藥物組成為：枸杞子、菊花、決明子、丹參、夏枯草、葛根、菟絲子、茺蔚子。每次4粒(0.5 g/粒)，每日3次。針刺為局部取穴加辨證取穴，局部取雙側(cè)睛明、攢竹、絲竹空、魚腰、太陽、四白、風(fēng)池、百會穴；辨證取穴：三陰交、太溪、光明、血海、太沖。每日1次，平補平瀉，每次留針30 min。

治療結(jié)果

療效評定標準。臨床治愈：癥狀消失，恢復(fù)正常。顯效：主觀癥狀消失，淚液分泌試驗>10 mm/5 min，淚膜破裂時間(BUT)>10 s，角膜熒光素染色消退。有效：主觀癥狀減輕，淚液分泌試驗增加，淚膜破裂時間(BUT)較前延長，角膜熒光素染色較前減少。無效：主觀癥狀無改善，淚液分泌試驗未增加，淚膜破裂時間、角膜熒光素染色無明顯變化。

結(jié)果：46例中臨床治愈16例，占34.78%；顯效20例，占43.48%；有效7例，占15.22%；無效3例，占6.52%；總有效率93.48%。

討論

干眼癥中醫(yī)學(xué)稱“白澀病”，屬于“神水將枯”“燥證”等范疇。中醫(yī)學(xué)認為本病多與肝、腎、肺有關(guān)。由于邪熱留戀、肺陰不足、肝腎陰虛、氣血虧虛等導(dǎo)致津液不能輸布潤澤五臟，上榮于目而致目失濡養(yǎng)。《靈樞經(jīng)》云：“五臟六腑之津液，盡上滲于目。”五臟充和，化生有源，津液在目化為神水，潤澤目珠，濡養(yǎng)眼球。陰液虧乏，則淚液生化之源不足，淚液生成減少，目失淚水濡潤而生燥，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。臨床上多采取清熱明目、補益肝腎、滋陰養(yǎng)血等治法入手治療。

本臨床研究所采用的制劑為我院自制杞菊決明膠囊，該制劑采用枸杞子、決明子、菟絲子、茺蔚子滋補肝腎、養(yǎng)陰潤目；丹參養(yǎng)血明目；菊花疏風(fēng)清熱、平肝明目；夏枯草清熱平肝；葛根疏風(fēng)止痛、升發(fā)脾陽。諸藥合用，滋補肝腎、益精潤目。干眼癥患者予以眼周針刺治療，直接刺激眼部周圍穴位，直達病所，并且配合辨證遠端取穴，共同起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、刺激淚腺主動分泌淚液的作用，有效提高淚膜的穩(wěn)定性，減少眼表損害，較長時間保持眼部濕潤，促進患者的自覺癥狀緩解和恢復(fù)。有實驗表明，針刺眼周穴位可以改善兔淚液分泌和排泄[2]。

本研究中所用的治療方法將內(nèi)服藥物與體外針刺兩者結(jié)合，能在短期內(nèi)明顯改善患者不適癥狀，提高干眼癥療效，減輕病情，且方法操作方便，無明顯毒副作用，患者易于接受。

[1]李鳳鳴.中華眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1153-1160.

[2]周榮林,羅燕燕,洪亮.養(yǎng)陰潤目湯結(jié)合針刺治療干眼癥的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2005,15(3):12-13.

2016-01-25)