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中藥封包配合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例

李志田

(內(nèi)蒙古中安醫(yī)院，呼和浩特 010010)

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；中藥封包；西藥治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以非化膿性多發(fā)關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性疾病，本病早期有游走性關(guān)節(jié)腫痛和運(yùn)動(dòng)障礙，晚期則關(guān)節(jié)僵硬和畸形，功能喪失，并有骨質(zhì)疏松和骨骼肌萎縮，對人體健康危害很大，是患者喪失勞動(dòng)力和致殘的主要病因之一，目前國內(nèi)仍屬難治之癥，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例，療效滿意，介紹如下。

一般資料

60例患者中男20例，女40例，年齡最小19歲，最大70歲，病程最短5個(gè)月，最長10年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀：小關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晨僵感至少持續(xù)1 h(病程≥6周)；體征：受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛，活動(dòng)功能受限或畸形或僵直，在骨突出部位或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，血沉增快；X線檢查：在手和腕的前后位相上有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變，包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)脫鈣。

治療方法

西醫(yī)治療：甲氨蝶呤片，每次10 mg，每周1次；來氟米特片，每次10 mg，每日1次，連服1年，根據(jù)病情可重復(fù)服用。

中藥封包組成：木瓜30 g，油松節(jié)15 g，威靈仙30 g，伸筋草30 g，透骨草30 g，乳香30 g，沒藥30 g，川芎30 g，紅花15 g，三七15 g，艾葉30 g，制川烏15 g，制草烏15 g，片姜黃15 g，白芷10 g。封包方法：上藥物打碎加冷水500 mL浸泡30 min后，將藥物取出，篩網(wǎng)上將藥物中多余水分濾出，裝布包放入蒸鍋，用先前浸泡藥物的藥水蒸15~20 min，取出放入篩網(wǎng)濾去水分，溫度降至40~50℃時(shí)，藥包外套無菌治療巾或無菌布包進(jìn)行外敷。每日1次，15 d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀全部消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常，主要化驗(yàn)檢查指標(biāo)(CCP、ESR、RF)正常。顯效：全部癥狀消失或主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加正常工作，化驗(yàn)檢查指標(biāo)結(jié)果基本正常。有效：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或明顯進(jìn)步，生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理，或者失去工作和勞動(dòng)能力轉(zhuǎn)為勞動(dòng)和工作能力有所恢復(fù)，化驗(yàn)檢查指標(biāo)無明顯變化。無效：和治療前相比，各方面均無進(jìn)步。

結(jié)果：治愈35例，占58.33%；有效19例，占31.67%；無效6例，占10.00%。

討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)尚未完全闡明，但其發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞及體液免疫有關(guān)，已得到大家的共識(shí)，其主要病理變化為關(guān)節(jié)的滑膜炎癥、細(xì)胞浸潤、血管翳形成等，治療目的在于減輕疼痛，緩解癥狀，控制病情發(fā)展，保護(hù)關(guān)節(jié)肌肉的功能，甲氨蝶呤片能抑制免疫反應(yīng)、抗炎，來氟米特片能明顯改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，提高患者生活質(zhì)量，阻止骨質(zhì)破壞，減少致殘。

中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由于正氣不足，感受風(fēng)寒濕之邪所致，內(nèi)因是其發(fā)生的基礎(chǔ)，素體虛弱，正氣不足，腠理不密，衛(wèi)外不固，以至風(fēng)寒濕乘虛而入，流注經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉，阻礙氣血運(yùn)行而發(fā)病，因此，祛風(fēng)、散寒、除濕以及活血通絡(luò)為治療該病的基本原則。封包藥中木瓜有較好的舒筋活絡(luò)作用；油松節(jié)祛風(fēng)燥濕、止痛；威靈仙能通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕，止痛作用較強(qiáng)；伸筋草、透骨草祛風(fēng)除濕、活血止痛；乳香、沒藥、川芎、紅花、片姜黃、三七藥性溫，活血止痛；艾葉溫煦氣血，透達(dá)經(jīng)絡(luò)；制川烏、制草烏味辛，性大熱，祛風(fēng)濕、散寒止痛；白芷解表、祛風(fēng)燥濕、止痛。封包治療時(shí)由于熱能的作用，促進(jìn)皮膚黏膜充血，擴(kuò)張毛孔，藥物通過擴(kuò)張的毛孔滲透肌膚，起到止痛、消腫作用。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般病程長，易復(fù)發(fā)，難治愈，需長時(shí)間服藥，且所服藥物大都具有一定的毒副作用，中西醫(yī)結(jié)合治療，縮短病程，減輕了患者的痛苦，是一種簡單、有效的治療方法。

(收稿日期2015-04-22)