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消風(fēng)散配合自血療法治療慢性蕁麻疹30例臨床觀察

李凌云孫妍彥

(廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，541002)

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；消風(fēng)散；自血療法；臨床觀察

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，屬于中醫(yī)“癮疹”范疇。其發(fā)病特點(diǎn)為皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡，時(shí)伴劇烈瘙癢及燒灼感?！吨T病源候論》曰：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！焙喢鞫笠刂赋鲲L(fēng)邪是其致病原因。依據(jù)病程的不同分為急性和慢性蕁麻疹，病程少于6周為急性，大于6周或以上為慢性。西醫(yī)主要以抗組胺藥和皮質(zhì)類固醇合用來治療蕁麻疹，二類藥物不良反應(yīng)明顯，停藥后蕁麻疹易復(fù)發(fā)，給臨床應(yīng)用帶來限制。自2013年11月以來，筆者采用消風(fēng)散配合自血療法治療慢性蕁麻疹30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選自2013年11月—2015年3月我院中醫(yī)科門診患者，均符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，男13例，女17例；年齡16～68歲；病程3個(gè)月～2年。全部患者在進(jìn)行治療前1個(gè)月未服用過任何免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素，在治療前一周內(nèi)也未服用過抗組胺類藥物；患者經(jīng)檢查均未發(fā)現(xiàn)患有肝病、腎臟等系統(tǒng)性的疾病，且確保女性患者不在妊娠哺乳期。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國臨床皮膚病學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。①皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上；②風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)作，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久，偶可急性發(fā)作，表現(xiàn)類似急性蕁麻疹，部分患者皮損發(fā)作有一定的時(shí)間規(guī)律；③患者全身癥狀一般較輕。

治療方法

自血療法方法：患者取坐位，肘中靜脈區(qū)常規(guī)消毒，用5 mL注射器，6號針頭抽取肘靜脈血4 mL。穴位選曲池(單側(cè))、血海(對側(cè))，以上二穴常規(guī)消毒，將針頭垂直刺入穴位，待有酸脹感時(shí)，每穴注入靜脈血2 mL后退針，按此針眼片刻。每周3次，4周后觀察療效。

中藥基本方為消風(fēng)散：當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草。若風(fēng)熱偏盛而身熱、口渴者加金銀花、連翹以疏風(fēng)清熱解毒；濕熱偏盛，胸脘痞滿，身重乏力，舌苔黃厚而膩者加地膚子、車前子、梔子等以清熱利濕；血分熱甚，五心煩熱，舌紅或絳青者加赤芍、牡丹皮、紫草以清熱涼血；瘙癢嚴(yán)重者加白鮮皮、地膚子；久病氣血虧虛加黃芪、黨參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血。每日1劑，水煎服，14 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。治療期間飲食宜清淡，避免食用魚腥發(fā)物、烈酒厚味等刺激性食物。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：皮疹完全消退，無瘙癢感。顯效：皮疹基本消退，偶有癢感。有效：皮疹消退緩慢，皮膚有劃痕。無效：癥狀無改善，皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，瘙癢難忍。

結(jié)果：治療30例患者，治愈10例，顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率90%。

討論

蕁麻疹是臨床常見的一種過敏性疾病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生可能因患者體內(nèi)肥大細(xì)胞脫落顆粒引起組胺的釋放，致血管通透性增加，毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織水腫，從而產(chǎn)生皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢[3]。中醫(yī)認(rèn)為本病為“稟賦不耐，復(fù)感風(fēng)邪”所致，多為外因通過內(nèi)因而發(fā)病。外因雖然因素很多，但“風(fēng)為百病之長，善行而數(shù)變”，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。故治療當(dāng)以祛風(fēng)為主，酌用養(yǎng)血活血之法，兼清熱除濕，調(diào)和營衛(wèi)，使人體氣血代謝旺盛，氣血脈暢通，營衛(wèi)調(diào)和，外邪無客留之處。消風(fēng)散具有疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕作用，方中重用蟬蛻，配以防風(fēng)、荊芥、牛蒡子等以增加疏風(fēng)解毒之效，據(jù)國內(nèi)藥理研究報(bào)道，蟬蛻具有很好的抗過敏作用，且臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)副作用，當(dāng)歸能降低毛細(xì)血管通透性和增加致密度[4]。自血療法是將患者自身的靜脈血抽出再注入其自體穴位或肌肉組織以治療疾病的一種方法。該療法始于20世紀(jì)50年代，經(jīng)過不斷的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累現(xiàn)已成為一種獨(dú)特的療法，其集針刺、放血、穴位注射于一體，通過針刺協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功能，自血刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，加速疾病治愈[5]。臨床證實(shí)消風(fēng)散配合自血療法治療慢性蕁麻疹療效滿意，體現(xiàn)了中醫(yī)治療的特色和優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用和深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009:744.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:89-91.

[3]詹繼紅.中醫(yī)藥治療慢性蕁麻疹經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2004,18(5)：54.

[4]王浴生.中藥藥理與應(yīng)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1983.

[5]吳金苗，周子靜.穴位自血療法配合復(fù)方丹參注射液治療青年痤瘡48例[J].河南中醫(yī)，2008,28(11):81.

(收稿日期2015-06-08)