趙新榮

(江蘇省東海縣人民醫(yī)院　江蘇　東?！?22300)

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子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

趙新榮

(江蘇省東?？h人民醫(yī)院江蘇東海222300)

【摘要】目的： 探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法： 收集我院婦科2012年8月至2014年12月共計(jì)65例高血壓伴子宮肌瘤患者。平均年齡(48.5±14.8)歲。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)研究對(duì)象在護(hù)理前和護(hù)理后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量滿意度評(píng)分。結(jié)果： 研究對(duì)象在護(hù)理前和護(hù)理后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 我們認(rèn)為合理的護(hù)理能夠降低患者圍手術(shù)期血壓，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，隨著生活習(xí)慣的改變，子宮肌瘤伴高血壓人群逐步增多。我們本次研究擬對(duì)子宮肌瘤合并高血壓的患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，評(píng)價(jià)術(shù)后護(hù)理干預(yù)的療效。

1.資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院婦科2012年8月至2014年2月共計(jì)65例高血壓伴子宮肌瘤患者。平均年齡(48.5±14.8)歲。所有研究對(duì)象均簽定知情同意書(shū)，保密知情書(shū)，通過(guò)醫(yī)院倫理道德委員會(huì)的批準(zhǔn)、核實(shí)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)就診時(shí)臨床資料、治療經(jīng)過(guò)完整。(2)高血壓、子宮肌瘤的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科分會(huì)關(guān)于高血壓、子宮肌瘤的診斷與鑒別診斷。(3)每個(gè)研究對(duì)象能配合護(hù)理人員。

1.3 排除指標(biāo)：(1)入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。(2)入院有各種急性、慢性感染,嚴(yán)重肝、腎功能不全,惡性腫瘤,自身免疫性疾病者，哺乳期婦女、妊娠期婦女、藥物有過(guò)敏、惡性心律失常者。

1.4 護(hù)理

1.4.1 心理護(hù)理 要讓患者懂得動(dòng)、靜結(jié)合的道理，動(dòng)即運(yùn)動(dòng)；靜即是安靜，遇事冷靜、避免情緒激動(dòng)或焦慮，設(shè)法釋放壓力，如向朋友傾訴交談等。護(hù)理人員要為病人創(chuàng)造一個(gè)和諧、耐心的支持環(huán)境。研究發(fā)現(xiàn)高血壓伴子宮肌瘤病人往往有精神情緒改變,精神情緒改變可導(dǎo)致催乳素、內(nèi)啡肽異常增多,導(dǎo)致治療困難。心理護(hù)理可以為病人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，提高治療效果。家人對(duì)患者的理解、關(guān)心可以給病人一個(gè)寬松的生活環(huán)境,消除心理障礙。

1.4.2 宣教護(hù)理 讓患者了解疾病發(fā)生的原因。緩解患者壓力，護(hù)理人員應(yīng)掌握疾病治療的最新進(jìn)展，各種藥物的適應(yīng)證、禁忌證等信息,根據(jù)病人身體狀況,指導(dǎo)他們轉(zhuǎn)移生活重心,讓病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病有信心。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理衛(wèi)生狀況評(píng)估，做好疾病的宣教,介紹各種檢查治療目的,保證檢查的準(zhǔn)確性。

1.4.3 基礎(chǔ)護(hù)理 戒煙、減輕體重，注意膳食平衡，保證各種維生素和礦物質(zhì)的攝入，高血壓患者食鹽，每人每天3g以下，宜盡量多食新鮮蔬菜，每天增加含鉀豐富的蔬菜、水果，鼓勵(lì)患者多吃富含纖維素的食物。

1.4.4 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前流質(zhì)飲食，手術(shù)前晚肥皂水灌腸，用碘伏棉球進(jìn)行陰道擦洗，注意擦洗后穹窿處，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，保證患者有充足的睡眠，必要時(shí)予服用安眠藥。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的血壓變化及生活質(zhì)量滿意度評(píng)分

1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x(_)±s)描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)。以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究對(duì)象護(hù)理前和護(hù)理后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量滿意度評(píng)分比較 我們發(fā)現(xiàn)研究對(duì)象在護(hù)理前和護(hù)理后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　研究對(duì)象護(hù)理前和護(hù)理后收縮壓、舒張壓

3.討論

子宮肌瘤是女性中常見(jiàn)的良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，貧血、痛經(jīng)，腹部可觸及腫物。高血壓是常見(jiàn)病，由大動(dòng)脈粥樣硬化，周圍小動(dòng)脈阻力增高，表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的癥候群。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓伴子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐步上升趨勢(shì)，子宮肌瘤需要手術(shù)治療，但是手術(shù)的創(chuàng)傷及人體器官在手術(shù)后的改變能導(dǎo)致人體血壓控制不佳。但本次研究發(fā)現(xiàn)患者在護(hù)理前和護(hù)理后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即合理的護(hù)理能夠降低患者圍手術(shù)期血壓，提高生活質(zhì)量。

我們分析血壓的良好控制是子宮肌瘤合并高血壓患者手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者及家屬講解健康教育，使患者對(duì)醫(yī)院滿意度提高，手術(shù)切除對(duì)女性極易產(chǎn)生心理障礙，護(hù)理人員要及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，讓患者順利度過(guò)圍手術(shù)期，血壓變化對(duì)手術(shù)效果影響很大，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，積極做好宣教工作，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外研究還表明吸煙可產(chǎn)生加壓效應(yīng)，增加腹部肥胖，護(hù)理人員因告誡患者戒煙。此外體重指數(shù)每加1個(gè)單位，確診高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加10%，患者還需要積極控制體重。護(hù)理中還要注意(1)高血壓藥物對(duì)患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡及毒副作用。(2)慎重用藥，中西藥不重復(fù)使用。(3)指導(dǎo)患者安全用藥，詳細(xì)說(shuō)明服用時(shí)間、劑量和方法。(4)發(fā)生高血壓危象，立即讓病人進(jìn)入搶救室，室內(nèi)保持安靜，吸氧，注意神志改變。開(kāi)放靜脈通道，測(cè)血壓、心率，評(píng)定血容量，使用脫水劑或利尿劑，迅速將血壓降至安全范圍，但也要防止降壓藥物用量過(guò)大時(shí)產(chǎn)生低血壓。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0274-02